Exophthalmos - Oftapro Klinika
Az exoftalmust úgy definiáljuk, mint az egyik vagy mindkét szem rendellenes kiemelkedését a pályához képest (gr. Exo = kifelé és oftalmos = szem).
Amikor az exoftalmás kétoldalú, az evolúció gyakran lassú, és a megjelenés hosszabb idő után válik láthatóvá, amikor jelentőssé válik. Ez általános megnyilvánulás bizonyos általános állapotokban, a pajzsmirigy túlműködésben (Basedow-Graves-kór), de kísérhet bizonyos fertőzéseket, gyulladásokat, daganatokat is.
Ha az exophthalmos egyoldalú, fontos ok lehet a szemgolyó lökése a pályán elhelyezkedő daganat által (a látóidegtől, az izmoktól, az erektől indulva). Ebben az esetben az exophthalmos progresszív és fájdalommentes, és a látás jelentős csökkenésével járhat. Ezért minden exoftalmust gondosan meg kell vizsgálni, kezelni és követni kell.
A két szem közötti aszimmetria miatt könnyebb észrevenni az egyoldalú, mint a kétoldalú.
Az exophthalmos izolálható, vagy kettős látással (diplopia), strabismussal, csökkent látással, könnyezéssel vagy száraz szem érzéssel, vörös szemvel, fokozott intraokuláris nyomással, szemfájdalommal, szemhéj visszahúzódásával társulhat.
A betegség története nagyon fontos adatokat szolgáltat az exophthalmos (brutális vagy progresszív) telepítésének módjáról, evolúciójáról, valamint egyéb kapcsolódó betegségekről.
Az ok különféle vizsgálatokkal (orbitális radiográfia, CT, MRI, ultrahang, carotis arteriográfia) határozható meg, teljes szemészeti vizsgálattal, valamint endokrinológiai, neurológiai és fül-orr-gégészeti vizsgálatokkal együtt.
A felnőtteknél az uni vagy bilaterális exophthalmos leggyakoribb oka a pajzsmirigy eredetű. A kezelés ebben az esetben mind az alapbetegségre irányul (a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok mennyiségének korlátozásával), mind annak következményeinek megoldására.
Az alapbetegség kezelését az endokrinológus jelzi, míg a szemkárosodást a szemorvos figyeli és kezeli.
A pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködésben először a páciensnek csak a szemében jelentkező kellemetlenség, könnyezés vagy homokos érzés lehet a fényben, fotofóbia, vörös szemek, fáradt tünetek, amelyek mesterséges könnyekkel enyhíthetők. Később a látás csökkenhet, vagy kettős látás léphet fel.
A ritkább pislogás fokozza a kényelmetlenség érzését. Bizonyos esetekben a pislogás javítható úgy, hogy külső ragasztópárnákat alkalmaz a felső szemhéjon, biztosítva a szemhéjak jobb záródását.
A pajzsmirigy miatti diplopia (kettős látás) kezelése orvosi és sebészeti.
A betegség akut fázisában a jelzett kezelés a prizmatikus lencsével ellátott szemüvegből áll (ha hatásosak) és a néha sugárterápiához kapcsolódó gyógyszeres kezelésből.
Az exophthalmosban a sztrabizmus az extraokuláris izmok változásainak eredményeként jelentkezik, és sebészeti korrekciót igényel, amikor a diplópia bosszantó és befolyásolja a beteg életminőségét. Ezt a műveletet a strabismusra szakosodott klinikákon kell elvégezni.
Ezt a pajzsmirigy állapotot általános klinikai megnyilvánulások kísérik: szívritmuszavarok, izzadás, hőérzékenység, remegés, fokozott idegesség, súlycsökkenés, olyan tünetek, amelyek a diagnózis felállításában segíthetnek minket.
Gyermekeknél az exophthalmos leggyakoribb oka az orbitális narancsbőr (a pálya fertőzése), de kizárnunk kell egy lehetséges daganatot. Az orbitális cellulitist exophthalmos, fájdalmas vörös szemek, duzzadt szemhéjak (szemhéj ödéma), kettős látás, fájdalom a szemmozgásban. Az orbitális cellulitisz kezelése széles spektrumú, helyi és általános antibiotikumokból áll. A kezeletlen orbitális cellulitisz nagyon súlyos következményekkel járhat, ezért sürgősen kezelni kell.
A szemorvosnak elengedhetetlen szerepe van az exoftalmák eseteiben, mind a diagnosztikai, mind a terápiás szakaszban, figyelemmel kíséri a beteget, és értékes adatokat szolgáltat az alkalmazott kezelés hatékonyságáról.
Rendkívül fontos az együttműködés más szakterületek orvosával.
Dr. Diana Grigoriu
Szemész