Fenékfájdalom; Kereszti isiász; gyógyszertári magazin

A fenék, az alsó hát és/vagy a lábak fájdalma, rendellenes érzések, izomgyengeség - ez isiászprobléma lehet. Mik a lehetséges okok

Fájdalom a háton és a fenéken: lumbágó? isiász?

• Fenék/alsó hátfájás: áttekintés
• Fenék/derékfájás: mit jelent az ülő anatómia
• Fenék/derékfájás: diagnózis
• Fenék/derékfájás: izmokkal és szalagokkal kapcsolatos problémák
• Fenék/alsó hátfájás: isiászproblémák
• Fenék/alsó hátfájás: Bechterew & Co.
• Fenék/derékfájás: tályog, coccyx fistula
• Fenék/derékfájás: mit tehet egyedül
• Fenék/derékfájás: szakirodalom

Derékfájás: zavaros a nyelvek sokfélesége

A deréktáji fájdalmak reménytelen összetévesztése? Úgy tűnik. Van egy lumbágó (= akut derékfájás, és nem szabad elfelejteni: lumbago), majd a Ágyéki fájdalom (= krónikus derékfájás) és végül az Ágyéki szindróma általános kifejezésként mindkettőhöz. Hogyan lehet ez, ha szigorúan véve mindenkinek fáj a hát alsó része?

Például, ha krónikus derékfájás akut fellángol, akkor a duplázás valóban lehetséges. Ezenkívül a derékfájás gyakran összetett, és változhat a lefolyásában, vagy másként fejezheti ki magát. Néha több oka is lehet.

De ez még nem minden. Természetesen az orvosok is tudják - és sok szenvedő megtudja -, hogy mi történik veled Isiász vagy Lumbosialgia (köznyelven: "isiász"): egyfajta kellemetlen, szúró csípő-láb fájdalom vagy kereszt-csípő-láb fájdalom, amelyet néha érzékszervi zavarok vagy a láb vagy a láb izomgyengesége kísér.

Gyakran van egy Gyökérirritációs szindróma, szintén ágyéki Radiculopathia, Alap: A gerincvelő idegeinek (gerincvelői idegek) gyökerei (lat. Radix, gyökere), amelyek a gerincvelőből, majd a gerincoszlop megfelelő csatornájából, majd ebből kerülnek ki, megsérülnek. Ezenkívül felmerülhet például a leírt út szűkítésén keresztül is. Az ideggyökerek jobbra és balra jelennek meg. Az egyik oldal általában érintett.

Miután a gerincvelő idege áthaladt a gerincen lévő tű szemén, különféle idegfonatok képződnek, amelyekből többek között a lábidegek keletkeznek.

Az ülőideg, más néven gluteális vagy csípőideg, egyike ezeknek. De nem is akármilyen, mert a test legerősebb idegének tekintik - idegszálakkal a fontos lábizmok számára. Az ülőideg felelős az érzékszervi érzékelésért is, különösen az alsó lábszáron és a lábon.

A Iskiás neuralgia kereszt-, csípő- és lábfájásuk gyakran, de nem kizárólag, a hát alsó részén vagy a medencénél jelentkező speciális okoknak köszönhető. Erről bővebben az alábbi listában.

Hogyan történik az isiász irritáció?

Az ülőideg gyökérirritációjának fő okai a következők:

• Herniated lemezek és az isiász egyéb okai

• A gerinccsatorna szűkülete az ágyéki gerinc területén (ágyéki gerinc szűkület); degeneratív változások a gerincben, például megvastagodott csigolya ízületek és gerincszalagok

• Csigolyacsúszás (spondylolisthesis)

• A csigolya szalagok csontosodása (DISH, a diffúz idiopátiás csontváz hiperosztózisának rövidítése, Forestier-kór is)

• Az ideggyökerek gyulladása (radiculitis), például a különböző kórokozók által okozott fertőzésekkel kapcsolatban

• Vérzés a gerinccsatornában

• Keringési rendellenesség

• Daganatok, áttétek, csigolyatörések - szintén csontvázbetegségek, például csontritkulás következtében

Információ: Mellett akut (kevesebb, mint hat hét) és ez krónikus A deréktáji fájdalom (három hónapnál hosszabb) még mindig van köztes eredmény, nevezetesen a szubakut Derékfájás (hat hétnél hosszabb).

