Fej- és nyaki daganatok Jobb, ha nem kemoterápiás kezelés előtt sugárkezelés zm-online
A lokálisan előrehaladott laphámsejtek nem mindig gyógyíthatók. Egy jelenlegi tanulmány azt vizsgálta, hogy a kemoterápia megelőzése javíthatja-e a kezelés eredményét. Az eredmény negatív volt.
A nyelv bal-laterális oldalának laphámsejtes karcinómája, amelyet elsősorban fekélyként diagnosztizáltak az ipsilaterális éles fogszél irritációja miatt [archív kép a "Repetitorium: Kopf-Neck-Tumore" cikkből, zm 10/2016]. Kamarás
A lokálisan előrehaladott laphámsejtes daganatok jelenlegi standard terápiája, amelyeknél még nem alakultak ki metasztázisok, vagy a radiokemoterápia, a sugárterápia és a kemoterápia kombinációja, vagy egyes esetekben a sugárterápia és az antitestterápia kombinációja. Mindkét rezsimben a terápia két formája kiegészíti egymást és együtt hatékonyabb, mint a két terápia egyikének egyszeri beadása.
Háttérbe
Számos fej- és nyakdaganat az úgynevezett pikkelyes hámból származik, vagyis a testet és szerveket borító burkolószövetből, például a gégerák, a fej és a nyak területének leggyakoribb daganata. Ezeknek a pikkelyes daganatoknak a kezelése ugyanaz, függetlenül attól, hogy a szájüregben, az orrban, a torokban vagy a gégében fordulnak elő. A Robert Koch Intézet adatai szerint évente mintegy 13 000 férfinak és 4500 nőnek alakul ki rosszindulatú daganata a fej és a nyak területén. Az alkohol- és dohányfogyasztás, valamint a HPV-fertőzés kockázati tényezőknek számít.
A betegek prognózisa ennek ellenére javítható, mivel 5 év után a betegek csak jó fele (a nők 61 százaléka, a férfiak 51 százaléka) él még. A túlélési arány további növelése érdekében új terápiás lehetőségeket tesztelnek.
Európában vezető konzorcium a francia GORTEC vizsgálati csoport, amely szorosan együttműködik a Német Sugárzás Onkológiai Társasággal (DEGRO). Egy GORTEC-tanulmány, amelynek eredményei már elérhetők, megvizsgálta, hogy a cetuximabbal végzett kombinált sugárkezelés és antitest-terápia beadását megelőző kemoterápia vezet-e jobb betegségkontrollhoz.
Egy 89 éves demens beteg fájdalommentes, fokozatosan növekvő bőrelváltozással jár a bal halánték területén - a daganat átmérője már 4,2 cm.
2009 és 2013 között összesen 370 beteget vontak be a vizsgálatba. 184 beteg kapott kemoradioterápiát (kemoterápiát karboplatinnal és FU-val). A másik karban a betegek kezdetben „upstream” (neoadjuváns) kemoterápiát kaptak (Taxotere, ciszplatin és fluorouracil 3-utas kombinációja). A 184 betegből 161 befejezte ezt az előző terápiát, majd a sugárterápia és az antitest-terápia kombinációját kapta a cetuximabbal.
Az eredmény azt mutatta, hogy a két vizsgálati kar között nem volt különbség a teljes túlélésben, a progresszió nélküli túlélésben vagy a lokális daganatkontrollban. A neoadjuváns kemoterápia nem javította a terápia eredményét, de jelentős mellékhatásokkal járt, ezért a 184 beteg közül 23 nem hagyta abba ezt a terápiát. Mivel a betegek nem feleltek meg a további vizsgálat felvételi kritériumainak, nem kaptak későbbi sugárterápiát.
"Elvesztegetjük a betegnek a gyógyulás esélyét"
"A kieső betegek ezen 17 százaléka természetesen rontja a terápia eredményét ebben a karban" - magyarázza az egyetemi tanár. Dr. med. Stephanie Combs, a Klinikum Sugár-Onkológiai és Sugárterápiás Klinikájának igazgatója, rechts der Isar, a Müncheni Műszaki Egyetem.
"Elméletileg az előző kemoterápia hatással lehet, de a kezelés toxicitása olyan magas, hogy kockáztatjuk, hogy a betegek már nem kaphatják meg a szokásos terápiát, amely sugárterápián alapul, és amelyet jó eredmények kísérnek. Elpazaroljuk a betegnek a gyógyulás esélyét. "
Prof. Dr. med. Wilfried Budach, a Düsseldorfi Egyetemi Kórház Sugárterápiás és Sugár Onkológiai Klinikájának igazgatója és a DEGRO elnöke így foglalja össze: "A jelenlegi adatok alapján tanácsot adunk a neoadjuváns kemoterápia ellen ebben a helyzetben. Antitestterápia. "
Geoffrois L, Martin L, De Raucourt D és mtsai. Indukciós kemoterápia, amelyet a cetuximab követ, A sugárterápia nem jobb, mint a fej- és nyaki karcinómák egyidejű kemoradioterápiája: A GORTEC 2007-02 III. Fázisú, randomizált vizsgálat eredményei. Journal of Clinical Oncology 2018; Július 17. (epub a nyomtatás előtt)
A korai diagnózis döntő fontosságú
A száj vagy a torok nyálkahártyájának nem fájdalmas elváltozásai, rekedtség vagy nyelési nehézség esetén a daganatot kell oknak tekinteni - erre hívják fel a fogorvost.