Étvágytalanság, bulimia, mértéktelen evés - étkezési rendellenességek időzített bomba • Háziorvos online
Az étkezési rendellenességek a serdülőkorban és a fiatal felnőttkorban a leggyakoribb mentális betegségek közé tartoznak. Az ICD-10 szerint az anorexia nervosa vagy az anorexia megkülönböztethető a bulimia nervosától vagy a hányástól. Mindkét esetben általában elégedetlenség tapasztalható a saját testével és a karcsúságra való törekvéssel. Az étvágytalanság a legmagasabb mortalitással jár. Minél korábban ismerik fel az étkezési rendellenességeket és megfelelő kezelést kezdenek, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A következő cikkben tehát az étkezési rendellenességek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozunk az általános orvosi gyakorlatban.
Mivel több hónapja kimerültnek érezte magát, egy 21 éves beteg bemutatta háziorvosát. A fiatal nő gyermekkora óta jól ismert a gyakorlatban, és az egyik meglepődött azon, hogy a korábban túlsúlyra hajlamos fiatal nő milyen karcsúvá vált. 41 kg volt és 1,65 m magas (BMI 15 kg/m²).
Amíg a beteg vetkőzött, észrevették, hogy sok ruhadarabot hordott rétegesen egymáson. Az ezt követő fizikális vizsgálat során a kachektikus állapota lenyűgöző volt. A bőr száraz és pelyhes volt. A szív, a tüdő, a has és az izom-csontrendszer vizsgálatának többi része normális volt. Vért vettek, és második találkozót rendeltek el. A beteg erre a második találkozóra egy barátja kíséretében érkezett, mert nagyon aggódott. Beszámolt arról, hogy hosszú ideje aggódva figyelte, hogy a beteg egyre inkább korlátozza magát evés közben, és alig vesz részt tevékenységekben. Konkrét megkeresésekre válaszolva a beteg kijelentette, hogy arra törekszik, hogy még karcsúbbá váljon, és például "combhézagot" kapjon. Ez a belső combok közötti folyamatos szabad teret írja le.
Legutóbb reggel joghurtot, délben aszalt gyümölcsöt és este egy szelet kenyérszeletet, alacsony zsírtartalmú kvarccsal evett. Kocogni is egyre gyakrabban ment. Egyszerűen nem volt ideje találkozni a barátjával.
Az eredetileg nem specifikus tünetek alapján a fiatal nőt végül anorexiával diagnosztizálták, és kezdetben ambuláns terápiát kezdtek.
Diagnosztikai kritériumok és klinikai megjelenés
Az étkezési rendellenességek közé tartozik az anorexia nervosa és a bulimia nervosa az ICD-10 szerint, és a mértéktelen étkezési rendellenesség az American Psychiatric Association új mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) szerint. Az anorexia nervosa esetében az életkor és magasság várható súlyának 15% -át meghaladó, szándékosan kiváltott alsúly vagy 17,5 vagy annál kisebb testtömeg-index (BMI) jellemző.
A testsúlycsökkenés a magas kalóriatartalmú ételek (korlátozó típusú) elkerülésével, vagy önmaga által kiváltott hányással és öblítéssel, túlzott fizikai aktivitással és ritkábban hashajtók, vízhajtók, étvágycsökkentők és pajzsmirigyhormonok (bulimikus típusú) helytelen alkalmazásával érhető el. Van egy többé-kevésbé kifejezett testséma-rendellenesség, amely hatalmas félelem formájában jelentkezik, hogy túl kövér lesz. Az amenorrhoea kritériumától eltekint a DSM-5, mivel ez a kritérium gyakran nem alkalmazható fogamzásgátlók alkalmazása vagy a betegség pubertás előtti korábbi előfordulása miatt. Az ICD-10-ben még mindig fennáll az endokrin rendellenesség diagnosztikai jellemzője a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengelyen, nőknél amenorrhoea, férfiaknál pedig a libidó és a potencia elvesztése formájában. Ha a betegség pubertás előtt kezdődik, akkor a pubertás fejlődése késik vagy gátolt.