Ezek a hasnyálmirigyrák korai figyelmeztető jelei az NZZ am Sonntag

A hasnyálmirigyrákot általában túl későn fedezik fel. A kutatók ezért jelölőket keresnek - és most megtalálták őket. A magas vércukorszint és a fogyás beharangozhatja a rákot.

Az esetek akár 85 százalékában a hasnyálmirigyrák túl későn fedezhető fel, miután már áttétet adott.

Ruth Bader Ginsburg, az amerikai Legfelsőbb Bíróság suffragette-je és bírója nemrégiben 87 éves korában alávetette magát egy betegségnek, amelyet valóban leküzdött: a hasnyálmirigyrákot. 2009-ben találták rá először ezt a rákot egy rutinvizsgálat során. A véletlen felfedezés lehetővé tette az orvosok számára, hogy eltávolítsák a daganatot, mielőtt áttétet képezhet más szervekben. Bader Ginsburg életben maradt.

A hasnyálmirigyrákot általában túl későn fedezik fel. A kutatók ezért jelölőket keresnek - és most megtalálták őket. A magas vércukorszint és a fogyás beharangozhatja a rákot.

Az esetek akár 85 százalékában a hasnyálmirigyrák túl későn fedezhető fel, miután már áttétet adott.

Az érintettek túlnyomó többségével nem ez a helyzet. Az esetek akár 85 százalékában is későn fedezik fel a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatát, amelyet hasnyálmirigyráknak is neveznek. Már áttétet adott, például a májban. A műtét és így a gyógyítás már nem lehetséges. A kemoterápia továbbra is a kezelési lehetőség, amely csak kis mértékben meghosszabbítja a hátralévő életet. Svájcban évente körülbelül 1260 ember hal meg ilyen típusú rákban.

Az egyik oka annak, hogy a betegséget gyakran későn fedezik fel, az az, hogy ritkán okoz tipikus tüneteket, vagy túl későn, beleértve a sárgaságot is. "Korábban azt feltételezték, hogy a hasnyálmirigyrák hihetetlenül gyorsan növekszik, és ezért csak előrehaladott stádiumban fedezhető fel" - mondja Suresh Chari gasztroenterológus a Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpontjában. Ma azonban tudjuk, hogy a rák két-három év alatt fejlődik ki, és hogy egyes betegeknél észrevehetően megváltozik ez idő alatt.

Három évvel a diagnózis előtt

A kutatás ezért jelenleg a hasnyálmirigyrák korai felismerésének markereinek és jeleinek felkutatására összpontosít. Az egyik ilyen jel az időseknél jelentkező cukorbetegség, különösen, ha súlycsökkenéssel jár. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a tumor befolyásolja az inzulin termelését, amely szabályozza a vércukorszintet.

Nem kis szerv: a hasnyálmirigy

Chari és csapata alaposabban megvizsgálta az összefüggést: 2018-tól és 2019-ig végzett vizsgálatok során 219 beteg egészségi adatait értékelték, akiknél hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak 2000 és 2015 között. Megállapították: Már 36–30 hónappal a diagnózis előtt a rákos betegek vércukorszintje emelkedni kezdett - ez a cukorbetegség jele.

Ugyanakkor a betegek körülbelül 18 hónappal a diagnózis előtt kezdtek fogyni. A "normális" 2-es típusú cukorbetegség szokatlan kombinációja, amely általában a túlsúlyhoz társul. "A családorvosok gyakran figyelmen kívül hagyhatják ezt a szokatlan kapcsolatot a fogyás és a cukorbetegség kialakulása között" - mondja Chari.

Kaspar Z’graggen, a berni Beau-Site Klinika zsigeri sebészeti szakembere és a Svájci Hasnyálmirigy Alapítvány alelnöke fel akarja hívni a figyelmet arra, hogy az újonnan kialakuló cukorbetegség a fogyással kombinálva figyelmeztető jel lehet a hasnyálmirigyrák számára. Bár a rák az egyik leghalálosabb daganattípus - világszerte a hetedik leggyakoribb halálozási ok a rákban - ennek ellenére rendkívül ritka: 100 000 emberből évente csak 8–12 érintett.

"Ha egy háziorvos húsz éve praktizál, akkor legfeljebb 1-2 hasnyálmirigyrákot lát" - mondja Z’graggen. "Érthető, hogy a háziorvosoknál nem mindig jelentkeznek a tünetek."

A hasnyálmirigyrákra vonatkozó adatok

A nők összes rákos halálának 7,1% -át hasnyálmirigyrák okozza. A férfiaknál ez 5,3 százalék.
1990 és 2017 között az esetek száma 2,3-szorosára nőtt.
Az esetek ötödét elsősorban a dohányzás okozza.
Örökletes kockázati tényezők felelősek a hasnyálmirigyrák 5-10% -áért.

A szisztematikus korai felismerés érdekében fontolóra lehet venni a magas vércukorszintű kockázati csoportok szűrését. Azonban az újonnan diagnosztizált, ötven év feletti cukorbetegségnek csak 1 százalékánál alakul ki hasnyálmirigyrák a következő három évben. Ha csak azokat a betegeket vesszük figyelembe, akik hetven évnél idősebbek és lefogytak, akkor meghatározhatunk egy nagyobb kockázatú csoportot. Körülbelül 4 százaléknál hasnyálmirigyrák alakul ki benne.

A kihívás tehát a „normális” 2-es típusú cukorbetegség és a hasnyálmirigyrák okozta különbség megkülönböztetése ebben a kockázati csoportban. A korai felismerés jobb kivizsgálása érdekében Chari nagy klinikai vizsgálatot végez.

Haladás a műtétben

A korai diagnózis nemcsak a műtét esélyét növeli, hanem a túlélés valószínűségét is. "Körülbelül harminc évvel ezelőtt minden harmadik-negyedik beteg meghalt műtét következtében" - mondja Z’graggen sebész. Gyakran azért, mert az emésztőnedvek a varratokon keresztül a hasba szivárogtak, és ott károsodni kezdtek az erekben. "Ezután a betegek álmukban elvéreztek."

Ma ezeket a műveleteket speciális központokban végzik onkológusok, sebészek, belgyógyászok, radiológusok, ápolók és táplálkozási szakemberek csoportjaival, akik a lehetséges szövődmények felderítésére szakosodtak. Körülbelül 95–98 százalék éli túl a műtétet.

Az összes előrelépés ellenére még mindig van egy downer, amelyet Ruth Bader Ginsburg is érzett: Még ha a műtét is sikeres, a legtöbb esetben a rák valamikor visszatér. Az ötéves túlélési arány csak 3 és 15 százalék között van. Bő tíz évvel a daganat sikeres eltávolítása után Bader Ginsburg közelében ez év júliusában tért vissza. Ezúttal már megtámadta a májat.