Fej- és nyakrák - lehetséges tünetek és okok - Rák360

Fej- és nyaki rák - itt vannak azok a régiók, amelyek befolyásolhatják, melyek a fő tünetek, melyek az okok és mi a kezelés.

Mi a fej- és nyaki rák?

A "fej és a nyak" kifejezés több olyan régiót is magában foglal, ahol a rák kialakulhat. A fej- és nyakrák olyan daganatokra utal, amelyek az alábbi régiók egyikében alakulnak ki:

szájüreg (nyelv, szájpadlás, alsó száj, nyelvalap, mandulák, ajkak);
a száj vagy a torok elülső régiója (oropharynx);
alsó nyak (hypopharynx);
felső nyak (nasopharynx);
gége (beleértve a supraglottist, a glottist és a subglottist);
nyálmirigyek;
orr és orrmelléküregek.

Bár az ilyen típusú rákok különbözőek, hasonlóan kezelik őket, ezért csoportnak tekintik őket. A bőr- és pajzsmirigyrákok kivételével a fej- és nyakrák> 90% -a laphámrák, a többi általában adenokarcinóma, szarkóma és limfóma.

A fej- és nyakdaganatok egyéb helyei:

Intracranialis daganatok felnőtteknél
Intracranialis daganatok gyermekeknél
Pajzsmirigy daganatok
Orbitális daganatok és daganatok, amelyek befolyásolják a retinát
Akusztikus neuroma
Bőr rák

Szájrák

Szájrák a fej- és nyakrák leggyakoribb típusa. Számos területet érinthet a szájban és a száj körül, beleértve:

ajak
nyelv
az arcán belül
a padló és a száj ege
íny

A szájüregi rák tünetei lehetnek tartós szájfekélyek és/vagy kialakult szájképződés, mindkettő fájdalmas.

Gégerák

A gégeszövetben (hangszalagokban) alakul ki. A gégerák tünetei lehetnek:

hangváltozás, például tartós rekedtség;
nyelési nehézség vagy fájdalom;
nehéz légzés;
tartós köhögés;
csomó vagy duzzanat a torokban.

Torokrák

Az orvosok nem szokták használni a nyaki rák kifejezést, mert a torok (garat rák) számos különböző részt tartalmaz, amelyeket a rák befolyásolhat. A fő érintett területek:

oropharynx - a nyak száj mögötti része;
hypopharynx - a nyak régiója, amely összeköti az oropharynxet a nyakkal és a légcsővel;
nasopharynx - az a terület, amely összeköti az orr hátsó részét a száj hátsó részével.

Az oropharynxben vagy a hypopharynxben a rák leggyakoribb tünetei a torokfájás, a tartós torokfájás és a nyelési nehézségek.

Az orr-garat rák a leggyakoribb, és befolyásolja a nyak azon régióját, amely összeköti az orr hátsó részét a száj elülső területével. A tünetek a következők lehetnek:

a torok duzzanata a rák nyirokcsomókba történő terjedése miatt;
orrfolyás;
orrvérzés;
halláskárosodás (általában csak az egyik fülben).

Nyálmirigy rák

A nyálmirigyek nyálat termelnek, amely nedvesen tartja a szájat, és segít a nyelésben és az emésztésben. 3 fő pár nyálmirigy van. Ezek:

fültőmirigyek - az arcok és a fülek között helyezkednek el;
nyelv alatti mirigyek - a nyelv alatt helyezkednek el;
submandibularis mirigyek - az állkapocs mindkét oldalán találhatók.

A nyálmirigy rákja a parotid mirigyeket érinti leggyakrabban. A nyálmirigyek rákjának fő tünete az állkapocs vagy a száj duzzanata vagy tömege. Egyéb tünetek lehetnek az arc egyik részének zsibbadása.

