Fájdalom műtétek után - műtétek
-
készítmény
- Milyen információk fontosak előre?
- Mi segíthet, ha nem biztos a műveletben?
- Tájékoztatás és döntéstámogatás
- Mi lehet fontos egy műtét előtt
- Mi segít a műtéttől való félelmek ellen?
- Hogyan működhet a félelem?
- Mit tehet maga a műtéttől való félelem ellen?
- Hogyan segíthetnek az orvosok és más szakemberek?
- A nyugtatók segítenek enyhíteni a műtéttől való félelmet?
- Mit csinál a cigaretta elérése?
- Mi segíti a műtéttől félő gyerekeket?
- Hogyan segíthetnek a szülők gyermeküknek egy műtét előtt?
- Amit a kórházakban kínálnak?
- Fájdalom műtét után
- Mi a fontos egy műtét előtt?
- Hogyan lehet leírni a fájdalmat?
- Milyen fájdalomcsillapítók vannak?
- Mik a gerincvelő közeli eljárások?
- Hogyan működik a beteg által kontrollált fájdalomkezelés (PCA)?
- Milyen mellékhatásai vannak a fájdalomcsillapításnak?
- Gyógyszer nélkül enyhíthető a fájdalomtól?
Fájdalom műtét után
(PantherMedia/Tyler Olson)
Egy műtét után ma senki sem képes elviselni az erős fájdalmat. A fájdalom enyhítésére a műtét után ma már számos módszer létezik. Fontos, hogy az ápolók és az orvosok tudatában legyenek a tüneteknek.
Ha a fájdalom műtét után jelentkezik, kezelést igényel. Nemcsak a műtéti seb körüli fájdalom lehet nagyon kényelmetlen, hanem késleltetheti a gyógyulást is. Általában fontos, hogy a műtét után a lehető leggyorsabban talpra álljon, hogy az izmok ne veszítsenek el túl sok erőt. A fájdalom azonban megakadályozhatja a felkelést és a mozgást. A testmozgás hiánya növeli a vérrög (trombózis) kialakulásának kockázatát, és károsíthatja a légzést vagy a köhögést. Ez súlyos szövődményekhez vezethet.
Mi a fontos egy műtét előtt?
A műtét utáni fájdalmat "posztoperatív" fájdalomnak nevezzük ("post" = "után"). Kezelése a terápia megtervezésével kezdődik a műtét előtt. Ez magában foglalja azt, hogy az orvos elmagyarázza a beavatkozás utáni esetleges fájdalmat, hogy hozzá tudjon igazodni.
Hasznos tudni azt is, hogy a kezelés általában hogyan fog menni az eljárás után, és milyen jelek utalhatnak szövődményekre. Ha az önszabályozott fájdalomcsillapítás (PCA) lehetőség, akkor jó tudni erről a terápiáról a műtét előtt.
Fontos továbbá tájékoztatni az orvost a meglévő fájdalomról, valamint arról, hogy szednek-e és milyen gyógyszert a műtét előtt. Például azoknak, akik rendszeresen szednek erős fájdalomcsillapítót (vagy nagy mennyiségű alkoholt vagy más drogot), más műveletekre lehet szükségük egy műtét után, mint általában.
Hogyan lehet leírni a fájdalmat?
Általános szabály, hogy kérdéseket tesznek fel a fájdalomról, amint az érzéstelenítés után ismét megszólíthatják. Minél pontosabban írja le a fájdalmat, annál jobban kezelhető. A megfelelő fájdalomterápia érdekében az orvosoknak vagy az ápolónőknek információra van szükségük
- a fájdalom helye (a műtét helyén vagy másutt),
- a fájdalom típusa (például szúrás, tompa vagy égő),
- a fájdalom erőssége (könnyű, közepes vagy erős), valamint a fenti,
- mennyire súlyos a fájdalom nyugalomban vagy edzés közben.
A kezelés során fontos az ápolónők és az orvosok tájékoztatása arról is, hogy a fájdalom meddig tart, csillapodik és súlyosbodik-e és mikor.
A még nem beszélő kisgyermekek gyakran más módon is fájdalmat mutatnak. Sírással és visítással fejezik ki magukat. De az arckifejezések, a mozdulatok, a hangok vagy a viselkedés megváltozása is a fájdalom jele lehet. Itt fontos, hogy a szülők segítsenek a gondozóknak azonosítani ezeket a jeleket.
Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre is, akik csak korlátozott mértékben tudják kifejezni magukat. Itt is egy gondozónak kell közvetítenie.
Milyen fájdalomcsillapítók vannak?
Attól függően, hogy ez egy nagy vagy kicsi művelet, például a szív, a hasi terület vagy a térd, a fájdalom súlyossága változhat. Néha gyorsan alábbhagynak, néha több napos kezelés szükséges. Az eljárástól függően különböző fájdalomcsillapítókat adnak a műtét során, amelyek különböző hatásokkal járhatnak.
Után kisebb műveletek és az úgynevezett nem opioidokat általában enyhe fájdalom esetén alkalmazzák. Ezek olyan aktív összetevőket tartalmaznak, mint a paracetamol, a metamizol vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy a diclofenac. Tablettákként szedhetők, injektálhatók vagy tapaszként, kúpként vagy cseppként használhatók.
