Fekélyes vastagbélgyulladás terápia; gyógyszertári magazin

Akut fellángolás esetén a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladáscsökkentői segíthetnek

vastagbélgyulladás

A gyulladáscsökkentőket tartalmazó tabletták enyhítik a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit

  • Áttekintés
  • Okok/kockázati tényezők
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • táplálás
  • Konzultációs szakértő

A terápia attól függ, hogy a beteg milyen súlyosan szenved a tünetektől, vagy mennyire súlyos a fekélyes vastagbélgyulladás. Az is szerepet játszik, hogy a bél mely területei érintettek, és mennyire támadta meg a betegség a bélbélést.

Akut epizód

A fekélyes vastagbélgyulladás fellángolásokban fut. Az akut rohamot olyan tünetek jellemzik, mint a véres hasmenés, a székletürítés tartós késztetése és a hasi görcsök. Mivel a bélbélés gyulladása okozza ezeket a tüneteket, a gyulladáscsökkentők segítenek. Az érintetteknek általában több hétig kell használniuk a gyógymódokat.

Proctitis: Ha a betegség a vastagbél utolsó szakaszára korlátozódik, a betegek általában kúpokat vagy beöntéseket helyeznek a végbélnyílásba. Ezek többnyire az 5-amino-szalicilsavat (5-ASA) tartalmazzák, amely hasonló hatású, mint a fájdalomcsillapító acetilszalicilsav (ASA). Ha ez nem elegendő, a betegeknek be kell vezetniük egy helyi hatású kortizont is, általában a budezonidot. A kortizon kiegészítheti az 5-ASA terápiát, mivel megakadályozza a szervezet saját immunrendszerének túlreagálását (erről bővebben lásd az okokról és a kockázati tényezőkről szóló fejezetet).

Baloldali vastagbélgyulladás: Ha a gyulladás már tovább terjedt a vastagbélben (a vastagbél bal kanyaráig), akkor a kezelőorvos 5-ASA-t fog felírni. A páciens tabletta formájában vagy granulátumként veszi be a hatóanyagot az iváshoz, ugyanakkor be kell vezetnie az 5-ASA beöntést. Tabletta vagy szemcsés formában az 5-amino-szalicilsav általában olyan egyéb anyagokhoz kötődik, amelyek a hatóanyagot érintetlenül szállítják a vastagbélbe. Ezeket a gyógyszereket szulfaszalazinnak vagy mezalazinnak nevezik. Itt is a következők érvényesek: Ha az alapok nem segítenek eléggé, akkor kortizonkészítményt is alkalmaznak.

Még akkor is, ha a fekélyes vastagbélgyulladás tovább terjed, az érintettek ugyanazt a gyógyszert használják.

Nehéz (fulmináns) tolóerő

A súlyos támadás a fent említett tünetek mellett magas lázban és nem kívánt fogyásban nyilvánul meg. Ezeket a betegeket kórházban kell kezelni. Rendszerint nagyon hatékony kortizon infúziót és/vagy speciális immunszuppresszánsokat kapnak. Ezek a szerek elnyomják a test védelmi rendszerét.

Fenntartó terápia (remissziós terápia)

Miután a tünetek megszűntek, és a beteg már nem szenved véres hasmenésben, az orvosok remisszióról beszélnek. Ez a pihenő szakasz, amelyben a betegség alig vagy egyáltalán nem okoz problémát, hónapokig vagy évekig tarthat.

Ez idő alatt a szakértők azt javasolják, hogy továbbra is alkalmazzák az 5-amino-szalicilsav-kiegészítőket - bár alacsonyabb dózisokban. A gyógymód célja a tünetmentes szakasz meghosszabbítása. A kortizon alkalmatlan a fenntartó terápiára, mivel hosszú távú alkalmazás során számos mellékhatást okozhat.