Orr- és orrmelléküreg

Az orr és az orrmelléküreg rákja befolyásolja az orrüreget és az orrmelléküregeket. A tünetek hasonlóak a vírusos vagy bakteriális fertőzésekhez, például megfázás vagy arcüreggyulladás, és a következők:

az orr szinte végleg eltömődött, gyakran csak egy orrlyuk;
orrvérzés;
szagvesztés;
felesleges nyálka.

tünetek

A fej- és nyakrák tünetei a régiótól függenek, de a fej és a nyak területén az alábbi tünetek közül egy vagy több előfordulhat:

fájdalom;
duzzanat;
rekedtes hang;
nyelési nehézség;
rossz lehelet;
fájdalmas vagy fájdalommentes étkezés;
nyálkahártya fekélyek;
nyálkahártya elváltozások.

A fej- és nyakrák megnyilvánulásai nagyban függnek a daganat helyétől és méretétől.

okoz

A múltban a fej- és nyaki rák kialakulása összefüggött a dohány- és alkoholfogyasztással. Az utóbbi években azonban a fej- és nyaki rák egyes formáinak kialakulása összefüggött bizonyos típusú emberi papillomavírusok (HPV) fertőzésével. HPV fertőzés rendkívül gyakori, de az érintett emberek csak kis hányadánál alakul ki rák. Ennek oka az a tény, hogy az immunrendszer általában megszünteti a fertőzést.

A fej- és nyakrák bizonyos formáiban szenvedő betegek túlnyomó többségének, 85% -nak vagy annál többnek szerepel alkohol, dohányzás vagy mindkettő. Egyéb lehetséges okok lehetnek a napfénynek való kitettség, a fej és a nyak korábbi röntgensugárzása, bizonyos vírusfertőzések, nem megfelelő fogászati eszközök, krónikus candidiasis stb.

Kockázati tényezők

A fej és a nyak rákjához számos kockázati tényező kapcsolódik. A fő kockázati tényezők a alkohol és dohány. Egyéb kockázati tényezők a következők:

vírusok, beleértve az emberi papillomavírust (HPV) és az Epstein-Barr vírust;
kor;
nem - a férfiak háromszor nagyobb a fej- és nyaki rák kockázatának;
rossz szájhigiénia;
- vegyi anyagok, például azbeszt, oldószerek stb.
alacsony immunitás;
krónikus candidiasis stb.

Diagnosztikai

A fej- és nyakrák diagnózisa a következőket tartalmazza:

fizikális vizsgálat;
biopszia;
képalkotó tesztek és endoszkópia.

Rutinos fizikális vizsgálat (beleértve az alapos szóbeli vizsgálatot is) a legjobb módszer a fej- és nyaki daganatok korábbi észlelésére, még mielőtt azok tünetessé válnának. A fej- és nyaki rák bármely, 2-3 hétig tartó tünetét (pl. Torokfájás, rekedtség) orvoshoz kell utalni fizikális vizsgálat céljából.

A végleges diagnózis általában a biopszia. Finom tűszívást alkalmaznak a nyak tömegéhez. A szájüregi elváltozásokat metszett biopsziával vagy kefebiopsziával értékeljük. Az orr-garat, oropharyngealis vagy gége betegségeit endoszkóposan biopsziázzák. A daganat mértékének és a stádium meghatározásának segítésére CT vagy MRI készül.

Fej- és nyaki rák kezelése

A helyi rák fő kezelése az elsődleges régió műtéte és a nyirokcsomók eltávolítása. A teljes dózisú sugárterápia olyan régiókban alkalmazható, ahol megőrizhetők olyan funkciók, mint a beszéd. A sugárterápia a kemoterápiával párhuzamosan alkalmazható a fejlettebb rák esetében, és mindkettő alkalmazható a tünetek enyhítésére.

A fej- és nyaki rák egyes eseteiben az orvosi csapat beszélhet Önnel a palliatív ellátásról. Palliatív ellátás célja az életminőség javítása a rák tüneteinek enyhítésével. A fej- és nyaki rák terjedésének lassítása mellett a palliatív kezelés enyhítheti a fájdalmat és segíthet más tünetek kezelésében. A kezelés magában foglalhatja a sugárterápiát, kemoterápiát vagy más gyógyszeres terápiákat. A palliatív műtét vagy a sugárzás átmenetileg enyhítheti a fájdalmat, és a betegek 30-50% -ában a kemoterápia átlagosan 3 hónapig tartó javulást eredményezhet. A fájdalomkezeléshez elengedhetetlen a fájdalomkezelés lépésenkénti megközelítése.

sebészet

Az endoszkópos műtétet egyre gyakrabban használják, hasonló vagy jobb gyógyulási aránya van, mint a nyílt műtétnek vagy a sugárterápiának, és a morbiditás lényegesen alacsonyabb. Az endoszkópos módszereket leggyakrabban a gégeműtéteknél alkalmazzák, és általában lézert alkalmaznak a vágások elvégzésére.

