Fehérje a vizeletben (proteinuria), jelentése, okai és terápiája

Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.

vizeletben

A vizeletben általában kevés vagy egyáltalán nincs fehérje. Hogy mennyi fehérje van a vizeletben, a tesztcsíkok segítségével megtudhatjuk. Ha a vizelet habzik, ez a magas fehérjeszint jele lehet. Tudja meg, melyik szint túl magas, és mi okozza a fehérjét a vizeletben.

Tartalomjegyzék

Ha túl sok fehérje van a vizeletben, akkor proteinuriának hívják. A habos vizelet látható jelzés lehet a túlzott fehérjekoncentrációkról. De hab nélkül is a vizelet túl sok fehérjét tartalmazhat. A vizeletminta (24 órás vizeletgyűjtés) segítségével pontosan meghatározható a fehérjetartalom. A szokatlan értékek betegségre utalhatnak.

Általában kevés fehérje kerül a vizeletbe

A szitához hasonlóan a vesék a nemkívánatos anyagokat kiszűrik a vérből, hogy azokat a vizelettel együtt ártalmatlanítsák. A vérben lévő fehérjéket a vesék szinte teljesen visszatartják. Ezért ezek általában nem jutnak a vizeletbe. A túl nagy fehérjék nem férnek át a "szűrőn", a vesék a szűrés után kisebb fehérjéket juttatnak a testbe. Kis mennyiségű fehérje még mindig megtalálható az egészséges emberek vizeletében.

Bizonyos körülmények között vagy bizonyos betegségek kapcsán azonban a vesék szűrőfunkciója néha már nem működik megfelelően - áteresztőbbé válnak. A proteinuria ezt észrevehetővé teheti. A vizelet túl magas fehérjetartalma tehát arra utalhat, hogy valami nincs rendben a vesében vagy a testben.

Fehérje a vizeletben: referenciaszintek és összetétel

Ha 24 órán belül több mint 150 milligramm (mg) fehérje található a vizeletben, proteinuria van jelen. Minden, ami alatta van, normálisnak tekinthető. Ha meghatározzuk a reggeli vizelet fehérjekoncentrációját, a 300 mg feletti értékek jelzik a proteinuriát.

A proteinuriaról akkor is beszélünk, amikor a vizeletben a szokásosnál eltérő fehérjeeloszlás jelenik meg. Egyébként egészséges embereknél a vizeletben található fehérje, amelyet a vesék kiszűrnek a vérből, általában az alábbiak szerint alakul:

  • Plazmafehérjék (pl. Albumin): 60 százalék
  • Glikoproteinek és immunfehérjék (pl. Immunglobulin G): 40 százalék

Mikor kérdéses a vizeletben lévő túl sok fehérje?

Egészséges embereknél a fehérje mennyisége a vizeletben alacsony. A kissé megnövekedett fehérjeszint ideiglenesen előfordulhat anélkül, hogy ez aggodalomra adna okot, például fizikai megterhelés, például sport után. A szakértők ezután úgynevezett jóindulatú reverzibilis proteinuriáról, azaz "jóindulatú reverzibilis proteinuriaról" beszélnek. A proteinuria ezen formáját gyakran véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat során. Általános szabály, hogy a panaszok nem teszik érezhetővé.

Ha azonban az értékek tartósan magasak maradnak, vagy a fehérjetartalom nagyon magas, ezt alaposabban meg kell vizsgálni. Ez arra utalhat, hogy a vesék nem működnek megfelelően. Súlyos vesekárosodás esetén a proteinuria mellett általában észrevehető tünetek jelentkeznek, például vízvisszatartás a szövetben (ödéma). A vizeletben túl magas fehérjetartalom fordulhat elő vesebetegségek, valamint más betegségek kapcsán.

Fehérje a vizeletben (proteinuria): okai

A túl sok fehérje a vizeletben (proteinuria) különféle okokat okozhat.

Átmeneti jóindulatú proteinuria

Ideiglenes és ártalmatlan proteinuria (úgynevezett jóindulatú reverzibilis proteinuria) fordulhat elő például a következő körülmények miatt:

  • fizikai megterhelés (pl. sport)
  • feszültség
  • hideg
  • hő
  • láz
  • Növekedés (ortosztatikus proteinuria)

Az ortosztatikus proteinuria olyan helyzetfüggő proteinuria, amely főleg növekvő gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Hosszú állás után a fehérje kiválasztása a vizelettel nagyobb, éjszakai fekvés után ismét normalizálódik.

A jóindulatú reverzibilis proteinuria általában nem igényel kezelést.

Fehérje a vizeletben betegség következtében

A vizelet fehérje szintje bizonyos vesebetegségek részeként is növekedhet, például:

  • ha vese gyulladása van (glomerulonephritis)
  • vesekárosodással (pl. krónikus vese gyengeség miatt)
  • nephrotikus szindrómában (több tünet kombinációja, amely a károsodott vesék következtében jelentkezik)
  • diabetes mellitusban (diabetes) veseelégtelenségben (úgynevezett diabetikus nephropathia)

Videó: Diabéteszes nephropathia

Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.

