Étvágytalanság és egyéb ételek; fokok APuZ
Monika Gerlinghoff
Dr. med., született 1939-ben; A Max Planck Pszichiátriai Intézet vezető orvosa és az étkezési rendellenességekkel foglalkozó terápiás központ vezetője, München.
Cím: Max Planck Pszichiátriai Intézet, Étkezési zavarok terápiás központja, Schleissheimer Strasse 267, 80809 München.
E-mail: [email protected]
Herbert Backmund
Dr. med., született 1931-ben; Neurológus, München.
Cím: mint M. Gerlinghoff.
E-mail: [email protected]
M. Gerlinghoff, H. Backmund és mások publikációi: Az anorexia és a bulimia terápiája. Utasítások az önálló cselekvésre, Weinheim 1995; (Mai Norberttel együtt) Anorexia és bulimia. Megértés és megküzdés, Weinheim 2001 (3); Az étkezést meg kell tanulni, Weinheim 2003.
Az étkezési rendellenességek olyan betegség, amelynek meghatározó biológiai és pszichoszociális, valamint szociokulturális tényezői. Az uralkodó szépségideál a legfontosabb szociokulturális tényező az étkezési rendellenességek kialakulásában: a karcsú szép.
bevezetés
Az anorexia nervosa orvosi szempontból étkezési rendellenességnek számít. Ez magában foglalja a mértéktelen étkezési rendellenességet (bulimia nervosa) és a mértéktelen étkezési rendellenességet is. Bár az étkezési rendellenességek mindhárom formáját függőségnek nevezik a német megnevezésben, az orvosi kritériumok, például a diagnosztikai irányelvek szerint, nem tartoznak sem a tényleges függőségekhez, sem a rendellenes szokásokhoz.
Az étkezési rendellenességek betegségek. Jellegzetes tüneteiket a nemzetközileg használt betegségek (Nemzetközi Betegségek Osztályozása, ICD) vagy mentális rendellenességek (Pszichés rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, DSM) határozzák meg, kissé eltérő részletekkel.
Az étvágytalanságot a rendellenesen alacsony testtömeg jellemzi, amely vagy 15 százalékkal kisebb a vártnál, vagy a BMI (testtömeg-index; kilogramm osztva a magasság négyzetméterben) 17,5 vagy kevesebb. A súlycsökkenést önállóan indukálták, vagy jelentősen csökkentve az energiafogyasztást, az energiafogyasztó fizikai aktivitások jelentős növekedésével, vagy a hashajtókkal vagy vízhajtókkal való visszaélés révén. Ezenkívül van egy kóros félelem a "kövérség" kialakulásától és a saját testének kórosan torz felfogása, egy úgynevezett testséma-rendellenesség, amely gyakran kapcsolódhat egyes régiókhoz, például a gyomorhoz vagy a combhoz.
A bulimia ("bikaéhség") jellemzői a sóvárgás vagy étkezési rohamok, amelyeket az érintettek általában "mértéktelen evésként" emlegetnek, amelyek során nagy mennyiségű ételt lenyelnek rövid idő alatt. A DSM-IV-ben (DSM, 4. verzió) időinformációk vannak az ilyen támadások gyakoriságáról, például "átlagosan 3 hónap legalább hetente kétszer". A bulimia másik diagnosztikai jellemzője a túlfogyasztás hízlaló hatásának megkísérlése különféle úgynevezett kompenzációs intézkedések alkalmazásával: önindukált hányás, hashajtókkal vagy vizelethajtókkal való visszaélés, böjt vagy túlzott fizikai aktivitás.
Az anorexia és a bulimia esetében az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) 1994-ben diagnosztikai kritériumként bevezette a "testtömeg vagy alak túlzott befolyását az önértékelésre" a DSM IV-be [1]. Az érintettek saját megbecsülésének ez a függése a megjelenéstől és az alaktól a korábbi verziókban nem létezett, és a DSM-IV világosabb megfogalmazásban szerepel, mint a Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10. változatában (ICD-10). [2]
A mértéktelen étkezési rendellenesség (BED) esetében eddig csak úgynevezett kutatási kritériumokat határoztak meg a DSM-IV-ben; Az ICD-10-ben az úgynevezett "Nem meghatározott étkezési rendellenességek" (NNB) közé sorolható. Tulajdonságait tekintve a BED hasonló a bulimia-hoz. Itt is előfordul étvágy, de az érintettek nem tesznek semmilyen kompenzációs intézkedést a súlygyarapodás elkerülése érdekében. Élelmiszer-függőség esetén az elhízás fokozatosan jelentkezik; A szükséges diagnosztikai kritérium a saját étkezési magatartása miatti jelentős pszichés stressz. Ez a fajta étkezési rendellenesség valószínűleg gyakoribbá válik. A bulimia elhatárolása és a mértéktelen evés szerepe az étkezési rendellenességekben még mindig vitatott. [3]
Az étvágytalanság, a bulimia és az ételfüggőség idővel összeolvadhat. Az anorexiának két típusa van, attól függően, hogy az éhezés és a túlzott testmozgás (ún. Korlátozó vagy aszketikus típusú) mellett más kompenzációs intézkedéseket is alkalmaznak-e (binge-purhing vagy bulimic típusú). Az "aszkéta" anorexiások több mint fele áttör a korlátozó magatartáson; Alkalmanként, majd egyre gyakrabban az érintettek sokkal többet esznek, mint amennyit eredetileg megengedtek maguknak, majd megpróbálják ellensúlyozni a súlygyarapodás veszélyét. Az aszkéta típusú anorexia bulimikus vagy binge-öblítő típusú anorexiává válik. Ha egy anorexiás személy meghaladja a BMI 17,5-es határát, akkor a bulimia nervosa diagnosztikai kritériumai érvényesek. Hasonlóképpen, túlsúlyból vagy túlsúlyból kiindulva az anorexia kezdetben pszichés rendellenességek nélkül is kialakulhat. Étkezési rendellenességek esetén is nagyon fontos, hogy az idő múlásával pontos anamnézist készítsünk a betegség kialakulásáról.