Femoralis fej nekrózis (Fermural head necrosis) - megfigyelő

Femorális fej nekrózis

1. Áttekintés

Femorális fej-nekrózis esetén a csontszövet a combfej fejében pusztul el, mert az már nincs megfelelően ellátva vérrel. A csípőízület, az ágyék vagy a térd fájdalma rajzolhat. Különösen a középkorú férfiak érintettek.

Például a femorális fej nekrózisa a korábbi sérülés felmerülhetnek, például combnyaktörés után. Azok az erek, amelyek oxigénnel és tápanyaggal látják el a combfejet, annyira károsodnak, hogy már nem tudják megfelelően elvégezni a munkájukat. Az eredmény: a csontszövet elhal - az orvosok nekrózisról beszélnek.

Sok esetben a ok combcsont-nekrózis azonban ismeretlen. Befolyásoló tényezők mint például az alkoholizmus, bizonyos gyógyszerek vagy a lipid anyagcserezavarok növelhetik a combcsont-nekrózis kockázatát.

A combcsont-nekrózis többféle módon fut Szakasz. A betegség korai szakaszában az érintett személy nem érez fájdalmat, később ez testgyakorlás után következik be. Ha a combcsont-nekrózis fejlettebb, akkor a csípő nyugalmi állapotában is egyre mozdulatlanabb és fájdalmasabb. A késői szakaszokban a csípőízület összeomolhat és elveszítheti eredeti alakját (deformálódhat). Ez ízületi károsodáshoz és kopáshoz vezethet.

Az orvos általában használhatja a combcsont nekrózisát képalkotó eljárások érzékeli. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a röntgen és a mágneses rezonancia tomográfia (MRT)

A terápia a femorális fej nekrózisa elsősorban attól függ, hogy a betegség mennyire előrehaladott. A Kezelési intézkedések a külső segédanyagok (ortézisek) enyhítésétől a combfej fúrásán át a csípőprotézisekig (ízületprotézisek). A combfej nekrózisának lefolyása személyenként nagyon eltérő lehet; minél korábban ismerik fel és kezelik, annál olcsóbb.

A combfej nekrózisa gyermekeknél is előfordulhat (Perthes-betegség), de a lefolyás és a terápia eltér a felnőttek combcsont-nekrózisától.

2. A femorális fej nekrózisának meghatározása

A combfej nekrózisában a combfej (még: combfej, combcsontfej) elégtelen vérellátás. Az eredmény: a combfej csontszöveteinek részei már nincsenek elegendő oxigénnel és tápanyaggal ellátva - elpusztulnak.

Amikor a szövet elhal, az orvosok nekrózisról beszélnek.

A combcsont-nekrózis az ún aszeptikus csont nekrózis - Ez azt jelenti, hogy kórokozók nem vesznek részt a fejlődésben.

Ha a combcsont-nekrózis felnőtteknél előrehalad, a csípőízület rugalmassága csökken. Az ízület felülete alatti csont egyre törékenyebbé válik, így az ízület felülete valamikor összeomlik. A combfej elveszíti eredeti alakját (deformitását) és ellapul. Hosszú távon ez ízületek kopásához vezethet.

Az orvosok a femorális fej nekrózisát több szakaszra osztják. A stadionokat ARCO stadionoknak is nevezik (az Association Internationale de Recherche sur la Circulation Osseuse nevet viselik):

0. szakasz: Ebben a szakaszban az érintett személynek nincsenek tünetei. Az orvos képalkotó módszerekkel, például röntgensugárzással nem tudja kimutatni a betegséget; ez csak szövetmintával lehetséges (szövettani vizsgálat).
I. szakasz: A betegnek általában még nincs fájdalma. Az orvos azonosíthatja az elhalt szövetet az MRI-ben, és szcintigráfia segítségével a röntgen és a komputertomográfia továbbra is eredménytelen marad.
II. Szakasz: Az orvos felismeri a nekrózist röntgensugarakon és számítógépes tomográfia segítségével, és a beteg fájdalomra panaszkodik.
III. Szakasz: Az ízületi porc felszakad, sarló alakú törésvonalat (úgynevezett félhold jelet) hoz létre, és a combfej elsimul.
IV. Szakasz: Az ízületi felület összeomlik. A csípőízület egyre jobban kopik.

A 0. és az I. szakasz reverzibilis, ami azt jelenti, hogy ezekben a szakaszokban még mindig lehetséges a spontán öngyógyítás.

A combfej nekrózisa, az úgynevezett Perthes-betegség, gyermekeknél is kialakulhat. A Perthes-betegség egy független klinikai kép, amely más lefolyású, és másképpen kezelik, mint a combcsont-nekrózis felnőtteknél.

frekvencia

Femoralis fej nekrózis felnőtteknél viszonylag gyakori. Leginkább ebből áll 25 és 55 éves korig észrevehető, a legtöbb beteg 35 év körüli a diagnózis felállításakor. A férfiakat sokkal gyakrabban, mint a nőket - négyszer olyan gyakran.

3. A combfej nekrózisának okai

Például a combfej nekrózisa sérülés (trauma) után következhet be - például combcsonttörés vagy a csípőízület elmozdulása (csípő elmozdulás) után. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről poszttraumás femorális fej nekrózis.

