F; A K-vitamin antagonisták hosszú távú hatásokhoz vezetnek; szklerózis
Úgy tűnik, hogy a szívkoszorúér meszesedései növelik az iszkémiás szívbetegségek kockázatát. Már számos jel utal arra, hogy egy primer vagy szekunder K-vitamin-hiány, például K-vitamin-antagonisták révén, érrendszeri meszesedéshez vezethet. Befolyásolja-e az iatrogén K-vitamin-hiány a kalciumelosztást a trombózis profilaxisának összefüggésében?
Wahlquist és mtsai. jelentés arról a páciensről, aki pitvarfibrilláció miatt több mint 10 évig kapott warfarint (K-vitamin antagonista), és nyolc év használat után egyre növekszik az érrendszeri meszesedés a koszorúérben, az aortában és a láberekben. Ápolásuk során a szerzők feltették magukat a kérdést, hogy az egyre növekvő érmeszesedés következménye lehet-e a warfarin terápiának.
Egyes megfigyelések azt sugallják, hogy az érrendszeri meszesedés legalább részben a K-vitamin-hiánynak és a warfarin-kezelésnek tulajdonítható. Lehetséges, hogy az érrendszer meszesedése a trombózis profilaxisának ára a K-vitamin-gátlókkal? Megfigyelések azonban azt mutatják, hogy nem minden betegnél alakul ki artériás meszesedés warfarin vagy hasonló K-vitamin antagonisták alatt.
A longitudinális rotterdami vizsgálat kimutatta, hogy a magasabb K2-vitamin (menakinon), de nem a K1 (filokinon) felvétel az aorta arteriosclerosis és a mortalitás csökkenéséhez vezet. Ezeket az eredményeket Beulens és munkatársai keresztmetszeti vizsgálatában erősítették meg. megerősítve. Egy nemrégiben készült tanulmányban Tantisattano et al. azt mutatják, hogy az emlő meszesedésének prevalenciája nőtt azoknál a nőknél, akik jelenleg warfarint szedtek vagy vettek korábban, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől. Egy többváltozós regressziós modellben csak a warfarin terápia kora és időtartama volt jelentős meghatározó tényező a vaszkuláris meszesedés szempontjából.
Az eddig rendelkezésre álló klinikai és kísérleti bizonyítékok arra utalnak, hogy az élelmiszer (pl. Sajt) vagy a kiegészítők révén történő magasabb K2-vitamin bevitel csökkenti az érrendszer meszesedésének kockázatát, és talán még javulást is lehetővé tesz. A toxikus hatásokat nem lehetett kísérletileg vagy klinikailag bizonyítani egyetlen dózis mellett sem.
A K-vitamin-függő fehérjék sokfélesége miatt a K-vitamin pleiotróp hatású. Hiány esetén ez a lehetséges klinikai rendellenességek széles spektrumát eredményezi.
A K-vitamin-hiány szindróma felismerése valószínűleg nehéz a gyakorlatban, mivel ezt a lehetőséget alig veszik figyelembe, és csak nagyon kevés laboratórium képes meghatározni a K-vitamin-hiány helyettesítő markereit (oszteokalcin és dp-uc-MGP). Lehetséges, hogy a K-vitamin-függő antikoagulánsokat a jövőben direkt hatású antikoagulánsok helyettesítik, amelyek nincsenek hatással a K-vitamin-függő fehérjék aktiválódására.
Érdekes lesz megnézni, hogyan alakulnak a K-vitaminra vonatkozó adatok.
Szöveg: Dr. med. Jürgen Hower, a gyermek- és serdülőkori orvos szakorvosa
Forrás:
Wahlquist, ML és mtsai. A K-1 és K-2 vitamin hiányának és a koszorúerek meszesedésének klinikai mérlegelése warfarin terápiával: az étrend, a Xa faktor inhibitorok vagy mindkettő a válasz? Asia Pac Clin Nutr 2013, 22 (3): 492-496
Chatrou, ML és munkatársai. Érmeszesedés: a K-vitamin antagonistákkal végzett antikoagulációs terápia ára. Blood Rev 2012. július, 26. (4): 155-166
El Asmar, MS és mtsai. A K-vitamintól függő fehérjék és a K2-vitamin szerepe az érmeszesedés modulációjában: áttekintés. Omán Med J 2014. május, 29. (3): 172-177
Geleijnse, JM et al. A menakinon étrendi bevitele a szívkoszorúér-betegség csökkent kockázatával jár: a Rotterdami Tanulmány. J Nutr 2004, 11: 3100-3105
Beulens, JW et al. A magas étrendi menquinone bevitel a csökkent koszorúér-meszesedéssel jár. Atherosclerosis, 2009, 489-493
Tantisattamo, E és mtsai. Fokozott érrendszeri meszesedés a warfarint kapó betegeknél. Arterioscl Thromb Vasc Biol, 2015. január, 35 (1): 237-242
Morishima, Y és mtsai. A warfarin és az orális közvetlen Xa-gátló edoxaban hatása a gammakarboxilezett (Gla-oszteokalcin) és az alulkarboxilezett oszteokalcinra (uc-oszteokalcin) patkányokban. Thromb Res 2013 január, 131 (1): 59-63