Fallopianus rák • A legújabb terápiák
A petevezetékrák nagyon ritka, agresszív típusú rák. Jellemző tünetek a kismedencei fájdalom, vérzési rendellenességek és váladékozás. Az orvosok műtéttel és kemoterápiával kezelik a petevezeték rákját.
A petevezeték rákja a petevezetékek (csövek) rákja, és a petevezetékek szövetéből kerül elő. Ezek izmos csövek, amelyek a petesejteket a petefészekből a méhbe szállítják. Az orvosok a betegséget tubus karcinómának is nevezik.
A nőknél ritkaság. Becslések szerint Németországban 100 000 nőből csak 0,3 alakul ki tubus carcinoma. A nőgyógyászati daganatok közül a legritkább. Ide tartoznak a petefészekrák (petefészekrák), a méhnyakrák (méhnyakrák), a méhrák (endometrium rák, méh rák) és az emlőrák (emlőrák) is. Ez utóbbi a nők leggyakoribb rákfajtája.
A tubus carcinoma agresszív
A petevezetékrákot különösen agresszívnek és rosszindulatúnak tekintik. Ez vonatkozik a petefészekrákra is, amely szintén ritka. A petevezetékek átlagos életkora a rák kialakulásakor 50 és 60 év közötti. A rák legtöbbször csak az egyik oldalon alakul ki. Az érintett nők tíz-30 százalékában petevezetékrák található mindkét oldalon.
Körülbelül 15-20 százalék korábban szenvedett más nőgyógyászati rákban, például mell- vagy petefészekrákban. Ezek a daganatok távoli áttéteket terjeszthetnek a petevezetékekre. A gyomor-bél traktus rákja metasztázisokat is képezhet a petevezetékekben.
Cső carcinoma: az okok nagyrészt nem tisztázottak
Ennek a ráknak az okai nem tisztázottak. A kutatók azonban megvitatnak bizonyos kockázati tényezőket, például a gyermektelenséggel kapcsolatos meddőséget vagy az alacsony gyermekszámot. Egyelőre nem tudni pontosan, hogy a hormonok milyen szerepet játszanak a tumor kialakulásában.
Néha más rákok is érintettek
A kutatók azt gyanítják, hogy a jól ismert "emlőrák gének", a BRCA1 és a BRCA2 részt vesznek a tubus karcinómák kialakulásában. Úgy tűnik, itt a BRCA1 valamivel nagyobb szerepet játszik. A petevezetékben szenvedő nők körülbelül 30 százaléka rendelkezik ezen megváltozott gének egyikével, és fokozottan veszélyeztetett a családi emlő- és petefészekrák. A petevezeték-daganatokban szenvedő betegek akár 20 százalékánál korábban volt más típusú rák.
A nők körülbelül egyharmada számol be a petevezeték és a petefészek gyakori gyulladásáról (adnexitis). Mindazonáltal ezeket jelenleg nem tekintik lehetséges kockázati tényezőknek. A petefészekrákban szenvedő nők több mint öt százalékánál az orvosok olyan változásokat találnak a petevezeték bélésében, amelyek a petevezeték rákjának korai formái közé sorolhatók.
Tünetek: A petevezetékrák fő jelei
A petefészekrákkal ellentétben, amelyet gyakran későn diagnosztizálnak, a petevezetékrák korán tüneteket okoz. Mivel a keskeny petevezetékekben növő daganat problémákat okoz. A nők általában tüneteik miatt fordulnak orvoshoz. A tubus karcinómák 60-70 százaléka az I. és II. Korai szakaszban mutatható ki.
A petevezeték-rák tipikus tünetei a korai szakaszban a következők:
- Alhasi fájdalom: A petevezeték a tumor miatt kitágul, fájdalmat okozva. A fájdalom miatt a legtöbb nő nőgyógyászhoz fordul.
- Ez nem normális vérzés
- Gyakran vizes-fehéres ürítés
Az előrehaladott stádiumban a következő tünetek jelentkezhetnek:
- A derékméret növekedése az ascites miatt
- Lapos has vagy gáz (meteorizmus)
- Székrekedés (székrekedés)
- Étvágytalanság
- Légszomj (dyspnoe)
- A felső hasi kényelmetlenség
A rák gyakran korán terjed a medence és a fő artéria nyirokcsomóin keresztül. A tubus carcinoma valószínűleg gyorsabban terjed, mint a petefészekrák a véráramon keresztül. Elterjedés akkor lehetséges, ha a petevezeték fala megszakad, vagy ha a petevezeték szája a méhben nyitva van.
A petevezetékrák diagnózisa - az orvos így jár el
A mellrákkal ellentétben ennek a ráknak nincs átfogó szűrése. A nőgyógyászok általában a vizsgálat során fedezik fel a petevezetékeket, amikor a nők a tipikus tünetek miatt orvoshoz fordulnak. A rosszindulatú petevezeték-daganat gyakran megtalálható az I. és II.