Az előrehaladott betegség (III. És IV. Szakasz) gyakran multimodális kezelést igényel, amely magában foglalja a kemoterápia, a sugárterápia és a műtét kombinációját.

kemoterápia

A kemoterápiát általában nem használják a gyógyulás elsődleges kezelésére. Az elsődleges kemoterápiát kemoszenzitív daganatokra, például Burkitt-limfómára vagy metasztázisos betegek számára tartják fenn. Számos gyógyszer - ciszplatin, fluorouracil, bleomicin és metotrexát - nyújt fájdalomcsillapítást és zsugoríthatja a daganatot.

sugárkezelés

A fej- és nyakrák terápiás sugárzásának számos mellékhatása van, de gyakran a fej- és nyaki rák terápiájában jelzik. A sugárkezelés szájnyálkahártya-gyulladást és dermatitist is okozhat a szövetet borító bőrben, ami bőrfibrózishoz vezethet. Az ízvesztés és a szagromlás gyakran előfordul, de általában átmeneti.

Minden rákkezelés potenciális szövődményekkel és mellékhatásokkal jár. A kemoterápia mérgező hatásai közé tartozik az általános rossz közérzet, súlyos hányinger és hányás, mukozitisz, hajhullás, gasztroenteritis, vérképződés elnyomása stb.

A daganat kiújulásának kezelése

A terápiát követően visszatérő daganatok kezelése összetett és lehetséges szövődményekkel jár. A kezelés után tapintható tömeg vagy fekélyes elváltozás ödémával vagy fájdalommal az elsődleges helyen tartós tumorra utal. A sugárterápia után visszaeső betegeket műtéttel lehet a legjobban kezelni.

prognózis

Az egyén prognózisa függ a rák típusától és stádiumától, valamint a diagnózis idején jelentkező kortól és általános egészségi állapottól. A prognózis nagymértékben változik a daganat méretétől, az elsődleges helytől, az okoktól és a regionális vagy távoli áttétek jelenlététől függően. Általában a prognózis kedvező, ha a diagnózis korai és a kezelést időben elkezdik.

Először a fej- és nyaki rákok lokálisan behatolnak, majd áttétet adnak a regionális nyaki nyirokcsomókba. A távoli áttétek (leggyakrabban a tüdőben) általában később jelentkeznek, általában előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél.

5 éves túlélési arány

Megfelelő kezelés esetén az 5 éves túlélés az I. stádiumban akár 90%, a II. Stádiumban 75-80%, a III. A túlélési arány nagymértékben változik az elsődleges helytől és az okoktól függően. Az I. stádiumú gégerák kiváló túlélési arányt mutat más régiókhoz képest. A HPV által okozott oropharyngealis rák formái szignifikánsan jobb prognózissal rendelkeznek a dohány vagy az alkohol által okozott oropharyngealis daganatokhoz képest.

Fej- és nyaki rák - megelőzés

A fej- és nyakrák kockázata csökkenthető a dohányzásról és az alkoholról való leszokással, de ez nem garantálja, hogy az illető védett legyen a ráktól. A kockázati tényezők kiküszöbölése szintén segít megelőzni a betegség kiújulását a rákos betegeknél. Új primer rák alakul ki a betegek körülbelül 5% -ában/év. A jelenlegi HPV-vakcinák a HP-törzsek egy részét célozzák meg, amelyek oropharyngealis rákot okoznak, így a gyermekkori oltás - a jelenleg ajánlott módon - csökkentheti ezen rákok előfordulását.

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.