Felső lusta a kórházi étkezésről (archívum)
Jelenleg 21 ország kórházaiban, a Táplálkozás Napja az Európai Kórházakban zajlik a betegek táplálkozási állapotáról szóló nagy felmérés. Ennek oka a legutóbbi felmérés eredménye: az alultáplált vagy alultápláltaknak tovább kell gyógyulniuk.
Van-e alultápláltságunk? Igen. Köztudott, hogy az alsúlyhoz lényegesen magasabb halálozási arány társul, mint a túlsúlyhoz. Egyszerűen azért, mert a kövéreknek van mit hozzáfűzniük. Ez betegség esetén jelentős jelentőséggel bír. Az alsúly fontos kockázati tényező, különösen az időseknél. A kórházi betegek körülbelül negyede alultápláltan kerül be a kórházba.
Hogy-hogy? Különösen az idős emberek fogyatékkal élnek, ezért ritkán járnak vásárolni. Nem tudnak rágni, nyelési nehézséget okozni, vagy rosszul érezhetik magukat a gyógyszeres kezelés miatt. Felszívódási zavaruk van - ami idősebb korban gyakoribb -, de olyan dolgokat fogyasztanak, amelyek kényelmetlenséget okoznak számukra.
Nem ehetik meg magukat, és ötleteik szerint a körülöttük élők gondoskodnak róluk. A demenciához hasonló betegségek megteszik a magukét. Ha a fogyás a kórházban történik, az nem csak késlelteti a gyógyulási folyamatot - az európai kórházak utolsó táplálkozási napjának eredményei szerint. A tartózkodás időtartama is sokkal hosszabb, és a halálozási arány kétszer-háromszor magasabb, mint azoké, akik megtartották testsúlyukat.
Milyen problémák vannak a vendéglátással? Sok betegnek nincs étvágya, aminek nem feltétlenül kell összefüggnie a kínált ételekkel, hanem a betegség vagy a gyógyszeres kezelés okozhatja. Emellett gyakori, hogy a betegeket "józanul" hívják a vizsgálatokra, ennek a gyakorlatnak nem mindig van értelme.
Néhány beteg már nem tud egyedül enni, és gyakran hiányzik az ellátáshoz szükséges személyzet. Felmérések szerint állítólag szinte minden beteg elégedett a kínált ételekkel - meglehetősen kétes eredmény. Például összefüggésben áll azzal a ténnyel, hogy az idősebb emberek nem szeretnek az étel miatt nyaggatni.
Milyen problémákat lát evés közben - vitaminhiány? A vitaminok vagy ásványi anyagok nem táplálnak. Ami hiányzik az alultápláltságból, az egyszerűen a kalória. Amikor kórházi konyhák szakácsainak tanfolyamain veszek részt, rendszeresen meghallgathatom a számos panaszt a táplálkozási szakemberrel kapcsolatban, aki a betegeket lehetőség szerint súlycsökkentő étrendre akarja helyezni, és könyörtelenül eltávolítja a zsírokat és a sót a receptekből. (Még mindig elterjedt a betegek, még a terhes nők számára is, hogy fogyjanak.)
A második panasz a klinika vezetése ellen szól. Csak minimális mennyiséget bocsátanak rendelkezésre azoknak a betegeknek az etetésére, akikkel ésszerű ajánlat nem lehetséges. Akkor az olcsóbb könnyű termékeket vagy a rendkívül olcsó termékeket kell vennie.
Mit akarnak a szakértők az eredményeikből? Michael Hiesmayr professzor a bécsi általános kórházból rutinszerű táplálkozási felmérést követel a kórházba való belépéskor. Ott ellenőrizni kell, hogy a beteg eszik-e eleget.
Elég? Sok beteg - főleg az idősebbek - többet ennének, ha ismerős ételeket kínálnának nekik. Nem lehet, hogy az étkezési időket tetszés szerint hozzá lehet igazítani a működési ütemtervhez. Ha a vacsorát már 16: 30-kor szolgálják fel, akkor ez nem a szokásos étkezési idő. Nem csoda, ha azok az emberek, akik évtizedek óta 20 órakor ettek, még nem éhesek.
Mivel a kórház forgalmát drága berendezések felhasználásával, nem pedig a konyhával generálja, a számítógépes tomográfokba fektetnek, és az élelmiszereken spórolnak. Ezenkívül a betegek étrendje igényesebb, mint az egészséges. A beteg ember sokkal érzékenyebb az evésre, mert az anyagcseréjének különböző igényei vannak. Ezeknek az igényeknek a teljesítése fontos lépés számos betegség gyógyulása felé.
irodalom
C megoldó: Alultápláltság a kórházban. Hessliches Ärzteblatt 2002; (5) 271-6
Romero-Corral A és mtsai: A testtömeg asszociációja a teljes halálozással és a szív- és érrendszeri eseményekkel a koszorúér-betegségben: a kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Lancet 2006; 368: 666-78
Orvosok újság v. 2007. július 4 .: A kövérek esélyei nagyobbak a szívroham után.
A világ v. 2006. augusztus 10 .: Az alultápláltság magasabb kórházi betegek halálozásához vezet.
Hoff Q: Az ösztönös ételválasztás, mint szabályozó tényező a betegségekben. Müncheni Orvosi Hetilap 1966; 108: 85-92