Fájdalom vizeléskor (dysuria) ROmedic

A vizelés során megnyilvánuló fájdalom ez egy tünet gyakori az orvosi gyakorlatban találkozott, ami leggyakrabban annak köszönhető, hogy a húgyúti gyulladás. Tudományos nyelven, fájdalom vizeléskor kifejezés határozza meg dysuria égő, viszkető vagy égő jellegű.

fájdalom

Ha kellemetlenség jelentkezik a vizelés alatt vagy elején, akkor valószínűleg a húgycső (az anatómiai csatorna, amely a vizeletet a hólyagból kifelé távolítja el) valószínűleg érintett. Ellenzékben, ha a fájdalom vizelés után jelentkezik, akkor lehetséges a húgyhólyag vagy a prosztata patológiájának bevonása (exokrin mirigy, amely a férfi reproduktív rendszer és az ürülék találkozásánál helyezkedik el, alacsonyabb a hólyagnál és a húgycső körül). (11)

Milyen állapotok okoznak súlyos fájdalmat vizeléskor?

Akut hólyaghurut:

A hólyag gyulladását jelenti. Ez az egyik leggyakrabban leírt állapot, különösen a betegek körében. Ez a szempont a női húgycső sajátos anatómiájának köszönhető. Ennek a szervnek a kis mérete és az emésztőrendszerhez való közelsége (végbél, végbélnyílás) olyan tényezők, amelyek elősegítik a bélflóra specifikus mikrobák (Escherichia coli fajok, Enterococcus nemzetség) vándorlását és felemelkedését. Klinikailag a következőképpen nyilvánul meg:

  • - erős égő érzés vizeléskor
  • - vizelési gyakoriság (kis mennyiségű vizeletürítés)
  • - hematuria (vér jelenléte a vizeletben)
  • - pyuria (genny jelenléte a vizeletben), amely felhős megjelenést kölcsönöz
  • - a vizelet kellemetlen szaga
  • - suprapubian kellemetlenség
  • - a láz olyan paraméter, amely általában hiányzik

Az anamnézis, a laboratórium és a mikrobiológiai vizsgálat segít a diagnózis felállításában és a kórokozó azonosításában. (1)

Akut urethritis:

Ez a terminológia meghatározza a húgycső gyulladását. Ennek az állapotnak az egyik etiológiai tényezője az vizeletkatéterek a kórházban használják diurézis biztosítására, a kiválasztó rendszer állapotának elemzéséhez használt különféle paraméterek összegyűjtésére és mérésére. Őket is sokan ismerik kórokozók (mikrobák, vírusok, paraziták) nemi úton terjed amely húgycsőfertőzést okozhat. Tünetileg a hólyaghurutra hasonlít, mivel a húgycsőből a fertőzés könnyen terjed, befolyásolva a traktus felső emeletét:

  • - erős érzése égés és fájdalom vizeléskor
  • - fehér, véres vagy zöld gennyes váladék, különösen, ha a kórokozó Neisseria gonorrhoeae
  • - A külső húgycső nyílás gyakran gyulladt

A diagnózist szerológiai vizsgálatok, vizelettenyésztés és esetleg urethroscopia segítségével állapítják meg. Az állapot megerősítése esetén antibiotikum-terápia és a partner beadása szükséges. (2, 13)

nephrolithiasis:

Népies nevén "vesekő", ez a patológia, amelyben a vizeletkövek (kristályos ásványi aggregátumok) lerakódása az ureterek mentén (a vizelet kiválasztási útjai a veséktől a hólyagig).

