Evészavar; Pszichoszomatikus ellátó hálózat
Az étkezési rendellenességek számos módon jelentkezhetnek. Alapvetően három fő formát különböztetnek meg: anorexia (anorexia nervosa), bulimia (bu limia nervosa), mértéktelen étkezési rendellenesség (mértéktelen étkezési rendellenesség).
Minden étkezési rendellenesség egyesülhet vagy váltakozhat. Anorexia esetén a bulimia az esetek körülbelül 20 százalékában alakul ki. Az étkezési rendellenességeknél nem mindig mutatkozik meg minden jellemző. Nem minden étkezési rendellenességet lehet három fő formába sorolni. A tudomány feltételezi, hogy ezek a nem specifikus és atipikus egyéb étkezési rendellenességek még gyakrabban fordulnak elő, mint a három klasszikus.
Bármennyire is különböznek az étkezési rendellenességek, egy dolog jellemző mindenre: az étel meghatározza az érintettek életét. Ez vonatkozik a napi rutinra, az érzéseire, a másokkal való kapcsolataira, a szakmai és magán döntéseire. Az étkezéshez vagy a nem evéshez rögzülnek. Véleményük szerint a tested felelős minden boldogságért és boldogtalanságért. Az étkezési rendellenességekben szenvedőknek azonban van egy közös vonásuk: az alapvető táplálkozás számukra jelentős problémává vált, fizikai, pszichológiai és gyakran társadalmi következményekkel.
Az étkezési rendellenességek túlnyomórészt a fiatal lányokat és nőket érintik, de az evészavarral küzdő fiatal férfiak száma is egy ideje nő.
Anorexia nervosa
Az anorexia kóros étkezési rendellenesség. Jellemzője az erős, önindukált fogyás és egyúttal a félelem a súlygyarapodástól.
Különösen a lányok és a fiatal nőknél alakul ki anorexia, gyakran 14 éves kortól. Attól tartva, hogy túl híznak vagy elhíznak, a legszigorúbb étrendet követik, és minden eszközzel megpróbálják kalóriát égetni. Bár az anorexia sokkal gyakoribb a nőknél, a férfiakat egyre inkább érinti ez az étkezési rendellenesség.
Az anorexia kiváltó okai nagyrészt ismeretlenek. Úgy tűnik, hogy a pszichológiai és társadalmi hatások kombinációja, amelyekhez azonban genetikailag meghatározott érzékenységre (hajlamra) is szükség van ahhoz, hogy e klinikai kép kialakulhasson.
Az étvágytalanság különféle tüneteken keresztül nyilvánul meg. Egyrészt az érintettek nagyon sokat fogynak. Másrészt az alultápláltság fizikai panaszokhoz vezet, amelyek életveszélyes méreteket ölthetnek. Az anorexiások gyakran mutatják a depresszió tüneteit és nagyon ingerlékenyek.
Anorexia gyanúja esetén a testtömeg a diagnózis könnyen mérhető kritériuma: Anorexiás embereknél legalább 15 százalékkal marad el a korosztályuktól.
Felnőtteknél a 17,5 alatti testtömeg-index (BMI) az anorexia jele.
(BMI = testtömeg kg-ban, osztva a mag m négyzetével, azaz kg/m 2)
Hosszú távon a súly csak akkor normalizálódhat, ha az anorexia okait kezelik. Mivel az anorexia kialakulásában sokféle tényező játszik szerepet, a kezelésnek több összetevője van. A cél az, hogy az emberek megtanuljanak reális képet alkotni súlyukról, és felépítsék a normális önértékelést. Legtöbbször elfelejtették, hogyan kell meghallgatni a testtől érkező jeleket, például az éhséget, és hogyan kell megfelelően reagálni. A terápia magában foglalja a problémamegoldást, és különösen a fiatal nők esetében a családterápiát is, hogy a rokonok megfelelően reagálhassanak az anorexiára. Ha az anorexia nervosa) korán felismerik és ennek megfelelően kezelik, akkor ez gyakran kedvező irányt mutat.
Mivel az anorexia nervosa okait nagyrészt nehéz meghatározni és nagyon összetettek, nehéz hatékony megelőző intézkedéseket meghatározni. Általánosságban biztosítani kell, hogy az étkezés rendszeres és kellemes legyen, nyugodt légkörben. Ez megakadályozza, hogy az étel konfliktushelyzetekkel társuljon. Ezenkívül a gyermekeket nem szabad erőltetni vagy befejezni az evést. Ha a helytelen étkezési magatartás jelei vannak, ezt nyíltan meg kell vitatni. Egy beszélgetés során egyértelművé kell tenni, hogy a viselkedés nem normális, és nagyon veszélyes lehet. Az orvosi segítséget sem szabad habozni.
Étkezési függőség (bulimia nervosa)
A bulimia olyan étkezési rendellenesség, amelyet köznyelven étkezési-hányási függőségként ismerünk. Jellemző a mértéktelen evés, majd az önindukált hányás, valamint a gyógyszerekkel való visszaélés. Az érintettek elsősorban a hízástól tartanak.
Az anorexia nervosával és a mértéktelen étkezési rendellenességgel ellentétben a bulimia által érintettek (főleg nők) általában normális testsúlyúak.
A bulimia okai a pszichológiai és családi terhektől a biológiai tényezőkig és a szépség társadalmi ideáljáig terjednek.