Az orvos a következő lépéseket teszi a diagnózis felállításához:
Tapintás: A nőgyógyászok kezével érezhetik a nemi szervek változását. Így követik nyomon a petevezeték rákját, érezve a petevezeték megvastagodását.
Ultrahangos vizsgálat (szonográfia): Az ultrahang segítségével a női nemi szervek egyértelműen láthatóvá válhatnak és a daganatok feltárhatók ascites - a víz felhalmozódása a hasban - az ultrahangon is jól látható;
A Daganat markerek CA-125: A megemelt értékek tájékoztató jellegűek.
kenet: Kenés esetén az orvos vattacsomóval veszi ki a méhnyak sejtjeit. Az érintett nők öt-tíz százalékában a kenet megváltozott sejteket (adenokarcinóma sejteket) tartalmaz, amelyeket a patológus mikroszkóp alatt láthat. A méh viszont normális.
Endoszkópia: Vérző nőknél hiszteroszkópia következik.
curettage: Az orvosok kaparással próbálják kizárni a méhrákot.
A petevezetékrák és a petefészekrák (petefészekrák) megkülönböztetése kezdetben nem lehetséges. Az orvosok csak a műtét során találkozhatnak velük. Ugyanakkor mindkét rákfajtát egyformán kezelik, ezért a különbségek csekély jelentőségűek.
Meddig terjedt el a rák? A FIGO szakaszai
A diagnózis felállítása után az orvosok meghatározzák a tumor terjedését. A tubus carcinoma az úgynevezett FIGO stádiumok szerint osztályozható, amelyekhez a gyógyulás különböző esélyei társulnak. A FIGO a Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique rövidítése. Az intézmény javasolta a nőgyógyászati daganatok osztályozását.
0. szakasz: In situ carcinoma; a rák a szövetre korlátozódik, és még nem tudott terjedni és áttétet képezni.
I. szakasz: A daganat az eredeti szervre korlátozódik - ebben az esetben a petevezetékekre.
II. Szakasz: A daganat átterjedt a szomszédos szövetre.
III. Szakasz: A rák átterjedt a következő szervre.
IV. Szakasz: A daganat egy szomszédos szervet érintett és távoli áttéteket képezett.
Ezek a szakaszok tovább bonthatók alszakaszokra. A prognózis szempontjából fontos, hogy a rák milyen mértékben terjedt át a szomszédos szövetekre és szervekre. A petevezeték rákja gyakran korai áttéteket képez, amelyek a medence és a fő artéria nyirokcsomóin terjednek.
Kezelés: műtét és kemoterápia
Alapvetően az orvosok ugyanúgy kezelik a petevezeték rákját, mint a petefészekrákot. A terápia megválasztása attól függ, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el. A döntő kérdés az, hogy továbbra is csak a petevezeték (ek) re korlátozódik-e, vagy a nyirokcsomókat és más szerveket már érinti a rák.
Működés: A lehető legteljesebben távolítsa el a daganatot
A petevezetékrák kezelésének első helyén a műtét áll, amely általában nagyon radikális. A műtét különböző szakemberek kezében van, akiknek szorosan együtt kell működniük, például sebészek, urológusok és intenzív terápiás orvosok. A műtétnek olyan kórházban kell történnie, amely rendelkezik tapasztalattal ebben az eljárásban.
A hasi metszés után egy sebész eltávolítja mind a petevezetékeket, a petefészket, a méhet, a nagy hasi hálózatot és a medence hashártyáját - különösen a petefészkek körül. A további műtéti eljárás attól függ, hogy mely szervek és szövetek is érintettek. Ha a húgyhólyag, a lép, a máj, a belek vagy a rekeszizom érintett, a sebészek néhányukat vagy mindegyiket eltávolítják. Ezenkívül az orvos eltávolítja a nyirokcsomókat a medencében és a fő artéria közelében, hogy megakadályozza azok terjedését (áttétek). Az orvosok azt gyanítják, hogy a hashártya mögötti szövetekben és szervekben a metasztázisok még gyakoribbak, mint a petefészekráknál. Ezután megvizsgálják a nyirokcsomókat a rákos sejtek szempontjából, és megmutatják, hogy a rák mennyire előrehaladott.
Ennek a nagyon radikális beavatkozásnak az a célja, hogy a rákos gócokat a lehető legjobban visszatartsa vagy teljes mértékben megszüntesse, még előrehaladott tumorok esetén is. Ez javítja a későbbi kemoterápia kezdeti helyzetét és a prognózist. A petevezeték-rák legfontosabb prognosztikai tényezője az, hogy a műtét után mennyi daganat maradt meg.
