Fáradtság szindróma Fáradtság és kimerültség elleni küzdelem Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e
Számos reumatikus betegség társul a fáradtsághoz. A tartós kimerültség okait még nem sikerült tisztázni.
Áttekintés
A fáradtság az emberek része: nemcsak késő este, mint remélhetőleg pihentető alvás előhírnöke, hanem alkalmanként rosszkor is. Mindannyiunknak vannak olyan fázisai, amelyekben szokatlanul fáradtnak és "elvertnek" érezzük magunkat a nap folyamán. Az okok sokfélék lehetnek, és semmiképpen sem mindig jelzik még fel nem fedezett krónikus betegséget. Például a mentális stressz gyakran társul alvászavarokkal. De a munkahelyi stressz vagy egy kialakuló fertőzés szokatlan fáradtsághoz is vezethet. Ez a fajta fáradtság átmeneti. Sok gyulladásos reumatikus betegségben más a helyzet: a "fáradtság" alapvető megállapítás, amely folyamatosan vagy legalábbis nagy távolságokon keresztül kísérheti a beteget, és pihenéssel alig lehet pozitívan befolyásolni.
Mi a fáradtság szindróma?
Mit kell pontosan érteni a fáradtságon vagy a fáradtságon (a nemzetközi néven) a reumatoid páciensnél? A fáradtság nincs egyértelműen meghatározva. Ennek eredményeként, ha megkérdezi öt Sjogren-szindrómában vagy rheumatoid arthritisben szenvedő beteget, hogy ez hogyan hat rájuk, öt különböző válasz adható.
A fáradtság mellett nagyon gyakran említik a kimerültséget, a gyengeséget és az energiahiányt. De ezen a homályosságon kívül: a fáradtság és a kimerültség minden "fáradtság" esetben érintett. A következő szövegben tehát elsősorban a „fáradtság” kifejezést használják, még akkor is, ha ez csak a „fáradtság” része.
Kimerültség, fájdalom, depresszió
Megállapításként a fáradtság szorosan összefügg a fájdalommal és a depresszióval. Sok betegnél ezek a megállapítások kettõ vagy mindhárom együtt fordulnak elõ, és kölcsönösen erõsíthetik. Ez egyrészt azt jelenti, hogy ha fáradt vagy, akkor keressen egy (esetleg látens) depressziót is. Másrészt azt mondják, hogy ha mindhárom eredmény jelen van, akkor a fáradtság fenntarthatóan javulhat, ha a fájdalmat és a depressziót is sikeresen kezelik.
Ennek a fáradtságnak a konkrét oka még nem tisztázott. Korábban az volt a hipotézis, hogy egy vírusfertőzés váltja ki ezeket a speciális központi idegi tüneteket. Ilyen okról még mindig beszélnek az elsődleges fáradtság szindrómában, reumatikus betegségek nélkül. Eddig azonban a kórokozó keresése sikertelen volt. A központi idegrendszert érintő egyik lehetséges ok rejtély marad a gyulladásos reumatikus betegségek összefüggésében.
Visszafogott életminőség
Különösen meg kell jegyezni, hogy más betegségek is kapcsolódnak a rendellenes fáradtsághoz. Például a fáradt reumás betegek pajzsmirigy-hiányban vagy vashiányban szenvednek. Lehetséges, hogy ennek a betegnek az oka a második betegségben rejlik. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy van-e releváns alvászavar, amelyet külön kell kezelni.
Vannak azonban olyan betegségek is, amelyekben a fáradtság központi szerepet játszik. A fibromyalgia szindrómához hasonlóan a fáradtság központi, szinte soha nem hiányzik az elsődleges Sjögren-szindrómában. Ez - a vizsgálatsorozattól függően - a betegek 40-80 százalékát érinti. Ezért szeretném részletezni a fáradtság szerepét ebben a két betegségben. Meg kell azonban jegyezni, hogy a megállapítások hasonlóan gyakoriak más súlyos szisztémás reumás betegségekben is, mint például a szisztémás lupus erythematosus vagy a scleroderma.
Milyen okai vannak a fáradtság szindrómának?
A fájdalom mellett a rendellenes fáradtság sok érintett RA-ban jobban csökkenti az életminőséget, mint például az ízületi duzzanat. Sok reumatológus azonban figyelmen kívül hagyja ezt a jelentést: gyakran nem is kérdeznek a fáradtság mértékéről. Most már vannak jó mérési módszerek, amelyek kérdőívek segítségével rögzítik a fáradtságot. Remélhető, hogy a reumatológusok a jövőben gyakrabban fogják használni az ilyen kérdőíveket. Eddig azonban ezt csak tanulmányokban végezték, ami az időhiány miatt nem meglepő.
A reumás ízületi gyulladással összefüggő fáradtságnak, akárcsak a fájdalomnak, két oka lehet: Ha ezt magas betegségaktivitás és gyulladás okozza, akkor feltételezhetjük, hogy egy jól hatékony terápia és ezáltal a betegség aktivitásának csökkenése nagyban csökkenti a fáradtságot is. Sajnos a fájdalom és a fáradtság néha hosszú távon saját életet él (másodlagos fájdalom szindróma, másodlagos fáradtság szindróma). A gyulladásos aktivitás megfelelő kontrollja mellett is fennállnak, és külön kell kezelni őket.
Mi segít a fáradtságban?
Az elsődleges Sjögren-szindrómában szinte soha nem hiányzik az a fáradtság, amelyet a beteg gyakran ólomként ír le. A szárazság tünetei mellett az életminőséget befolyásolja leginkább, és gyakorlatilag nem reagál a kortizonkészítményekre vagy az immunszuppresszív gyógyszerekre. A kezeléshez alapvetően általános nem gyógyszeres módszerek állnak rendelkezésre.
Nagyon ígéretes egy olyan kísérlet a kognitív viselkedésterápiával, amely hasznosnak bizonyult egyes reumás betegeknél végzett vizsgálatokban. A kezelés legígéretesebb elve azonban a fizikai aktivitás növelése. Bármilyen tevékenység, az egyszerű gyalogolástól az úszáson vagy a kerékpározáson át az edzőteremben végzett fitnesz edzésig (ha az alapbetegség lehetővé teszi) sikeres. Minden beteg kiválaszthatja, hogy mi felel meg a legjobban. Fontos, hogy óvatosan kezdje el az ilyen képzést, lassan növelje és mindenekelőtt rendszeresen végezze. Ellenőrzött vizsgálatokban hatástalannak bizonyultak a növényi gyógymódok és mindenféle erőfeszítés a diéta vagy az étrend kezelésére.
A szerzőnek
Prof. Klaus Krüger belső reumatológus Münchenben dolgozik, és a Német Reumatológiai Társaság „Kábítószerterápiás” bizottságának szóvivője.
Mi segít az álmatlanság ellen?
Álmatlanul az ágyban, annak ellenére, hogy fáradt - sok reumás ember ismeri ezt a problémát. Az alvásgyógyászat szakértője elmagyarázza, mi segíthet.