Fájl TÁMOGATÁS L-hez; MENTÁLIS ANOREXIA - Institut Danone
A súlyos étkezési rendellenesség, az anorexia nervosa, amely manapság egyre gyakoribb, végzetes lehet. A rendelkezésre állás és a hallgatás különösen fontos a bizalom légkörének megteremtéséhez, és a betegeknek segítenek megoldani konfliktusaikat, kivéve ezt a patológiát.
Az anorexia nervosa sokáig „caprice” -ként felfogva Lasègue-nek és Gull-nak köszönhetően a 19. században megtalálta a helyét a patológiákban. A betegek súlyának visszanyerését követő néhány hónapon túli hosszú távú kimenetelre vonatkozó vizsgálatok feltárták ennek a betegségnek a súlyosságát. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy tíz év alatt az anorexia nervosa gyakorisága a serdülők 1 vagy 2% -áról ma 5% -ra nőtt. Ezek az esetek 95% -ában nők, előnyös életkoruk 15-25 év. A betegség serdülőket is érint (az esetek 5% -a).
I - DIAGNOSZIS
5 univerzális kritérium kombinációján alapul:
- a kezdeti súlyhoz képest több mint 15% -os súlycsökkenés,
- a patológia kezdete 25 éves kor előtt,
- az étkezési magatartás könyörtelen torzulása,
- egyéb szerves vagy pszichiátriai patológia hiánya,
- intenzív félelem a hízástól és az elhízástól.
Feighner és munkatársai szerint ezekhez a kritériumokhoz hozzá kell adni még legalább két ilyen jel létezését:
- amenorrhoea,
- lanugo (lefelé hátul, arcon és alkaron),
- bradikardia (kevesebb mint 60 ütés/perc),
- hypothermia,
- fizikai hiperaktivitás,
- hányás,
- bulimikus epizódok (az esetek harmadában).
Sajnos a diagnózist még mindig túl gyakran veszik figyelembe jelentős súlycsökkenés mellett, az első tüneteket észrevétlenül hagyják figyelmen kívül, ahogy a páciens természetesen elbagatellizálja, de a családi kör is. A korai kezelésnek sok esetben meg kell akadályoznia a vertiginous, néha halálos súlycsökkenést, valamint az anorexia nervosa egyéb szövődményeit (lásd 1. táblázat).
Asztal 1
II - ÉRTÉKELÉS AZ ELSŐ KONZULTÁCIÓ ALATT.
A betegség súlyosságát a súlyhiány alapján értékelik. Három szempontot érdemes figyelembe venni:
- teljes súlycsökkenés, vagyis a maximális testsúly különbsége, amelyet általában közvetlenül a betegség megjelenése előtt értek el, és az első konzultációkor mért súly,
- a fogyás mértéke, vagyis a teljes fogyás a betegség időtartamához viszonyítva;
- a súlyhiány súlyossága, a testtömeg-index (BMI) alapján, ödéma vagy ascites hiányában. A normál BMI-értékek (súly/(magasság) ²) 18,5 és 23 kg/(m) ² között vannak fiatal lányoknál. Az anorexia nervosa mérsékeltnek tekinthető, ha a BMI 17,5 alá esik, súlyos 15 alá, és életkritikusan 12,5 kg/(m) ² alá csökken.
Az anorexia nervosa szövődményei összekapcsolódhatnak az elhúzódó energia-egyensúlyhiánnyal és az azt követő cachexia állapotával, de az esetek harmadában megfigyelt ismételt hányási epizódokkal is.
A zsírszövet virtuális eltűnése, jelentős amyotrófia, száraz bőr, mikrocirkulációs és akrocianózisos rendellenességekkel, disszeminált lanugo és artériás hipotenzió mind a betegség súlyos tényezői. Az ödémák szélsőséges esetekben súlyos hypoalbuminémiával jelentkeznek.
Biológiai szinten, különösen hányás esetén, vashiányos vérszegénységet és hypokalaemiát kell keresni (2. táblázat).