A sérülés következtében az artériák, a combfejek és a combnyak ellátódnak, megsemmisülnek vagy elszakadnak - a szöveti területek már nem jutnak vérhez, így elpusztulnak. A nekrózis is kialakulhat több évvel az ok-okozati kár után fejleszteni.

Sok esetben azok okoz combcsont-nekrózis azonban ismeretlen - Korábbi sérülés nem volt. Femorális fej nekrózis jelölje felismerhető okok nélkül Az orvosok is idiopátiás femorális fej nekrózis (idiopátiás = nyilvánvaló ok nélkül).

Bár az idiopátiás femorális fej nekrózisának pontos okai nem ismertek, számos ilyen van Kockázati tényezők, amelyek a csontok erejének csökkentésével növelik a betegség valószínűségét. Ilyen kockázati tényezők például:

bizonyos gyógyszerek, például kortizon vagy gyógyszerek hosszú távú alkalmazása kemoterápia részeként (citosztatikumok)
Alkohollal való visszaélés
A zsíranyagcsere rendellenességei, pl. Gaucher-kór (örökletes lipidanyagcsere-betegség)
Sugárzás
Dialízis (vérmosás)
Veseátültetés
Nikotin használata
túl sok húgysav a vérben (hiperurikémia)
A hasnyálmirigy gyulladása
Diabetes mellitus
szisztémás lupus erythematosus (krónikus gyulladásos kötőszöveti betegség)
Sarlósejtes anaemia
Caisson-betegség (búvárbetegség)
terhesség
Véralvadási rendellenességek
szifilisz
HIV-fertőzés

Femorális fej nekrózis gyermekeknél

A gyermekek femorális fejének nekrózisának (Perthes-kór) okai nem ismertek. Úgy tartják több befolyás Genetikai tényezők, az erek változásai (vaszkuláris anomáliák), a vér megnövekedett viszkozitása vagy késleltetett csontváz-fejlődés játszik szerepet a fejlődésben.

4. A combfej nekrózisának tünetei

A combfej nekrózisa felnőtteknél gyakran először fordul elő húzó fájdalom a csípőben vagy az ágyékban észrevehetőek, amelyek főleg a testmozgás során jelentkeznek - de sok szenvedő is beszámol róla Fájdalom a térdízületben. Mindig lehetnek fájdalommentes szakaszok között.

A további tanfolyamon a agilitás az érintett combfej feje egyre korlátozottabban és a fájdalom nyugalmi állapotban is egyre inkább jelentkezik. Az érintett személy enyhítő testtartást tanúsít járás közben ("fájdalmas sántítás").

A combfejfej nekrózisa, amely nem a sérülés oka, akár Tíz emberből 7 érintett mindkét oldalon on - mind a bal, mind a jobb combcsont fején.

5. A femorális fej nekrózisának diagnosztizálása

A megmagyarázhatatlan csípőfájdalom, vagy a térdben vagy az ágyékban több hétig fennálló fájdalom lehet a combcsont nekrózisának első jele. Ezért először az orvos tesz valamennyit kérdez put; például tudni akarja:

Hol panaszok merülnek fel?
Mikor a tünetek jelentkeznek (nyugalomban vagy edzés közben)?
Meddig a panaszok már folytatódnak?

Bizonyos Tényezők megteheti kockázat a combfej nekrózisára növekedés. Ezért az orvos szeretné tudni, hogy van-e ilyen Kockázati tényezők létezik. Például megkérdezi,

hogy biztos vagy-e benne Betegségek szenvednek (pl. lipid anyagcserezavarok),
hogy biztos vagy-e benne Gyógyszer (pl. kortizon),
vajon te Füst vagy alkohol inni vagy
vajon te terhes vannak.

Az interjút egy alapos követi fizikális vizsgálat. Ha a combfej nekrózisa már előrehaladt, a combfej mozgása jelentősen korlátozott. A láb hossza is lerövidíthető.

Mivel a combcsont-nekrózis gyakran egyszerre fordul elő a jobb és a bal oldalon, az orvos mindig mindkét combfej megvizsgálni. Általában előbb egyet készít elő Röntgenkép a medence és a csípőízületek. A nekrózis előrehaladott stádiumában általában a röntgen alapján állapíthatja meg a diagnózist.

Ez a betegség korai szakaszában eltér: itt a nekrózis még nem bizonyítható a röntgenképen, vagy nem lehet egyértelműen kimutatni. Ha a röntgen nem tárt fel rendellenességeket, és a tünetek továbbra is fennállnak, az orvos ezért egyet vesz Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végrehajtani. A nekrózishoz kapcsolódó csontváltozások korai stádiumban (1. szakasz) detektálhatók mágneses rezonancia képalkotás segítségével. Az orvos korai szakaszban szcintigráfiával is diagnosztizálhatja a betegséget. Ha szükséges, ő is az lesz Komputertomográfia (CT).

A korai szakaszban, amikor nem okoz tüneteket, a combfej nekrózisát csak egy diagnosztizálhatja Szövetminta diagnosztizálni.

Vizsgálatai segítségével az orvosnak olyan betegségekkel is rendelkeznie kell, amelyek hasonló tünetekkel járnak, kizárni - Például a csípőízület gyulladása (coxitis) vagy a csípőízület artrózisa.