Farmakológia - Vitaminok

Dokumentumok

(a profilaktikus-gyógyító hatás után) Nem. A profilaktikus-gyógyító hatás utáni csoport

nagy dózisok

1 A szervezet reaktivitását befolyásoló vitaminok - szabályozzák a központi idegrendszer funkcionális állapotát, az anyagcserét és a szöveti trófeát. B1, B2, PP, B6, B12, B15, A, C.

2 A nyálkahártyákat és a bőr szöveteit védő vitaminok - szabályozzák az anyagcserét és a trófiákat, hozzájárulnak a nyálkahártyák regenerációjához, felerősítik a hám védő tulajdonságait. B2, B3, PP, B6, A, E, biotin (H).

3 Antitoxikus és fertőzésellenes hatású vitaminok - növelik a szervezet ellenállását a fertőzésekkel szemben, stimulálják az antitest szintézist, a fagocitózist, a méreganyagok méregtelenítését és a hipoxiát. B, A, C csoportba tartozó vitaminok.

4 A vérképződést és a véralvadást befolyásoló vitaminok. B6, B12, Bc, C, P, K, A, PP.

5 A sötétben a látás-adaptációt szabályozó vitaminok, növelik a látásélességet, kiszélesítik a színteret. A, C, E, B2.

A vitaminok, amelyek befolyásolják az anyagcserét a csontban és a fogszövetben - hozzájárulnak a fehérjemátrix kialakulásához és tárolásához, akárcsak a fogak csontjaiban és kemény szöveteiben. C, D, E, B1, B5.

A hipo- és avitaminózis okai

I. Csökkent vitaminbevitel a lakosság alacsony életszínvonala (A, B1);

újszülöttek és csecsemők a mesterséges táplálás első heteiben (C, B6);

az anyatejben csökkent vitamintartalmú csecsemőknél (B12, B6, ac.folic.);

kiegyensúlyozatlan étrendű gyermekeknél szénhidrogének túlsúlya, fehérjehiány vagy többlet;

táplálék fenntartható korlátozása étvágytalanság, nehézség, hányás vagy étkezés okozta fájdalom, iatrogén diéta miatt (indokolatlan).

II. Fokozott igény a vitaminok rendszeres bevitelére (relatív elégtelenség) terhesség és szoptatás;

fekélyes vastagbélgyulladás nem specifikus, spru;

csíkok, majd a fehérje túlzott hasítása;

III. Az endogén vitaminszintézis diszbakteriózisának zavara (antibiotikus terápia);

- koraszülöttek (a Vit.K szintézis elégtelensége);

- a baktériumok túlzott növekedése a bélben (B12).

IV. A vitamin farmakokinetikájának zavara.A. Felszívódási rendellenesség:

a hasnyálmirigy, az epevezetékek vékonybél-megbetegedéseinek reszekciója, amelyek steatorrhoában és a zsírban oldódó A, E, D, K vitaminok felszívódásának csökkenésében nyilvánulnak meg;

enteropátiák, krónikus hasmenés a vízoldható vitaminok (B, C) túlsúlyával;

a vitaminok felszívódását zavaró készítményekkel történő kezelés (például: vazelinolaj (A, D), orális fogamzásgátlók, görcsoldók (folát);

a vitaminszállítás rendellenessége májbetegségekben előforduló hipoproteinémia (A) esetén;

C. Anyagcserezavar vagy elégtelenség:

genetikai faktorok enzimopátiák (Vit B12-megaloblasztos vérszegények gyermekeknél);

a vitaminokat aktív metabolitokká alakító enzimrendszerek életkori elégtelensége. Megtalálható újszülötteknél, korai az élet első hónapjaiban, és súlyosbítja a B12, K, E, D, C, Bc vitamin tartalékának hiánya a májban;

az enzimrendszer elégtelensége súlyos veseelégtelenség, primer biliaris cirrhosis (Vit.D), alkoholos cirrhosis (B) esetén;

a fehérje szintézis funkciójának hiánya a májban (K);

kölcsönhatás a vitaminok anyagcseréjét megzavaró gyógyszerekkel (orális B6 fogamzásgátlók; metotrexát, klorididin, alkohol, trimetoprin-folát; D-vitamin görcsoldók).

D. A vitaminok eliminációjának felgyorsítása:

cukorbetegségben (vízoldható vitaminok);

Elégtelen vitaminellátás esetén a szervezet felhasználja tartalékaikat. Kimerülésükkor biokémiai és funkcionális rendellenességek jelentkeznek, és csak ezután jelentkezhetnek morfológiai rendellenességek szubklinikai vagy klinikai megnyilvánulásokkal.