A bulimia-ban szenvedők szenvednek a visszatérő mértéktelen evéstől. Ezzel az étkezési rendellenességgel az érintettek nem tudják ellenőrizni az etetési támadásokat. Titokban és rövid idő alatt rengeteg ételt zabálnak le, gyakran fagylaltot, dió nugátkrémet vagy más puha, könnyen fogyasztható, magas kalóriatartalmú ételeket.
Bűnös lelkiismeret és a túlsúlytól való félelem miatt megpróbálja utólag megszabadulni a kalóriától. Egyes bulimiás betegek rendszeresen hánynak, mások túlzottan sportolnak, vagy olyan gyógyszereket szednek, mint hashajtók vagy vizet tartalmazó tabletták.
A bulimiára jellemző a túlzott és állandó elfoglaltság az alakkal és a súlygal. Megjelenését tekintve a bulimikus nők és férfiak nem feltűnőek. A nyilvános étkezési magatartás is jobban kontrollált. Kívülről minden tökéletesen működik. A bulimia nervosa diagnosztizálásához hetente legalább két mértékű evésnek kell lennie legalább három hónapig. Az érintettek megpróbálják titokban tartani étkezési rendellenességeiket. Ezért átlagosan csak körülbelül öt év után teszik meg az első kísérletet a kezelésre.
A bulimia terápiájának célja az étkezési viselkedés normalizálása. Ezt követi a bulimia mögöttes okainak pszichoterápiás kezelése. Egyes esetekben gyógyszereket is alkalmaznak. A bulimia prognózisa javult az elmúlt években: Az esetek 40 százalékában jelentős, 20 százalékában enyhe javulás tapasztalható. A bulimia azonban az esetek további 40 százalékában krónikus.
Nincsenek olyan intézkedések, amelyek felhasználhatók lennének a klasszikus értelemben vett bulimia (bulimia nervosa) megelőzésére. Ha olyan viselkedést észlel a családjában vagy a barátaiban, amely lehetséges bulimiára utal, akkor meg kell próbálnia arra ösztönözni az érintetteket, hogy tanácsot kérjenek. Ez pozitív hatással lehet a bulimia súlyosságára és lefolyására.
Fogyasztási zavar
A mértéktelen evés egy viszonylag új betegség kifejezés, amelyet az USA-ban fejlesztettek ki, és Európában is egyre nagyobb figyelmet kap. A BES-ben szenvedők nem tudják ellenőrizni, hogy mennyit kell enni, és mikor kell abbahagyni az evést. A bulimia nervosával ellentétben az érintettek nem hoznak olyan intézkedéseket, mint hányás vagy túlzott testmozgás a lehetséges súlygyarapodás ellensúlyozására.
Az étkezési függőség (elhízás) külső jellemzője a túlsúly, amelyet a rendszeres túlevés vagy a rendszeres mértékű evéshez vezető étrend okoz.
Az étkezés nem az éhségérzetre adott válasz, hanem leginkább a kielégítetlen érzelmi szükségletek helyettesítője. A túlevés a félelmek, a túlterhelés, a közelség, a harag, a szomorúság, a düh, az elutasítás, a belső üresség, az intimitás, a magány, a szerepvárás és az önkritika kezelésére szolgál. Az ilyen étkezési rendellenességben szenvedők tehetetlennek érzik magukat az evéshez. Miután enni kezdenek, nincs többé kontroll náluk.
Az Egyesült Államokban végzett kutatások kimutatták, hogy a lakosság körülbelül két százalékának van mértéktelen étkezési rendellenessége; a pontos szám nem ismert. Az anorexiától vagy a bulimia-tól eltérően sok férfit is érintenek.
Amikor a mértéktelen evés megfelelőbb kezelés jók a kilátások a komplikációktól mentes tanfolyamra. Kezelés nélkül azonban súlyos mentális és fizikai problémák jelentkezhetnek. Pszichológiai következmények A mértéktelen evés például a kedvetlenség, a depresszió vagy a társadalmi elszigeteltség lehet.
A mértéktelen evést vagy a mértéktelen étkezési rendellenességet csak korlátozott mértékben lehet megakadályozni. Elfogadni a saját testét és egyet pozitív énkép általában segítenek kevésbé hajlamosak lenni az étkezési rendellenességekre. Ha kontrollálatlan étkezési magatartást észlel egy családtagnál vagy barátnál, tanácsos erről beszélni az illetővel, és eljuttatni konzultáció motiválni. Így pozitívan befolyásolhatja a mértéktelen étkezési rendellenesség súlyosságát és lefolyását.
Az ételfüggőket az ellenőrizhetetlen mértéktelen evés is sújtja. A bulimiás étkezési rendellenességgel ellentétben a betegek nem hánynak utána, és nem próbálnak gyógyszerekkel vagy edzéssel megszabadulni a hízó testtől. Ennek eredményeként az ételfüggők idővel elhíznak.
Látens étkezési függőség
A látens ételfüggők folyamatosan küzdenek a testsúlyukkal. A túlevés és a fogyókúra váltakozásában élsz. Ezt gyakran rövid időn belül nagy súlyingadozások kísérik.
A látens étkezési függőség kedvez az egyéb étkezési rendellenességekbe való belépésnek: Ha az önkontroll kudarcot vall, akkor valamikor étkezési függőség vagy bulimia alakulhat ki. Vagy a másik esetben: más emberek önkontrollra adott pozitív reakciója arra ösztönzi az érintetteket, hogy még vakmerőbbé váljanak önmagukkal szemben, és anorexia nervosa-hoz vezethetnek.