Felismeri a polimialgiát, enyhíti a fájdalmat; gyógyszertári magazin
A második leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség fájdalmas az érintettek számára - de kortizonnal jól kezelhető
Tipikus jellemzők: Az érintettek gyakran szenvednek fájdalomtól a csípő és a váll régióiban. Reggeli merevség is lehetséges
A kortizon rossz hírnévvel rendelkezik: sok beteg nem szívesen veszi be mellékhatásai miatt. Néhányan teljesen megtagadják - figyeli Bernhard Manger professzor, az Erlangeni Egyetemi Kórház reumatológusa. Ennek ellenére: A hatóanyag gyakorlatilag nélkülözhetetlen a polymyalgia rheumatica kezelésében.
A gyulladásos reumatikus betegség egy autoimmun hiba, amely fájdalom és merevség révén nyilvánul meg, különösen a váll és a medence izmaiban, gyakran általános betegségérzés kíséretében. A jelenlegi ismeretek szerint az erek gyulladásán alapul.
A polymyalgia többnyire 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő, és 50 év alattiaknál szinte soha. A kortizon-kezelésnek hosszabb ideig kell történnie: "Egy-másfél év a szokás" - mondja Manger. De ha nem hagyja abba korán a terápiát, jó eséllyel csillapodnak a tünetek.
Fájó izmok és merevség
"Amikor a pácienseimtől kérdezem a tüneteiket, sokan tipikus kézmozdulatot tesznek: Ugyanakkor keresztezett karokkal simogatják a felkarjukat" - mondja Manger. Ezután érdeklődik: Hogyan száll ki a beteg a kocsiból, ki kell-e emelnie a lábát és meg kell kapaszkodnia az ajtókeretben. Hogy a merevség a legkifejezettebb reggel.
A polimialgia tipikus jellemzői
- A csípő és a váll régiója mindkét oldalon nagyon fájdalmas, de a nyak, a felkar és a comb is érintett
- A végtagok reggeli merevsége
- A megnövekedett ülepedési sebesség és az emelkedett CRP-szint gyulladást jelez
- A tünetek szinte soha nem fordulnak elő 50 év alatt, többnyire 60 év felett
"A polimialgia felismerése gyakran eltart egy ideig" - mondja Manger. A betegek kezdetben gyakran panaszkodnak olyan tünetekre, amelyek fájdalmasnak érzik az izmokat. Ha a fájdalom felismerhető kiváltó ok, például testmozgás nélkül jelentkezik, ez a polimialgiára utalhat.
Bizonyos esetekben egyszerre fordul elő úgynevezett óriássejtes artéria, amelyben elsősorban a halántékban lévő erek gyulladnak meg. Ez súlyos fejfájást okoz. Mivel az agyi erek is érintettek lehetnek, az esetleges stroke megelőzése érdekében haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.
Peter Kern professzor, a Marburgi Egyetemi Orvosi Központ Fulda Klinikájának adatai szerint 60 év feletti 1000 emberből hétnél alakul ki polimialgia. "Különösen nagyon idős emberek figyelmen kívül hagyják. Senki sem lepődik meg azon, amikor a nagypapa nem tud felkelni a karosszékből." Manger szerint nem ritka, hogy a betegek kezdetben izomproblémára gyanakodnak - és ennek következtében az ortopéd sebészhez fordulnak. Gyakran ott kapnak kortizon injekciót.
Gyors mentesség a kortizontól
"Ha a tünetek órákon belül eltűnnek, de két nap múlva visszatérnek, akkor ez a reumatikus betegség első jellemző jele." Ideális esetben a beteget ezután tovább kezelje a háziorvos vagy a reumatológus.
A betegség diagnosztizálásához az orvos megméri a vér gyulladásszintjét és teszteli az ülepedés sebességét. Manger szerint a betegségre jellemző, hogy a szervezet viszonylag alacsony hatóanyag-dózisokra reagál. Körülbelül napi 20 mg prednizon elegendő. "A fájdalom általában 80% -kal csökken 24 órán belül." Néhány nap múlva a gyulladás szintje is csökken.
A terápia betartása elengedhetetlen
A kezdeti adag gyorsan és stabilan csökkenthető. "Öt milligramm alatt nincsenek jelentősebb mellékhatások" - mondja Manger. Kern azt is hangsúlyozza, hogy a terápián átesők jó eséllyel tünetmentesen élhetnek. "Egy ideig szednie kell a népszerűtlen kortizont" - mondja gyakran betegének.
Ma az orvosok megpróbálják a kortizon adagját a lehető legalacsonyabban tartani a hatás elérése és a mellékhatások elkerülése érdekében. Kern: "A korábbi biztonsági gondolkodásmódot, amelyben a betegséget gyakran túlkezelték, lecserélték."
A polymyalgia nem akadályozható meg. És a kortizon továbbra is az egyetlen módja a betegség hosszú távú megfékezésének. De a betegek csak kis hányadának van szüksége hosszú távú terápiára. Jászol: "Háromnegyedük teljesen megszünteti a tüneteket."
Terápia kortizonnal
A glükokortikoidok hosszú távú, nagyobb dózisa elősegíti a csontvesztést, és növelheti a cukorbetegek vércukorszintjét. De ezek a mellékhatások kézben tarthatók. A kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend segít megelőzni a csontritkulást.
Fontos a terápia betartása. Ha túl korán csökkenti az adagot, vagy teljesen abbahagyja - Kern: "A legnagyobb hiba, amit elkövethetsz!" - a betegség újra fellángol. Ezután gyakran gyengébben reagálnak a kortizonra. Nagyobb adagra van szükség hosszabb ideig, de az eredmény rosszabb.