Megelőző műtét a BRCA1 és BRCA2
A megváltozott BRCA1 vagy BRCA2 génnel rendelkező vagy magas családi kockázattal rendelkező nőknél az orvosok a petevezetékek teljes eltávolítását javasolják megelőző intézkedésként (adnexális extirpáció). A petevezeték-daganatok különösen gyakoriak a fonalszerű függelékekkel rendelkező petevezeték-tölcséren. Tanulmányok kimutatták, hogy a petevezeték megelőző eltávolítása ezen megváltozott gének hordozóiban pozitívan befolyásolja az emlőrák, de a petefészek-, petevezeték- vagy hashártyarák kockázatát is.
kemoterápia
A kemoterápia során az onkológusok citosztatikumokat adnak infúzió útján. A sejtmérgek különféle módon támadják meg a rákos sejteket: gátolják a sejtosztódást vagy elpusztítják a tumorsejteket. Az onkológusok általában több sejtméreget egyesítenek egymással a gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében. A kemoterápia a gyorsan növekvő rákos sejtek ellen irányul, és az egész testen működik. A petevezetékráknál a kemoterápia általában követi a műtétet, és támogató (adjuváns) hatással bír. Néha az orvosok a tumor csökkentésére szolgáló műtét előtt a citosztatikumokat is használják (neoadjuváns).
A leggyakoribb citosztatikus gyógyszer, a karboplatin (platinát tartalmazó gyógyszer), paklitaxellel (taxolt tartalmazó gyógyszer) kombinációban alkalmazzák petevezetékben és petefészekrákban. A sejtmérgek blokkolják a rákos sejtek osztódását és szaporodását. A műtét után a nők általában három hetente kemoterápiás ciklust kapnak.
Antitest kezelés
Az antitestekkel végzett kezelés az úgynevezett "célzott terápia" része. A bevacizumab antitest hasznos lehet a petevezetékben szenvedő nők számára. A gyógyszer biztosítja, hogy a daganat ne képezhessen új ereket (angiogenezis) annak érdekében, hogy ellátja magát a növekedéshez szükséges oxigénnel és tápanyagokkal. Csökken a vérellátás, és a daganat elveszíti növekedési és terjedési képességét.
Pszicho-onkológia
A rák diagnosztizálásakor a félelmek, az érzelmi stressz és a depressziós hangulatok teljesen normálisak. Éppen ezért a pszicho-onkológia sok esetben a rák kezelésének szerves része. Vannak speciálisan képzett pszichológusok és pszichoterapeuták, akik jól tudják támogatni a rákos betegeket és hozzátartozóikat. Mivel a rák mindig az egész családot érinti. A német rákkutató központ honlapján kutatást kínál pszicho-onkológusok otthona közelében.
Palliatív terápia
Bizonyos esetekben a műtét és a kemoterápia ellenére a rák gyógyíthatatlan és visszatér. Ezután az orvosok kipróbálják a palliatív terápiát, hogy a daganatot a lehető leghosszabb ideig kordában tartsák. A hangsúly azonban a tünetek enyhítésére, az élettartam meghosszabbítására és a lehető legjobb életminőség elérésére irányul. A visszaesés időzítése és mértéke határozza meg, hogy mely további rákkezelést vegyék figyelembe. Egy másik művelet akkor lehetséges, ha jó az esély arra, hogy az orvosok teljesen eltávolíthatják a daganatot és más rendellenes szöveteket. Segíthet a platina tartalmú kombinált kemoterápia is. Úgy adagolják, hogy a mellékhatások a lehető legtűrhetőbbek legyenek.
A petevezetékrák lefolyása és gyógyulásának esélyei
A petevezeték rákban szenvedő nőknek rendszeres ellenőrző látogatásokat és ellenőrzéseket kell tartaniuk. Ily módon a rák visszatérése (visszaesés) gyorsabban felismerhető. Ennek ellenére nagyon veszélyes betegség, amely gyakran gyógyíthatatlan. A petefészekrákkal összehasonlítva az I. és II. Szakaszban a túlélési arány valamivel alacsonyabb. A későbbi III. És IV. Szakaszban összehasonlíthatók a petefészekrákban szenvedőkkel. Öt év után a tubus carcinomában szenvedő betegek 30-40 százaléka még életben van.
A következő tényezők pozitívan hatnak:
- alacsony tumor stádium
- kevés vagy egyáltalán nem maradék tumor
- platina alapú kemoterápia a petevezetékrák előrehaladott stádiumaiban
- 60 év alatti életkor
- a CA-125 tumor marker alacsony értéke a kezelés megkezdése előtt
A petevezeték-rák megelőzése
A nők nem tudják megakadályozni a betegséget, mert az okok még mindig nem tisztázottak. Ha olyan tünetei vannak, mint a kismedencei fájdalom, a vérzés vagy a hasi puffadás, fontos, hogy mielőbb forduljon orvoshoz, és tisztázza a tüneteket. A rák gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek más nőgyógyászati rákja volt. Ezért fontos a rendszeres utógondozás.
A BRCA1 vagy BRCA2 mutációval rendelkező nőknek tanácsot kell kérniük arról, hogy a megelőző műtét megfelelő-e esetükben. Tanulmányok szerint ez pozitívan befolyásolja a nőgyógyászati rák több típusának kockázatát.