Után főbb műveletek mérsékelt vagy súlyos fájdalom esetén általában erősebb gyógyszerekre van szükség. Gyakran használnak opioidokat, például tramadolt vagy morfint. Más fájdalomcsillapítókkal együtt használhatók. Az opioidokat gyakran infúzióként adják:
- vénán keresztül (intravénás csepegtetés, általában a kar vénájába) vagy
- a gerinc területén (epidurális katéter).
Intravénás kezeléssel a fájdalomcsillapító gyógyszer az egész testben működik. Epidurális katéter használható a fájdalom kezelésére egy adott régióban.
Meg lehet javítani, hogy mennyi fájdalomcsillapító oldat áramlik át a csepegtetésen vagy a katéteren. Ez folyamatos infúzió néven ismert. Szükség esetén további hatóanyag adható az infúziós folyadékhoz. Előfordul, hogy az adagot maga is szabályozhatja pumpával (beteg által kontrollált fájdalomkezelés, PCA, lásd alább).
Mik a gerincvelő közeli eljárások?
Egy vagy több fájdalomcsillapítót beadhatunk a hátul lévő úgynevezett epidurális térbe epidurális katéteren keresztül. Az epidurális tér körülveszi a gerincvelőt, amelyben a gerincidegek az agyhoz futnak.
A gyógyszerek elzsibbadják a gerincvelő idegeit, ezáltal megakadályozzák a fájdalomjelek továbbítását az agyba. Az epidurális katéterek több napig használhatók. A fájdalomcsillapító infúzió folyamatosan vagy szükség szerint futhat.
A gerinc fájdalomcsillapítása kicsit másképp működik. Gyógyszerét közvetlenül a gerincfolyadékba injektálják. Ez megbénítja a test alsó felét.
A szúrás helye a gerincvelőhöz közeli minden eljárásban gyulladhat. Nagyon ritkán gerincvelői sérülések vagy vérzés fordulhat elő.
Hogyan működik a beteg által kontrollált fájdalomkezelés (PCA)?
A beteg által kontrollált fájdalomkezeléssel (más néven „beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás” vagy PCA a beteg által kontrollált fájdalomcsillapítással kapcsolatban) a betegek egy gombnyomással maguk dönthetik el, hogy mikor adják be a fájdalomcsillapítót. Ebben az eljárásban egy kanült helyeznek például egy vénába. Ez egy tömlőn (katéteren) keresztül kapcsolódik egy "fájdalomszivattyúhoz", amely fájdalomcsillapítót tartalmaz. Ha a páciensnek fáj, fix összeget adhat magának (bolusnak is nevezik). Az, hogy milyen gyakran adhat magának fájdalomcsillapítót, korlátozott a túladagolás elkerülése érdekében.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a PCA-ban szenvedő betegek valamivel kevesebb fájdalmat tapasztaltak a műtét után, és elégedettebbek voltak, mint azok, akik szükség esetén orvosoktól vagy nővérektől kaptak gyógyszert:
- PCA nélkül: A hagyományos fájdalomkezelésben részesült 100 emberből körülbelül 65 örült fájdalomcsillapításuknak.
- PCA-val: 100 fájdalomszivattyú-felhasználóból kb. 84 elégedett fájdalomcsillapításukkal.
A PCA-felhasználók azonban átlagosan nagyobb adag fájdalomcsillapítót szednek. Ezért a mellékhatások is valamivel gyakoribbak náluk.
Milyen mellékhatásai vannak a fájdalomcsillapításnak?
A fájdalomcsillapítók hatása és mellékhatásai az adagolásuktól függenek: a nagy adag több mellékhatáshoz vezethet - de ha az adag túl alacsony, a fájdalom nem enyhül kellőképpen.
A nem opioid fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a paracetamol vagy a metamizol többek között gyomor-bélrendszeri panaszokhoz, kiütéshez vagy vérnyomáseséshez vezethetnek.
Az opioidok gyakori mellékhatásai: hányinger, hányás, vizelet visszatartás, székrekedés vagy viszketés. Rémálmokhoz vagy észlelési zavarokhoz is vezethet. Az opioidok kombinációja más fájdalomcsillapítókkal, például NSAID-kkal csökkentheti néhány mellékhatásukat.
Néhány panasz is a művelet eredménye lehet. Mindenesetre fontos, hogy ezt azonnal jelezze a gondozónak vagy az orvosnak - különösen, ha nehézségei vannak a légzéssel.
Gyógyszer nélkül enyhíthető a fájdalomtól?
Egyes tünetek a fájdalomcsillapítóktól eltérő módszerekkel is enyhíthetők. Például egy műtéti seb akkor fáj, ha feszültség alatt áll. Ha úgy érzi, hogy a seb szoros, néha elegendő, ha az ápolószemélyzet kissé beállítja az ágyat, vagy ha másképp fekszik. Ha a test egy része túl kemény felületen nyugszik, akkor egy párna vagy némi hab segíthet.
A fájdalom elviselhetőbbé tételének egyéb módjai a relaxációs technikák, a légzési gyakorlatok, a figyelemelterelés és a zene. A fizioterápia is segíthet - ide tartoznak az ágyban végzett gyakorlatok, a felállás és a járás. Az ortopédiai műtét után a műtéti területet gyakran hideg borogatással hűtik.
dagad
Meißner W, Komann M, Erlenwein J, Stamer U, Scherag A. A posztoperatív fájdalomterápia minősége a német kórházakban. Dtsch Artzebl Int 2017; 114 (10): 161-167.