Fekély-vérzéses rectocolitis
A fekélyes-hemorrhagiás rectocolitis a gyulladásos bélbetegségek extrém formája. Általában a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél és a végbél nyálkahártyájának nagy területét érinti. Néhány tünet, amelyet ebben a betegségben szenvedő betegek tapasztalhatnak, irtózatos fájdalom (mesogastricusban, hypogastricusban, szárnyakban), súlyos hasmenés, étvágytalanság és fogyás, néha láz. A vérzéses rectocolitis az aktív vérzés meglétére utal, ami sürgős és jó ok orvoshoz fordulni.
A gyulladásos bélbetegség kifejezés olyan állapotok csoportjára terjed ki, amelyekre a bélgyulladás jellemző, amely hiperémiás (vörös) és megvastagodott, valószínűleg a test saját bélszöveteivel szembeni autoimmun reakció eredményeként.
A gyulladásos bélbetegség két fő típusát írják le: colitis ulcerosa és Crohn-betegség. Ahogy a neve is mutatja, a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre (vastagbél) korlátozódik. Bár a Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti a szájüregtől a végbélnyílásig, leggyakrabban a vékonybelet és/vagy a vastagbelet érinti.
Mind a fekélyes vastagbélgyulladás, mind a Crohn-betegség oszcilláló lefolyású az állapot intenzitásában és súlyosságában. Súlyos gyulladás esetén az állapot aktív szakaszban van, és a betegnek akut tünetei vannak. Ha a gyulladás mértéke alacsonyabb vagy hiányzik, előfordulhat, hogy a személynek egyáltalán nincsenek tünetei, és a betegséget remissziónak tekintik.
A kutatók továbbra sem tudják biztosan megmondani, hogy mi okozza a gyulladásos bélbetegséget. Így ezt az állapotot idiopátiának tekintjük (azaz ismert ok nélkül).
Ismeretlen tényező vagy tényezők kombinációja váltja ki a szervezet immunrendszerét, amely folyamatos, kontrollálatlan gyulladásos reakciót vált ki a bélrendszerben. A gyulladásos reakció következtében a bélfal megsérül, ami vérzéses hasmenéshez és hasi fájdalomhoz vezet.
Genetikai, fertőző, immunológiai és pszichológiai tényezők vesznek részt a gyulladásos bélbetegségek kialakulásában.
A gyulladásos bélbetegség kialakulásában genetikai hajlam vagy esetleg érzékenység áll fenn. Az immunrendszer aktiválásának kiváltó okát azonban még nem sikerült azonosítani. Az immunválaszt serkentő tényezők a fertőző ágensek (még nem azonosítottak tényezőt), az antigénre (pl. Tehéntej fehérjére) vagy az autoimmun folyamatokra adott immunválasz. Mivel a belek mindig ki vannak téve olyan anyagoknak, amelyek immunreakciókat okozhatnak, létezik egy olyan elmélet, amely szerint a test képtelen megállítani az immunválaszt.
Hogyan kezeljük a fekélyes vastagbélgyulladást?
A gyulladásos bélbetegség mind a fekélyes vastagbélgyulladásra, mind a Crohn-betegségre utal, és nem mindig könnyű differenciáldiagnózist felállítani, de mindkét állapot kezelése általában azonos. Az ajánlott kezelések nem határozzák meg az állapot formáját. A krónikus gyulladás elegendő fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat, amelyek megzavarhatják a beteg életmódját, és néha életveszélyes szövődményeket is eredményezhetnek. A fekélyes vastagbélgyulladáson a műtéten kívül nincs gyógyító kezelés, de vannak olyan kezelések, amelyek akár hosszú távon is csökkenthetik a tünetek körét.
A gyulladásos bélbetegség különösen a civilizált országokban, a magas gazdasági helyzetű és a mozgásszegény életmódot folytatók körében fordul elő. Egyéb környezeti tényezők, például a dohányzás, a stressz és bizonyos ételek fogyasztása szintén súlyosbíthatják a betegség tüneteit. Nagyon fontos, hogy a beteg megértse, hogy kellő figyelmet kell fordítani mind a kezelésre, mind a higiéniai-diétás rendszerre (megengedett ételek fogyasztása, aktív életmód). Az olyan gyakorlatok, mint a jóga, elsősorban relaxációra, majd közvetett módon csökkenthetik a rohamok számát és kevésbé súlyosak lehetnek.
Igaz, hogy az étel nem felelős a gyulladásos bélbetegségek kialakulásáért, de némelyikük súlyosbíthatja a helyzetet. Ha a beteg laktóz-intoleráns, kerülnie kell a tejet tartalmazó ételek fogyasztását. A betegnek óvatosnak kell lennie az őt bántó ételekkel szemben, és kerülnie kell őket. Az emésztést elősegítő képességéről általában ismert rost irritáló tényező lehet a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Egy másik ajánlás az lenne, ha a páciens étkezés közben kis mennyiséget fogyaszt és rengeteg vizet fogyaszt.
Kimutatták azt is, hogy összefüggés van a D-vitamin-hiány és a gyulladásos bélbetegségek között.
Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges szövődményei?
A bél szövődményei a következők:
- Bőséges vérzés fekélyekből
- Bélperforáció
- Szigorúság és akadályozás. A rostos hegek endoszkópos vagy műtéti beavatkozást igényelhetnek az obstrukció eltávolításához. Legtöbbször ezek a szigorítások rosszindulatúak.
- Fistula (rendellenes passzálás) anális. Nem reagálnak jól a gyógyszeres kezelésre. Gyakran szükség van műtétre, de a megismétlődés kockázata meglehetősen magas.
- Mérgező megakolon (nem obstruktív vastagbél dilatáció): ez életveszélyes szövődmény és sürgősségi műtétet igényel, de meglehetősen ritka.
- Rosszindulatú átalakulás. A vastagbélrák kockázata fekélyes vastagbélgyulladásban a diagnózis után körülbelül 8-10 év múlva maximális.
Bélen kívüli szövődmények
A gyulladásos bélbetegség extraintesztinális érintettsége a belek kivételével más szervek érintettségére utal. Ezek azonban csak gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek kis hányadában fordulnak elő.
A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek ízületi gyulladásban, szemgyulladásban, máj- és vesebetegségben, csont demineralizációban szenvednek. Az extraintesztinális szövődmények közül az ízületi gyulladás a leggyakoribb. Az ízületek, a szemek és a bőr károsodása gyakran egyszerre jelentkezik.