I. Szubklinikai elégtelenség (szakaszok):

a plazma és a vizelet koncentrációjának csökkenése;

a szövetekben és a sejtekben a koncentráció csökkentése;

a stresszben megnyilvánuló funkcionális hibák;

a szövetek és szervek diszfunkciójának tünetei

a szövetek és szervek kóros rendellenességei

Zsírban oldódó vitaminkészítmények javallatai

etretinát profilaxis és hipovitaminosis kezelése;

fertőző betegségek (a vit.C-vel együtt);

carenialis rickets (a vit.D-vel együtt);

hemeralopia (a B2-vitaminnal és a PP-vel együtt);

krónikus emésztési rendellenességek;

a gyermekek fejlődésének megőrzése;

hyperkeratosisos dermatózisok (etretinát);

a pattanások súlyos formái (izotretinoin);

hám- és mezenhimális daganatok (etretinoin).

a carenialis rachitis kalcitriol-profilaxisa és hipovitaminosisának kezelése;

fankoni szindróma (kalcitriol, oxidevit);

angolkór I. és II. típusú rezisztens D-vitamin (oxidevit);

- tokoferol-acetát profilaxis és hipovitaminosis kezelése;

megaloblasztos vérszegénység markáns fehérjehiányos gyermekeknél;

hemolitikus vérszegénység koraszülötteknél;

érelmeszesedés és hiperkoleszterinémia);

menadiol Na-szulfát vagy difoszfát

menadion Na szulfát. közvetett antikoagulánsok túladagolása;

az újszülött vérzéses betegsége;

mechanikus sárgaság vagy epefistula;

felszívódási szindrómák;

műtét előtti és utáni időszak;

Napi vitaminigény

Pn la o lun0,30,40,40,3404304005400

11-13 évesek1,61,91,932001870100012100

11-13 éves fetie1,51,71,732001660100010100

Szoptatási formák1,92,22,246002180150015500

Az aszkorbinsav farmakokinetikája

kis mennyiségek passzívan felszívódhatnak a szájüregből;

aktívan felszívódik főleg a vékonybélből megfelelő (normál) koncentrációban és nem túlzott glükózszint mellett,

az abszorpció arányos a dózissal (legfeljebb 200 mg-kb. 70%), és annak növekedésekor 50% vagy akár 20%);

emésztőrendszeri patológiák, például hasmenés, székrekedés, lambliosis, helmitiasis, peptikus fekély megzavarják a felszívódást;

vérben 30 perc alatt meghatározzuk, és konc. maximum 4 órán át. úgy vélik, hogy a szövetekben történő diffúzióhoz az aszkorbinsavat dihidroaszkorbinsavvá kell átalakítani, amelyet passzívan szállítanak,

a leukocitákban és a vérlemezkékben magasabb koncentrációkat különböztetnek meg, mint a szérum;

szelektíven halmozódik fel a neurohypophysisben, a mellékvesékben, majd csökkenő sorrendben a szemgolyók (máj (agy), lép, hasnyálmirigy, szív, tüdő, csontvázszélek, herék, pajzsmirigy hámjában);

a szövetekben a behatolás után ismét aszkorbinsavvá alakulnak, de ebben a 3 formában meg lehet különböztetni az aszkorbinsavat, a dihidroaszkorbinsavat, az aszkorbigént (25%). Ez utóbbi a fel nem használt aszkorbinsav párosított formája;

az aszkorbinsavat intracellulárisan a mitokondriumokkal és az goldji készülékkel párosítják;

11 éven aluli gyermekeknél a szervekben általában magasabb a tartalom, mint a felnőttekben. részben túlsúlyban van a májban, ahol dezoxi-aszkorbinsav és dichetogulonsav képződik;

nagy dózisok alkalmazásakor az aszkorbinsav oxaloecetsavvá alakul;

úgy vélik, hogy a szervezet teljes mennyiségének (1,5 g) körülbelül 2,4–4,1% -át katabolizálja;

Az alkohol és a dohányzás felgyorsítja az aszkorbinsav metabolizmusát inaktív metabolitokban, ami a tartalékok csökkenéséhez vezet. az anyagcserét a vizelet eliminálja;

részben változatlan formában eliminálódik, amely nagy dózisok alkalmazásával jelentősen megnő (ha az szint meghaladja az 1,4 mg/100 ml-t), és még néhány napig szuszpendálás után említik;

nagy dózisok alkalmazásakor az elimináció és az oxaloecetsav kiküszöbölésére;

veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a 100 mg/nap feletti dózisok beadása az oxaloecetsav szérum- és vizeletkoncentrációjának növekedéséhez vezet;

a tejben a részleges aszkorbinsav is eliminálódik.

A B-vitaminok farmakokinetikája

A tiamin (B1) aktívan felszívódik a vékonybélben, körülbelül 2-5 mg, 24 óra alatt, maximum 8-15 mg, amelynek oka nem racionálisan nagy dózis orálisan;

az emésztőrendszer strukturális és funkcionális rendellenességei (gyulladás, fekély, hypoacid gastritis stb.). kis