A tüneti kép jellegzetes és magában foglalja:

  • - erőteljes fájdalom megjelenik hirtelen és a colicative típusú
  • - le van írva a vizelési inger, folyamat, amely erős égő érzést vált ki
  • - sugárzik a külső nemi szervekbe vagy a hypogastriumba (az alsó has)
  • - hányás gyakori klinikai tünetek
  • - a beteg izgatott, folyamatosan keresi a test fájdalomcsillapító helyzetét
  • - Az ásványi anyag által a nyálkahártya károsodása miatt a vér megjelenik a vizeletben
  • - vegetatív reflexekkel találkozhatunk, amelyek paralitikus ileus megjelenését okozzák (a bél perisztaltikus mozgásai leállnak, blokkolják a béltranzitust)

A diagnózis magában foglalja az anamnézist, a szérum és a vizelet paramétereinek adagolását, például: pH, kalcium, foszfátok, oxalátok, húgysav, elektrolitok, mellékpajzsmirigy-hormon (a kalcium-anyagcsere fontos tényezője). A hasi ultrahang is elvégezhető, de alacsony érzékenységű. További hasznos képalkotó vizsgálatok: hasi röntgenfelvétel, ureterográf (a kontrasztanyagot a vénákba fecskendezik be, és a vizelettel távolítják el a testből, ekkor hasi röntgenfelvételt végeznek) vagy a retrográd ureteropielográfok (a kontrasztanyagot a húgycsövön keresztül vezetik be). (9, 10)

pyelonephritis:

A tészta és a veseszövet mikrobiális szerekkel történő fertőzése specifikus tüneteket generál:

  • - súlyos fájdalom a hátsó részen sugárzó széleken
  • - fájdalmas vizelés, gyakori és nehéz
  • - láz magasan 39 ° C felett és hidegrázás
  • - fejfájás, fokozott fáradtság, hányinger
  • - bűzös, zavaros és vörös vizelet

Az anamnézis, a klinikai vizsgálat és a kiválasztó rendszerre és a gyulladásos folyamatokra jellemző laboratóriumi vizsgálatok irányítják a diagnózist. Pontosabban az urokultúra és a vérkultúra. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia minden bizonnyal meghatározza ennek az állapotnak a specifikus aspektusait. (3)

prosztatagyulladás:

Ahogy a neve is sugallja, ez a prosztata gyulladása, olyan állapot, amely általában a vizelet vizeletben való emelkedése miatt következik be. A specifikus tünetek a következők:

  • - súlyos fájdalom a vizelés során vagy ejakuláció, ami égésként érezhető
  • - a fájdalom a húgycsőben, a péniszben található vagy diffúz a medence területén (a szemérem, a farkcsont és a comb belső arca közötti terület), hipogasztrikus vagy postero-inferior
  • - vizelési gyakoriság (erős és alacsony vizeletürítés, akár napi 8-szor)
  • - kényszerítő vizelési érzés, amelyet nem lehet elhalasztani
  • - alacsony áramlás vizeléskor
  • - lázzal és hidegrázással találkozhatunk
  • - éjszakai vizelés (nocturia)
  • - a vizelet visszatartása a mirigy edamationja miatt, a hólyag megjelenéséig (akut vizelet visszatartás)

Ezen információk részletezése az anamnézis során történik. Ezt követi a végbél tapintási manőverét magában foglaló klinikai vizsgálat, amely eljárás ennek a mirigynek a gyulladása miatt fájdalmas lehet. Specifikus vizsgálatok sora véglegesíti a diagnózist:

  • - vizelet- és vérvizsgálatok, például PSA-dózis (az érték növelhető, mint a daganatok esetében)
  • - urodinamikai tesztek, amelyek mérik a vizelet áramlását és áramlását
  • - ureterocistoscopie
  • - transzrektális ultrahang
  • - biopszia anatomopatológiai kutatással (4, 5)

Kismedencei gyulladás és nemi úton terjedő betegségek:

A nemi betegségek kórokozói a női nemi traktus gyulladásának oka, mind az alsó, mind a felső. A jelek és tünetek a reproduktív traktus károsodására utalnak:

  • - kismedencei vagy hasi fájdalom
  • - fájdalom vizeléskor
  • - láz és hidegrázás
  • - gennyes hüvelyváladék amely a kórokozótól függően sárga-zöld színt is kaphat
  • - menstruációs rendellenességek
  • - a külső nemi szervek irritációja és viszketése

A csírák terjedése a véráramon keresztül súlyos szepszishez vezethet. A szervek közvetlen vizsgálata fájdalmas a nyálkahártya gyulladása miatt, és vérzéses foltok láthatók. A klinikai vizsgálat ebben az esetben a nyirokcsomók tapintását is magában foglalja. A váladék szerológiai és mikrobiológiai elemzése kiegészíti a diagnózist és a képalkotó vizsgálatokat. (6, 7, 8)

