Felnőtt autoimmun cukorbetegség (LADA)

Jelenleg nincs egyhangúlag elfogadott definíció a kifejezésre LADA cukorbetegség - a látens autoimmun cukorbetegsége (Látens autoimmun diabétesz felnőtteknél), amely a cukorbetegség köztes formája, amely magában foglalja az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegséget is, és más néven 1,5-es típusú cukorbetegség. A hiányosan megmagyarázott mechanizmusok révén jelenik meg, ezért a fokozott patofiziológiai és fenotípusos heterogenitás miatt jelenleg terápiás kihívást jelent. (1, 2, 3, 4, 5)

lada

prevalenciája

Felnőtt autoimmun cukorbetegség (LADA) a felnőtt lakosság összes diagnosztizált cukorbetegségének 2-12% -át teszi ki. Különböző fenotípusos változatok miatt a betegek 5-10% -ánál kezdetben diagnosztizáltak egy másik típusú cukorbetegséget. (1, 2, 3, 4, 5)

etiopatogenitás

Hasonló az 1-es típusú cukorbetegséghez, hajlamosító HLA molekulákkal, sejtes β-szerkezetek elleni antitestekkel (anti-GAD, anti-ICA), amelyekhez szigetecskét adnak (az autoimmun folyamat szövettani markere), leggyakrabban egy másik endokrinopátiával. gyakrabban pajzsmirigy). (1, 2, 3)

Diagnosztikai

A diagnózis 1,5-es típusú cukorbetegség az Immunology of Diabetes Society által megállapított kritériumok alapján jön létre (1, 2, 3, 4, 5)

  • A diagnózis feletti életkor több mint 30 év
  • Pozitív autoantitestek (különösen anti-GAD, de anti-IA-2A és ZnT8 is)
  • Az inzulinfüggőség hiánya a diagnózist követő első 6 hónapban

Az anti-GAD antitestek szintjét elemezve (a LADA-ban szenvedő betegek 68% -ánál pozitív) fontos klinikai heterogenitást figyeltek meg a túlnyomórészt kimutatott autoantitestek osztályaitól függően. Előnyös ezeket az antitesteket kimutatni, mert ezek a betegség kezdete után a leghosszabb ideig fennmaradnak, és az életkor nem befolyásolja őket. (1, 2, 3)

Azoknál, akiknek alacsonyabb az anti-GAD antitestje, de magasabb az anti-IA-2A titerük, hasonló volt a 2-es típusú cukorbetegség fenotípusa a diagnózis életkora, a metabolikus szindróma társulása, az elhízás, a HbA1c értéke és a lassú progresszió szempontjából. inzulin. Az anti-GAD antitestek magasabb titerével rendelkezők 1-es típusú cukorbetegség-szerű fenotípussal rendelkeztek, alacsony C-peptid értékekkel, a diagnózis során jelentős súlyvesztéssel és a ketoacidózis kialakulásának fokozott kockázatával. Ugyanakkor ezen autoantitestek megnövekedett titerei gyorsított előrehaladást okoznak az inzulinfüggőségben, mivel 45 évesnél fiatalabbak és BMI-értékük kevesebb, mint 22 kg/m2. (1, 2, 3)

Összegzésképpen: akik rendelkeznek A GAD-pozitív autoantitestek súlyosabb profilúak A specifikus szerves autoimmunitás tekintetében a pajzsmirigy autoimmun patológiájára jellemző egyéb autoantitestek (a betegek 20% -a anti-tiroglobulin/anti-tiroperoxidáz) vagy a mellékvese antitesteket társítja 73% -kal, ezért ezeket a betegeket átfogó autoimmun szűrési folyamatba kell bevinni. (1, 3)

Betegek cukorbetegség LADA lényegesen magasabb az inzulinrezisztencia értéke a HOMA által (hemosztatikus modell értékelése) az 1. típusú cukorbetegségben diagnosztizált betegekhez képest, ami azt mutatja, hogy az inzulinrezisztencia fontos szerepet játszik a patogenezisben; Mivel gyakran társul az elhízással, az LADA inzulinrezisztenciája a finomított, intenzíven feldolgozott, magas kalóriatartalmú és mozgásszegény ételekben gazdag nyugati típusú étrendből adódó központi glükotoxicitás és zsírosodás eredménye lehet. (1, 2, 5)

szűrés

Az autoantitest-titer rutinos adagolása a magas költségek miatt nem ajánlott. Ugyanakkor túlsúlyos vagy elhízott gyermekek vagy serdülők számára ajánlott, akiknek cukorbetegségét fontolóra vették, valamint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek első fokú rokonai számára Az inzulinszintézis csökkenése a LADA cukorbetegség fő tünete. Egy másik, hozzáférhetőbb szűrési módszer a C-peptid meghatározása, mivel ez az endogén inzulin szekréció markerje, és akkor is alkalmazható, ha a beteget inzulinkezelés alatt tartják. (3, 4, 5)

Kezelés

prognózis

A 2-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a LADA-cukorbetegségben diagnosztizált betegek hosszú távú szövődményei (nephropathia és retinopathia) az evolúció első 9 évében ritkábbak, de ezt az időszakot követően a szigeti β-sejtek működésének csökkenése a LADA-ban 3-szor magasabb a 2-es típusú cukorbetegséghez képest, ezért a szövődmények sokkal súlyosabbak, és a diagnózistól kezdve a terápiát a sejtek β működésének megőrzésére kell alkalmazni. (2, 3, 5)

  • Diabetes mellitus
  • Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
  • Cukorbeteg gasztroparézis
  • Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek
  • Diabéteszes nephropathia
  • A cukorbetegséggel járó szexuális diszfunkció
  • A Somogyi-jelenség
  • Diabéteszes fekélyek (plantáris perforáció)
  • A cukorbetegség bullous betegsége
  • Cukorbetegség terhesség alatt
  • Cukorbetegség-kezelés
  • Cukorbetegség

A cukorbetegeknél az immunrendszer fokozottan sérülékeny ezen állapot miatt, érzékenyebbek rá.

A cukorbetegség olyan anyagcsere-betegség, amely túlzott vércukorszintet (hiperglikémia) okoz.

A metaanalízis megerősíti a kávé, a tea és a koffeinmentes kávéfogyasztás hatékonyságát a kockázat csökkentésében.