Exophthalmos - okai és kezelése Szemészeti Klinika Bukarestben
Dr. Grigorios Triantafyllidis
exoftalmia (a kifejezés a gr. exo = kívülről származik, oftalmos = szemgolyó) a szemgolyó kiemelkedését jelöli a pályán kívül, és egy orbitális szenvedés leggyakoribb jele is (a pálya az a csontüreg, amelyben a szemgolyó található).
Az exophthalmos mindkét szemben előfordulhat, általános állapotban vagy egy szemben, helyi okokkal. A szemgolyó kétoldali kiemelkedése a hyperthyreosis (Basedow-Graves-betegség) gyakori megnyilvánulása, de kísérheti más endokrin, gyulladásos, tumoros állapotokat is.
Egyoldalú exophthalmos általában traumás, vaszkuláris, akut vagy krónikus gyulladásos daganat. A betegek észrevehetik a szemgolyó duzzadását, amikor a sclera (a szem fehér része) láthatóvá válik az írisz (a szem színes része) felett és alatt, és amikor azt a benyomást kelti, hogy nem pislognak, mert a szemhéjak becsukása néha szinte lehetetlen. alvás).
Az exoftalmust a szemorvos állapítja meg, ha a szemgolyó több mint 20 mm-rel haladja meg az orbitális peremet, vagy ha a két szem között 2 mm-nél nagyobb kiemelkedési különbség van. Ezeket a méréseket, amelyek meghatározzák az exophthalmos mértékét is, Hertel exoftalmométerrel vagy speciális műanyag vonalzóval végezzük.
Az objektív vizsgálat során az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy:
- az exophthalmos csökkenhet vagy nem (vagyis a szemgolyó részben visszahúzódhat);
- a kiemelkedés a pálya tengelyén vagy ferde;
- vannak-e érrendszeri tünetek (a szemre nyomva érző lüktető pulzációk).
Az exophthalmos is társulhat a kötőhártya kivörösödése, a szemhéjak ödémája, kettős nézet vagy kancsal. Ha az exophthalmos progresszív és fájdalommentes, akkor jó, ha fényképet kérünk a betegség előtt, hogy megbecsüljük a kialakulását. Az exophthalmos oka képalkotó módszerekkel (CT, MRI, ultrahang, carotis arteriográfia, orbitális phlebográfia) mutatható ki.
A Basedow-Graves betegségben az exophthalmos lehet az egyik elsődleges tünet pajzsmirigy-túlműködés (Azok fele, akik ebben a betegségben szenvednek, szintén Graves-féle szembetegségben szenvednek). Az exophthalmos lehet az intraorbitalis tumor kialakulásának legkézenfekvőbb jele is.
Az exophthalmos szövődményeit a következők okozhatják:
- a szaruhártya külső tényezőknek való kitettsége az elégtelen pislogási reflex miatt;
- korlátozó szemgolyó mozgások;
- vagy a látóideg összenyomódásának legsúlyosabb helyzete, amely látásvesztéshez vezethet, ha nincs dekompressziós sürgős beavatkozás.
Az exophthalmos kezelése valójában az ok kezelése. Ezért érvényes:
- hormonális kezelés kortikoszteroid terápiával társítva vagy sem Graves oftalmopátiában;
- antibiotikus és gyulladáscsökkentő kezelés a fertőző exophthalmos számára;
- sugárterápia, kemoterápia és műtéti kezelés tumor exophthalmos esetén;
- érrendszeri rendellenességek vagy traumás exoftalmák esetén idegsebészeti beavatkozást hajtanak végre.
A szemészeti konzultáció mindig az első lépés, amelyet az exoftalmás betegnek követnie kell, és a szakorvos az esettől függően további vizsgálatokra vagy konzultációkra irányíthatja a beteget.