A proteinuria a vesén kívüli betegségek kapcsán is felmerülhet, például:

  • Szív elégtelenség
  • Szívburokgyulladás
  • magas vérnyomás
  • Amyloidosis (kóros fehérje felhalmozódás a sejttérben)
  • Goodpasture-szindróma (máj és tüdő autoimmun betegsége)
  • Hodgkin-limfóma
  • Lupus erythematosus (krónikus gyulladásos kötőszöveti betegség)
  • malária
  • Plasmacytoma (a csontvelő rákja)
  • rheumatoid arthritis
  • Szarkoid
  • Sarlósejtes vérszegénység
  • tuberkulózis
  • Preeclampsia (terhesség szövődménye)

Fehérje a vizeletben, mint gyógyszerek mellékhatása

A gyógyszerek néhány embernél megzavarhatják a veseműködést és ezáltal növelhetik a fehérje kiválasztását, például:

  • Fájdalomcsillapítók, pl. B. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából származó hatóanyagok
  • Antibiotikumok
  • Rákellenes szerek (citosztatikumok)

Fehérje a vizeletben terhesség alatt

Terhesség alatt megemelkedhet a fehérje koncentrációja a vizeletben. Ennek különböző okai lehetnek.

Gyakran csak átmenetileg megnövekedett fehérjekiválasztásról van szó. Terhesség alatt a vesék nagyobb terhelésnek vannak kitéve. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a fehérje nem szűrődik ki teljesen, és a vizelettel kerül. A 24 órás, legfeljebb 300 mg vizeletgyűjtés fehérjeértékei továbbra is ártalmatlannak tekinthetők. Ennek ellenére rendszeresen ellenőriznie kell a megemelkedett fehérje szintet a vizeletben terhesség alatt.

Terhesség proteinuria

Ha a 24 órás vizeletgyűjtés fehérjekoncentrációja meghaladja a 300 mg-ot, akkor ezt terhességi proteinuria-nak nevezik. Ha ez a terhesség első felében következik be, ez valószínűleg a terhesség előtt fennálló vesebetegségre vagy húgyúti betegségre utalhat. A terhesség második felében a proteinuria jelezheti a preeclampsia kialakulását, különösen, ha a vizeletben a megnövekedett fehérjeszint emelkedett vérnyomással jár.

Fehérje a vizeletben (proteinuria): diagnózis

Vizeletmintára van szükség annak meghatározásához, hogy milyen magas a fehérje tartalma a vizeletben, vagy van-e proteinuria. Mivel egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vizeletben lévő fehérje mennyiségét, kezelőorvosának tisztában kell lennie minden szedett gyógyszerrel.

Általában úgynevezett vizelet gyorstesztet használnak a vizelet fehérjetartalmára vonatkozó információk megszerzésére. Ehhez az orvos rövid ideig egy speciális tesztcsíkot márt a vizeletmintába, és várja, hogy a csík színét megváltoztassa. Az elszíneződés típusától függően most fel lehet mérni, hogy vannak-e normál értékek, vagy vannak-e eltérések. Ilyen tesztcsíkok a gyógyszertárakban is kaphatók, így gyors vizeletvizsgálat elvileg otthon is elvégezhető.

Ha a gyorsteszt eredménye eltér a normától, további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, amelyek több információt nyújtanak arról, hogy mennyi fehérje van a vizeletben és mi pontosan (pl. Albumin). Rendszerint tehát a 24 órás vizeletgyűjtést vizsgálják, ha vannak rendellenes leletek.

Ez az értékelés pontosabb, mert a vizelet fehérjekoncentrációja az elfogyasztott mennyiségtől függően eltérő lehet: Nagy mennyiségű ital úgyszólván egyetlen minta vizeletét hígítja, és alacsonyabb koncentrációhoz vezet; az alacsony mennyiségű ivás magasabb koncentrációhoz vezet. Ha viszont egész nap vizeletmintákat gyűjt, akkor megbízhatóbb átlagértéket kap.

További vizsgálatok következhetnek a proteinuria okának meghatározására, például:

  • Vizeletkultúra
  • Fehérje elektroforézis
  • A vese, a hólyag és a húgyutak ultrahangvizsgálata
  • A vesék szövetmintája (biopsziája)

Fehérje a vizeletben (proteinuria): terápia

Az, hogy szükség van-e terápiára, ha túl sok fehérje van a vizeletben (proteinuria), és hogy néz ki ez, a megnövekedett értékek okától függ. Az ideiglenes proteinuria általában ártalmatlan, és általában nem igényel terápiát.

Ha a betegséghez tartós proteinuria társul, akkor azt kezelni kell.

Ha a túlzott fehérjekiválasztás a gyógyszeres kezelés mellékhatása, konzultálnia kell orvosával arról, hogy mely egyéb gyógyszerek lehetségesek.

dagad

Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2030

Online információ a Német Nefrológiai Társaságtól: www.dgfn.eu (hozzáférés: 2020. október 2.)

Online információ a Pschyrembel oldaláról: www.pschyrembel.de (hozzáférés: 2020. október 2.)

Online információ a Nemzeti Vese Alapítványtól: www.kidney.org (hozzáférés: 2020. október 2.)

Értse meg a vizeletvizsgálatokat. Online információ az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Alapítványtól: www.gesundheitsinformation.de (2019. október 9-től)

Betegtájékoztatás proteinuria (fehérje a vizeletben). Online információ a Deximed-től: www.deximed.de (2017.08.4-i állapot)

Battegay, E.: Siegenthaler differenciáldiagnosztikája. Thieme, Stuttgart, 2013

Kuhlmann, U. és mtsai: Nephrology. Thieme, Stuttgart, 2008

Keller, C. és mtsai: Nephrology gyakorlata. Springer, Heidelberg, 2007

További információ

ICD-10 diagnosztikai kulcs:

A "Fehérje a vizeletben (proteinuria)" ICD-10 kódját itt találja:

Onmeda olvasási tippek:

Utolsó érdemi ellenőrzés: 2020.10.02
Utolsó változtatás: 2020.10.02