Ezenkívül a derékfájás meglehetősen általános lehet nem konkrét (= nem specifikált) vagy különleges lenni. Fontos osztályozás, amely a legtöbb szakkiadványban is megtalálható. Leegyszerűsítve: ez nem kifejezetten a túlterheléssel összefüggő okokat és kifejezetten a szervekkel kapcsolatos funkcionális vagy strukturális okokat jelenti.

Az alábbiakban további információk találhatók a fent felsorolt ​​betegségekről.

A fájdalom oka a porckorongsérv

A diszlokált intervertebrális porckorongszövet az isiász végső oka. Valóban: a herniált lemezek leggyakrabban az ágyéki gerincet érintik, különösen a negyedik/ötödik ágyéki csigolyát (LWK 4/5) vagy az ötödik ágyéki csigolyát/az első keresztcsigolyát (LWK 5/SWK 1).

Feltétel: az intervertebrális lemezek degenerációja. Valójában nagyon korán kezdődik, mivel a szövet fokozatosan kevesebb vizet köt meg, elveszíti rugalmasságát és szilárdságát, és már nem képes ellenállni az alsó hát alsó részének állandó nyomásterhelésének. De nem halad ugyanolyan jól mindenkiben.

Az incidens súlyossága különböző, attól függően, hogy a csigolyaközi porckorong-mag végül a környező, a csigolyaközi porckorongban csak kissé megrepedt szálgyűrű marad-e, és annak széle csak kidomborodik (kiemelkedés), vagy a csigolyaközi porckorong-mag könnycseppen (prolapsuson) keresztül jelenik meg. Néha még teljesen elválik (elkülönítő).

Az eset nagysága azonban nem mond semmit a panaszokról. Hogy pontosan mi történik, az ezen az egészségügyi portálon a "Csúsztatott lemez" útmutatóban olvashatja el (lásd az alábbi linket).

A kis csigolya ízületek súlyos osteoarthritisével (facet ízületi artrózis) ezek gyakran megvastagodnak. A csigolya szalagok meszesedhetnek és megvastagodhatnak a kopás következtében. Esetenként szűkül az intervertebrális nyílások - ezen a ponton átmennek a gerincvelő idegei - vagy a gerinccsatorna, és ennek következtében isiász panaszok jelentkeznek (lásd alább a „Gerinccsatorna szűkület” szakaszt).

Az isiász egyéb okai

Magának az idegnek a folyamán - a csípő, a fenék és a comb területén vagy tovább a lábon - mivel az ideg két idegágra oszlik - fájdalom is előfordulhat.

Lehetséges okok például sérülések, csípőműtétek vagy az izmok injekciói. Ennek azonban kevés (több) köze van a hát alsó fájdalmához, a károsodás helyétől függően.

Ha az ülőideg bőrágát elütik, például felületes fecskendővel, lövés, égő fájdalom, majd rendellenes érzések, például zsibbadás léphet fel.

Ha egy izomág megsérül, a megfelelő izmok megbénulnak. Fokozatos kellemetlenség alakulhat ki az ideg mellett injektált gyógyszer lerakódása miatt.

További információ a fenék injekcióinak egyéb lehetséges problémáiról a "Fenék/alsó hátfájás: tályog, sipoly" fejezetben. A "Fenék/alsó hátfájás: az izmok és az ínszalagok problémái" című fejezet tájékoztatást nyújt a deréktáji jellegű panaszokról, amelyeket a hát alsó részének funkcionális rendellenességei okoznak.

Palacknyak a gerinccsatornában: gerinccsatorna-szűkület

Még akkor is, ha a gerinccsatorna szűkül a keresztmetszetben (ágyéki gerinc szűkület) isiászhoz hasonló tünetek jelentkezhetnek. Az okuktól függően azonban másképp fejezik ki magukat - és itt a gerinccsatorna fent említett megvastagodásain kívül más kóros változások is vannak.

