Fehérje elektroforézis - áttekintés

A fehérje elektroforézisének elve
Kis mennyiségű vérfolyadékot visznek fel egy folyadékkal átitatott papírszerű fóliára. Ezután feszültséget alkalmaznak a papírra. A fehérjék ezután egy pólusba vándorolnak. De a különféle fehérjék nem azonos sebességgel vándorolnak. Bizonyos idő elteltével abbahagyja, és a vér fehérjéit elválasztja a papíron a vándorlási sebességüknek megfelelően. Színezed a fehérjéket a papíron.

Színes ábra Fehérje elektroforézis
A szérum alkalmazási helye a jobb szélen volt. A fehérjék a + pólusba vándorolnak. Az albumin vándorol a leggyorsabban, a gamma-globulinok alig.
Az 5 sáv látható, a gamma-globulin sáv nagyon széles.

Melyik alcsoportot különböztetjük meg?
Amint az ábrán látható és leírható, a szalagszerű színezésnek általában 5 területe van. A általában legtisztább szín gyakorlatilag csak a albumin a vér, ezért megfelel az albuminnak. A többi sáv különböző globulin fehérjékből áll. Megvan a görög ábécé szerinti sáv alfa-1, alfa-2, béta és gamma globulinok hívott.

Hogyan érhet el eredményeket?
Ha egy kis tapasztalattal nézi a színes csíkot, akkor már láthatja a legfontosabb dolgokat. De hogy mindezt számokban fejezhessük ki, a színes csíkot egy szkennerre helyezzük. Megfelelő számítógépes program segítségével ezután készíthetünk görbét és kiszámíthatjuk a görbe alatti területeket. A görbe alatti területek megfelelnek a fehérje alcsoportok koncentrációinak.

Elektroforézis görbe
Az elektroforézis szkennerrel érkezik a számítógépbe. Ez megrajzolja a görbét és kiszámítja az egyes fehérjecsoportok területét.
Megjegyzés: Csak a görbét és a számokban kapott eredményeket adjuk ki; a görbe alatti színes elválasztás csak bemutatásra szolgál.

Eredmény relatív és abszolút
Az eredményt először "relatív", azaz% -ban adják meg. Az albumin 60% -a azt jelenti, hogy a vérfolyadékban lévő fehérjék 60% -a albumin. Mivel a fehérje abszolút koncentrációja is érdekes, az eredményt "abszolút" -ként is megadjuk. Maradjunk a példánál: ha a beteg teljes fehérje 70 g/l, akkor az abszolút albuminérték 42 g/l (mert a 70% 60% -a 42-et eredményez).

Mikor hajtják végre a fehérje elektroforézist?
A fehérje elektroforézist általában rutinszerűen, egyfajta keresési módszerként (= szűrési módszer) hajtják végre, amikor kórházba kerül vagy alapos vizsgálat során. Az elektroforézis segíthet abban az esetben is, ha a fehérvérsejtek bizonyos típusú rákjainak gyanúja felmerül (plazmacytoma/myeloma multiplex, immunocitoma és más limfómák), vagy a megnövekedett vagy csökkent teljes fehérje érték tisztázására. Sok más betegség esetében, amelyeknél korábban elektroforézist hajtottak végre, ma már alkalmasabbak a laboratóriumi vizsgálatok.

Mi ma is a fehérje elektroforézis legnagyobb jelentősége?
A legfontosabb az abnormális fehérjetermelés kimutatása. Ezeket a fehérjéket paraproteineknek nevezzük. Előfordulásukat monoklonális gammopátiának vagy M-gradiensnek nevezzük. Keskeny, rendellenes tüskékként jelennek meg az elektroforézis görbén. Ezek a paraproteinek a vérrák jelei lehetnek (pl. Plazmacytoma vagy myeloma multiplex vagy immunocytoma). De nem kell. Sok főleg idős embernek van ilyen paraproteinje vérrák nélkül és a közeljövőben nem fejlődik ki. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint 100-ból csak egynek van ilyen paraproteinje egy év alatt vérrákban. Ez a statisztika. Azon egyedi esetekben, amikor paraproteint találnak, lehetetlen megmondani, hogy a páciensben valaha is kialakul-e vérrák, és természetesen nem. Ezt a megállapítást ezért szintén hívják meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS), ami annyit jelent, mint: hogy mit jelent a beteg számára, még nem lehet felmérni.

Példa paraproteinémiára (monoklonális gammopátia)
Ebben az elektroforézisben egy kóros tüskét találunk (piros) a gamma-globulinok (lila) területén. Bár ezt nem lehet egyértelműen kijelenteni, a pont magassága (pontosan olyan magas, mint az albumin) azt sugallja, hogy ez már nem MGUS, hanem valóban vérrák áll mögötte.

Mit csinálsz, amikor valami ilyesmit fedez fel? Ezután meg kell vizsgálni a beteget, és ha nem találunk semmit, akkor az elektroforézist bizonyos időközönként meg kell ismételni. Ha a paraprotein nem növekszik, ez jó jel.