Az 5-ASA alternatívájaként a betegek bélbaktériumokat, úgynevezett probiotikumokat szedhetnek. Pozitív hatással kell lenniük a bélflóra és kordában kell tartaniuk a betegséget. A legjobb, ha a betegek tisztázzák orvosukkal, hogy a probiotikumok egy lehetőség-e, és mely baktériumtörzsek ajánlottak. Megjegyzés: A probiotikumokat (különösen az E. coli Nissle 1917 baktérium törzset) csak akkor fizetik az egészségbiztosító társaságok, ha intolerancia van az 5-ASA-val szemben.

Néhány beteg annak ellenére, hogy rendszeresen szedi az 5-ASA-t, folyamatosan visszatér. Néhányuk még a kortizonra sem reagál. Ebben a helyzetben más immunszuppresszánsokat (az immunrendszert elnyomó szereket) - különösen az azatioprint vagy a kapcsolódó 6-merkaptopurinot - alkalmazunk. Ezeket a gyógyszereket többnyire hosszú távon szedik. Még erősebb immunszuppresszánsok, például takrolimusz vagy ciklosporin adagolása nagyon ritkán szükséges. Az anti-TNF-α antitest infliximab csak egyes betegek számára alkalmas.

Az utazók hasmenése elleni eszközök: Segítenek fekélyes vastagbélgyulladásban is?

Míg ezek a gyógyszerek enyhítik a hasmenést, nincsenek hatással a bélbélés gyulladására. Ezért nem alkalmasak fekélyes vastagbélgyulladás akut fellángolásának kezelésére. A székrekedő szerek azonban rövid távon segíthetnek, ha az érintettek nincsenek jelen és csak enyhe tüneteket tapasztalnak.

A psyllium héja megköti a vizet a belekben és szabályozza a bél perisztaltikáját. Használhatja - a szokásos terápia támogatásaként - a hasmenés enyhítésére. Ha tesztelni szeretné ezt a növényi gyógymódot, előzetesen feltétlenül tisztázza ezt orvosával. Fontos: Ne használjon 5-ASA és/vagy kortizon helyett. Azok, akik a belekben szűkületben szenvednek, nem használhatnak bolhamagot.

sebészet

Ha szövődmények jelentkeznek - például toxikus megakolon (lásd a Tünetek fejezetet) vagy életveszélyes vérzés - a beteget meg kell operálni. Még akkor is, ha az orvos megállapítja a vastagbélrák (vastagbélrák) korai szakaszát, erre szükség van. Néhány ember vastagbélét teljesen eltávolították, mert a betegség súlyos, és egyetlen gyógyszer sem segített. A fekélyes vastagbélgyulladást ezután gyógyultnak tekintik. Egy ilyen műveletnek azonban vannak bizonyos korlátai is. Ha a sebész kiveszi a vastagbelet, akkor - ha lehetséges - kapcsolatot hoz létre a vékonybél utolsó szakaszától a végbél záróizomzatához (ileoanalis tasak). Ezzel a műtéti módszerrel elkerülhető a széklet inkontinencia, és az érintett személyt tartós mesterséges végbél (sztóma) kíméli. Azonban közvetlenül a műtét után a betegnek általában egy ideig sztómát kell viselnie. Ez a táska megfogja a székletet, és naponta többször ki kell üríteni.

Gyulladásos fekélyes vastagbélgyulladás

A bélbetegségben szenvedő gyermekek orvosa ugyanazt a gyógyszert kapja, mint a felnőttek. A fiatal betegek azonban csak akkor szedhetnek kortizont, ha az alternatívák nem segítenek. Mivel ezek a szerek többek között lelassíthatják a növekedést és instabilabbá tehetik a csontokat.

Oltások

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő és immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelt emberek gyengítették az immunrendszert. Szezonális influenza, hepatitis B és pneumococcusok elleni védőoltások ajánlhatók számukra. A betegeknek azonban előzetesen tisztázniuk kell orvosukkal az előnyöket és kockázatokat.