A gyaloglás során a növekvő fájdalom és fáradtság a lábakban gyakori jel. Az "ágyéki gerinc szűkület" útmutató részletesebben leírja őket.

Mi az örvény csúszó?

Ha egy gerincoszlop meglazul, akkor a csigolyatest - a csigolya vaskos része - a felette lévő csigolyarésszel különböző mértékben előre tud tolódni (csigolyacsúszás, Spondylolisthesis). Lépés léphet fel az érintett gerincszint szintjén. Ha az ágyéki gerinc érintett, megnövekedett üreges hátsó rész lép fel, és ez fájdalmas izomfeszültséghez vezet. A kereszten kívül kicsi gödör lehet látható.

Különböző okok a gerinc instabilitásához vezethetnek. Például olyan fejlődési rendellenességek lehetségesek, mint a csigolya ívében lévő rés (spondylolysis), szokatlanul hosszú vagy túl vékony csigolya ívek, sérülések, csontváz rendellenességek. A csigolyaív veleszületett rendellenessége ritka.

Azonban a hajlam elősegítheti a csigolyaív keskeny részén (az úgynevezett isthmus egyik vagy mindkét oldalán) a spondylolysis-t. A csigolyák megcsúszása gyermekkorban vagy serdülőkorban fordulhat elő. A tünetek súlyossága változó, a tünetektől az isiászszerűig.

A csigolyaközi korong nagyobb kopása a csigolyák megcsúszásához is vezethet. De erre csak idős korban kerül sor. A zsugorodott lemez nyilvánvaló ok. Ennek eredményeként általában a gerinc érintett szegmensének mechanikájában kifejezett változás következik be, amely végül elindítja a csúszó folyamatot.

A tünetek néha meglehetősen hangsúlyosak lehetnek: makacs fájdalom a hát alsó részén és sugárzó idegrendszeri rendellenességek, beleértve az "isiász" tüneteket, akkor fordulhatnak elő, amikor az elmozdulás nyomást gyakorol a gerinccsatorna ideggyökére.

Az orvosok a spondylolisthesis négy fokozatát ismerik "Meyerding szerint".

A "Spondylolisthesis" útmutató részletesebb információkat tartalmaz.

A csigolya szalagok csontosodása (DISH)

Itt a gerinc egyes részei megmerevednek - gyakrabban a mellkasi gerinc, néha az ágyéki terület is - a fokozott csontképződés miatt. Nincs azonban olyan gyulladás, mint a Bechterew-kórban (lásd a "Fenék fájdalom/deréktáji fájdalom: Bechterew & Co." fejezetet).

A betegség merevség érzéséhez vezet a háton, különösen reggel, csökken a mozgékonyság, például a gerinc egyik oldalra döntésekor, és izomfájdalom jelentkezik.

Az isiász panaszok akkor is lehetségesek, ha a csonthosszabbítások összeszorítják a gerinccsatornát. A legtöbb esetben vannak olyan anyagcserezavarok is, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, az elhízás, a lipid anyagcsere-rendellenességek vagy a vér húgysavszintjének emelkedése. A DISH (a rövidítés magyarázata a lista tetején), más néven Forestier-betegség (Forestier-betegség) gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, és nagyobb valószínűséggel érinti az idősebb embereket.

A gerinc enyhítése érdekében fontos az említett kísérő anyagcsere- és súlyproblémák kordában tartása. Egyébként az orvosok fájdalomcsillapítót és fizioterápiát alkalmaznak. Az ilyen szövődményekre Csigolyatörések gyakran szükség van műtéti intézkedésekre.

Radiculitis: az ideggyökerek gyulladása

A gyulladt ideggyökeret technikailag radiculitisnek nevezik. Olyan kórokozók lehetnek felelősek, mint a Borrelia - a klinikai képet neuro-borreliosisnak hívják - vagy a herpes zoster vírusok. A bakteriális csigolyagyulladás, a spondylodiscitis ritkán érintheti a szomszédos ideggyökereket.