Aki a vérben termeli a fehérjéket?
Az elektroforézis során észrevehető fehérje alcsoportokat mind a máj termeli, a gamma-globulinok kivételével. A gamma-globulinok elsősorban védekező antitestjeinkből állnak. Ezek az úgynevezett plazma sejtekből származnak. Plazmasejtek találhatók a nyirokcsomókban és a csontvelőben.

Albumin növekedés

Abszolút növekedés
(Albumin nagyobb, mint 5,2 g/dl):
Az abszolút növekedés azt jelenti, hogy valóban túl sok albumin van a szérumban. A gyakorlatban alig tapasztalható jelentős abszolút növekedés. A kiszáradás és ezáltal a vér megvastagodása az albumin növekedéséhez vezethet.
(Megjegyzés: az albumin alacsonyabb, ha a fekvő betegből vért vesznek, mint amikor a vért legalább 15 percig tartó állás vagy ülés után veszik fel.)

Csak a relatív ("százalékos") növekedés
(70% -nál nagyobb albumin kevesebb, mint 5,2 g/dl):
Ez azt jelenti, hogy a többi fehérje koncentrációja csökken.
De csak a legnagyobb más fehérjecsoport, a gamma-globulinok csökkenése vezethet a relatív albuminkoncentráció észrevehető növekedéséhez. Ezért ritkán fordul elő olyan betegségekben, amelyekben a gamma-globulinok csökkenthetők.

Elméletileg egy antitestet termelő tumor (plazmacytoma, myeloma multiplex) kóros fehérje az elektroforézis során az albumin tüske alatt is "feküdhet", és ezáltal nyilvánvalóan növelheti az albumin koncentrációt. A gyakorlatban azonban ez ritkán fordul elő.

1. Túl kevés albumint termel (a máj)

Gyulladás/fertőző betegségek
Reumás betegségek és kollagén betegségek
A májcirrhosis (az alacsony termelésen kívül más okokat is okoz) és más májbetegségek
Sok daganatos betegséggel
Alultápláltság, fehérje-alultápláltság
Ritka, örökletes betegség, erősen csökkent albuminszint mellett

2. Az albumin kívül esik

Fehérjevesztés a vesékből - nefrotikus szindróma
"Leaky" bél - úgynevezett exudatív enteropathia. Urs.: Különböző bélbetegségek, de elzárják a nyirokelvezetést is a bélből
Fehérje veszteség kiterjedt égési sérülések, ritkábban más kiterjedt, "szivárgó" bőrbetegségek esetén

3. Az albumin eltéved a test "más" tereiben

Ascites (ascites)
A csepp egyéb formái (pl. Lábödéma)

4. Az albumint "hígítják"

Terhesség (terhesség alatt a test teljes vize megnő)
Ritkábban túlzott folyadékbevitel vagy vérzés után (ennek során fehérjeszegény folyadék áramlik a szövetből az erekbe)

Csak relatív ("százalékos") csökkentés
(Albumin kevesebb, mint 59%, de nagyobb, mint 3,8 g/dl):
Ha a csökkenés csak relatív, akkor egy másik fehérje csoport növekedése a hibás az albumin "százalékos" csökkenéséért. Különösen alkalmasak a gamma-globulinok, amelyek gyulladásokban/fertőzésekben vagy bizonyos típusú vérrákban fokozódhatnak. Mivel azonban ezekben a betegségekben maga az albumin redukálódik, a kizárólag relatív albumin-redukció nem olyan gyakori.

Tartós (krónikus) gyulladás esetén a növekedés ritkább vagy kevésbé kifejezett.

Az antitestet termelő tumor (plazmacytoma, myeloma multiplex) kóros fehérje (= paraprotein) szintén az elektroforézis görbe alfa tartományában lehet, és ezáltal nyilvánvalóan növelheti az alfa globulin koncentrációt. A gyakorlatban ez ritkán fordul elő.

Csökkenés fordulhat elő májgyulladás, egyéb akut májkárosodás és fehérjevesztés esetén is (pl. A vesén keresztül).

Alfa-2 globulin növekedése

Gyulladások
Az alfa-2 globulinok között megtalálhatók az úgynevezett akut fázisú fehérjék is, vagyis a gyulladás akut fázisában megnövekedett fehérjék. Az alfa-2 globulinok növekedése tehát különböző okokból eredő akut gyulladásban fordulhat elő (lásd az alfa-1 globulinok alatti okokat).

Vesebetegség a fehérje vizeletvesztéssel (Nefrotikus szindróma)
A vese megszűri a vérünket. A fehérje általában alig megy át a szűrőn, ezért a vizeletben nagyon kevés fehérje van. Ha a veseszűrők (a glomerulusok) károsodnak, a vizeletben lévő fehérje is elveszhet. Mindenekelőtt az albumin áthalad a hibás szűrőn, míg az alfa-2 globulinok (amelyek nagyobbak és nagyobbak) kevésbé vesznek el. Ezért megnövekednek a többi fehérjéhez képest.

Az antitestet termelő tumor (plazmacytoma, myeloma multiplex) kóros fehérje szintén az elektroforézis görbe alfa-tartományában lehet, és így nyilvánvalóan növelheti az alfa-globulin koncentrációt. A gyakorlatban ez ritkán fordul elő.