Húgyhólyagrák:

Mint minden daganatos betegség, a kezdeti szakaszban tünetmentes, ezt követően a formáció fejlődésével megjelennek a vizelet patológiájára jellemző jelek és tünetek:

  • - fájdalom vagy égő érzés vizeléskor
  • - pollakiuria (gyakori és alacsony vizeletürítés)
  • - a vizelési érzés nem kontrollálható
  • - a hematuria (vér a vizeletben) a legfontosabb klinikai tünet
  • - alacsony áramlás és vizeléskor áramlik

A rosszindulatú daganat pillanatában a neoplasztikus patológiákra jellemző tüneti kép körvonalazódik:

  • - képtelen vizelni
  • - derékfájás
  • - fogyás csökkent étvágy mellett
  • - fáradtság
  • - az alsó végtagok ödémája
  • - csontfájdalom

Az anamnézis és a klinikai vizsgálat (beleértve a rektális érintési manővert is) elvégzése után daganatjelzőket adagolunk, és a vizeletmintákat citológiai és mikrobiológiai szempontból elemezzük. Specifikus képalkotó tesztek, például intravénás urográfia (a kontrasztanyagot intravénásán injektálják és ürülnek a vizelettel), retrográd urethrocystography (a kontrasztanyagot a húgyhólyagon keresztül vezetik be a hólyagba), ultrahang, számítógépes tomográfia vagy cystoscopy (a hólyag vizualizálása videokamera) biopsziával. (12)

Az akut hólyaghurut kezelésének és megelőzésének néhány aspektusa

Mennyire erős a fájdalom vizeléskor?

dysuria, más fájdalmas tünetekhez hasonlóan ennek is különböző mértékű megnyilvánulása lehet, az etiológiától, a fájdalom mértékétől, a kényelmetlenség akut vagy krónikus természetétől és a fájdalom előrehaladásának sebességétől függően.

nephrolithiasis: az ebben az állapotban leírt fájdalom számos osztályozásban szerepel a legfájdalmasabb fájdalmak tetején, amelyet a vizelés folyamata súlyosbít, különösen, ha a kő be van ágyazva az ureterális nyílásba (az ureter húgyhólyagjának kinyitásának helye). Az érzékeny idegsejtek gerjesztése olyan intenzív, hogy vegetatív idegi reflexek generálhatják a béltranzit bénulását.

pyelonephritis: Ebben a patológiában a vizelési folyamat fokozza a széleken lévő heves fájdalmat, amelyhez hozzáadódik a húgycső szintjén elhelyezkedő.

Akut urethritis: a fájdalom mértéke ebben az állapotban magas. A tudományos cikkekben szereplő orvosi esetek arról számolnak be, hogy a húgycső kényelmetlenségét a betegek súlyos égő érzésként jellemzik a húgycsőben vagy a vizelet húsában.

Akut hólyaghurut: E gyulladás során a dysuria enyhe, mérsékelt, súlyos vagy hiányozhat. Általában a kellemetlen érzés mérsékelt vagy enyhe, és nem szteroid gyulladáscsökkentők egyszerű orális beadásával kezelhető.

prosztatagyulladás: a fájdalom intenzitása a gyulladás akut vagy krónikus jellegétől függ. Akut esetben a fájdalom súlyos és hirtelen jelentkezik, genitális, hypogastricus vagy postero-inferior szinten érezhető és vizeléssel fokozódik. Ezzel szemben a krónikus gyulladás okozta fájdalom lassan, progresszíven jelentkezik és diffundál a nemi szervek és a perineális régió (a nemi szervek, a végbélnyílás és a combok közötti régió) mentén.

Kismedencei gyulladásos betegség: jellegzetes kismedencei kellemetlenség közepes, enyhe vagy hiányozhat, égési érzéssel jár a vizelés során

Húgyhólyagrák: A vizelés során észlelt fájdalom közepes vagy enyhe, a gyulladásos folyamat következtében (mint a hólyaghurut esetében), amelyet a tumorszövet generál.