Vérzés, keringési rendellenesség, daganat

Az idegi gyökérkárosodás (radiculopathiák) ezen okait, az ülő fájdalom következtében, csak a teljesség kedvéért soroljuk fel. Vérzés történhet a gerincvelő vagy a gerincvelő vénájának membránjainak területén. Bizonyos körülmények között az ér elzáródhat (trombózis vagy embólia); vérzés helyett keringési rendellenesség van a nagyon érzékeny ideggyökben vagy a gerincvelőben.

Számos betegség lehet a kiváltó oka, a cukorbetegség okozta érrendszeri rendellenességektől kezdve az érrendszeri gyulladásokig és a szív vagy a fő artéria betegségeiig, például egy aorta aneurysma. Még egy helyi daganat is időnként beszűkítheti az ideggyökeret vagy csökkentheti a vérellátást.

"Isiász": melyek a tünetek?

A gyökérirritáció által okozott fájdalom nagyon specifikus terjedési mintát követ. Gyakran súlyosbítja őket a köhögés, a tüsszentés, a gerinc rövid, de heves előrehajlítása. A hát alsó részéből a csípőbe vagy a fenékbe is sugározhatnak, és egyfajta csíkként a bőr elülső és oldalsó részén, vagy annál inkább a láb hátsó részén - egészen a borjúig vagy a lábfejig.

Néha térdfájdalom van az előtérben. A parazita érzések, például a láb bizsergése és zsibbadása is követhet egy bizonyos mintát. A tünetek általában a test egyik oldalát érintik.

Néha izomgyengeség jelentkezik, ritkábban a láb bénulása. Például a comb közelítése vagy a csípő meghajlítása nehéz lehet. Vagy az emelés (sarokállvány) és a láb befelé és kifelé fordítása, vagy a láb leengedése (a lábujjakon való állítás előfeltétele) nem működik megfelelően. Végső soron ez azt jelenti, hogy járási rendellenességek jelentkeznek.

A kiváltó októl függően különféle panaszok fordulhatnak elő: egyéb neurológiai rendellenességek, súlycsökkenés, láz, súlyos helyi hátfájás, esetleg külsőleg látható duzzanat.

Az ágyéki isiász diagnózisa

Az alapdiagnózis mellett (lásd a "Fenék/alsó hátfájás: diagnózis" fejezetet) az orvos haladéktalanul további diagnosztikai lépéseket kezdeményez tartós, súlyos vagy súlyosbodó tünetek, egyértelmű zsibbadás vagy akár bénulás esetén.

Ez mindenekelőtt magában foglalja az alapos neurológiai vizsgálatot és ettől függően olyan intézkedéseket, mint a gerinc röntgen és/vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRI, mágneses rezonancia képalkotás), esetleg laboratóriumi elemzéseket is.

A cél a lehető leggyorsabban felismerni a keskeny ideggyök vagy a gerinccsatorna területén kialakuló mechanikai fogyatékosságot, fertőzést vagy egyéb kóros elváltozásokat, és megkezdeni a megfelelő terápiát. Az érintett személynek további kezelésre lehet szüksége egy klinikán.

Isziás fájdalom: melyik terápia segít

Az isiász panaszok kezelése ugyanolyan egyéni, mint a tünetek változatosak. Kifejezetten a diagnózison alapul. A fájdalom a konzervatív fájdalomkezelés után gyakran alábbhagy. Néha az orvosok injekciós terápiát alkalmaznak. Például különféle technikákat alkalmaznak egy helyi érzéstelenítő alkalmazására egy irritált ideggyökre.

A műtét általában elkerülhetetlen, ha az idegkárosodás egyértelmű vagy növekvő jelei vannak. Az ágyéki isiász okairól, diagnózisáról és terápiájáról a "Lumbago" részben olvashat bővebben, a "Hátfájás" részben pedig általános áttekintésként, beleértve a porckorongsérveket.

Ha az injekcióval való kapcsolat gyanúja merül fel a fenék vagy a láb problémái esetén, haladéktalanul fel kell hívni a kezelőorvost. Általános szabály, hogy ismeri a beteget, fel tudja mérni a helyzetet és megteszi a megfelelő intézkedéseket.

---