Féregbetegségek, férgekkel történő fertőzések
A férgek az emberek parazitái
Féregbetegségek (Latin név: helminthiasis) akkor fordul elő, amikor a férgek parazitaként kerülnek az emberi testbe. Típustól és számtól függően sokféle panaszt válthatnak ki. Bár minden éghajlaton előfordulnak, a világ trópusi és szubtrópusi területein különösen gyakoriak. De még Németországban sem ritkák, és a nemzetközi turizmusból is profitálnak.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Differenciáldiagnózisok
- terápia
- előrejelzés
- Utasítások a betegek számára
Három különböző típusú férget különböztetnek meg, amelyek különböző helyeken fordulnak elő, megtámadják az emberi test különböző szerveit, és így különböző panaszokat is kiválthatnak: Kerekférgek (= Fonálférgek), Galandférgek (= Cestodes) és Flukes vagy piócák (= trematodák). Keresztmetszetük szerint a gömbférgeket körteférgekként, a galandférgeket és foltokat pedig laposférgekként is ismerik.
A leggyakoribb fertőzések Németországban a pinwormok, a galandférgek és a gömbférgek. A férgek megtámadhatják a különféle emberi szerveket, de általában a bélrégióban telepednek le, ezért főként a gyomor-bél területén panaszokat okoznak.
A féregbetegségek okai
A féregbetegséghez vezető mechanizmus nemzetségenként eltér, ezért itt külön-külön kerül bemutatásra:
Kerekférgek
A Németországban elterjedt pinwormák és roundwormok e nemzetségbe tartoznak. A gömbférgek petéi az emberi ürüléken keresztül jutnak a környezetbe, majd a széklet porával vagy az ürülékkel szennyezett étellel és vízzel fertőzést okozhatnak más emberekben. A gömbférgek az egyetlen olyan férgek, amelyek új fertőzéseket okozhatnak egy másik állatban, közvetlenül a peték kiválasztása után, megállás nélkül. A kerekférgek különösen a gyermekeket érintik, mivel gyakran tisztátalan ujjaikat teszik a szájukba.
Galandférgek
A galandférgek világszerte, és különösen az északi féltekén találhatók meg. Különböző típusú galandférgek léteznek (például marhahús, róka, sertés, kutya vagy hal galandféreg), amelyek megtámadnak különböző jellegzetes más állatokat, mielőtt azok megtámadnák az emberi szerveket, és különböző panaszokat okoznak. A fertőzés előfordulhat elégtelenül főtt/főtt vagy nyers sertés- vagy marhahús, nyers édesvízi hal vagy mosatlan vadgomba/bogyó (róka galandféreg) fogyasztásával.
Flukes/piócák
A pelyhek vagy piócák közé tartozik a máj, a tüdő vagy a bélfolt, amely Ázsiában gyakrabban fordul elő, de a szélességi körzeteinkben a nagy májpehely formájában is. A fertőzést nyers édesvízi halak, rákok vagy rákok fogyasztása okozhatja, és nemcsak az embereket, hanem a kutyákat, macskákat, szarvasmarhákat és sertéseket is érintheti.
A pelyhek fajai közé tartozik a piócapár (= skisztoszóma) is, amelyek schistosomiasisot vagy schistosomiasisot okoznak, ami gyakran trópusi és szubtrópusi területeken fordul elő. A skisztoszómák lárváit (= cercaria) csigák szabadítják fel meleg vizekben, például tavakban, és a bőrön keresztül bejuthatnak az emberi testbe.
A féregbetegség tünetei
A féregbetegség tünetei nemzetségenként és ismét egy nemzetség férgein belül különböznek. Ezért bemutatják a három féregnemzet tüneteit és a hozzájuk kapcsolódó leggyakoribb féregbetegségeket:
Kerekférgek
A gömbférgek elsősorban az emberek (főleg a gyermekek) bélrendszerét támadják meg. A pinworm fertőzésével (= oxyuriasis) a végbélnyílás területén viszketés általában éjszaka jelentkezik, mert a női férgek a végbélnyíláson rakják le petéiket. A tojások karcolása a körmök alá kerülhet, majd visszahúzódhat a szájába, ami újbóli fertőzést okozhat. Emellett a belek gyulladását, nőknél a hüvely gyulladását is okozhatja.
A gömbféreg (= ascariasis) fertőzése mind a tüdőt, a vékonybelet, mind az epehólyagot és a hasnyálmirigyet érintheti. Ha a tüdő fertőzött, véres köpet és köhögés lép fel, a légzés is fájdalmas lehet. Ha a kerekférgek megfertőzték a vékonybelet, a páciens étvágytalanságot, hányingert, hányást, görcsöket vagy akár bélelzáródást tapasztalhat. Ha a féregfertőzés gyenge, akkor az érintett személy is tünetmentes maradhat.
Galandférgek
A különböző galandférgek különböző tüneteket okoznak. A marhahúsféreg-fertőzés nem mindig okoz tüneteket, de hasi fájdalomhoz és fogyáshoz vezethet. A sertés galandféreg megtámadhatja az izmokat, a szívet és az agyat, és neurológiai tüneteket okozhat, például fejfájást és görcsöket,
A meningitis és a neurológiai hiány vezet (= cysticercosis). A kutya és a róka galandférgessége echinococcosis néven ismert. A petesejt bevitele után az emberek különböző szerveiben ciszták alakulnak ki, amelyek akkorák lehetnek, mint egy foci.
A kutya galandféreg főleg a májat és a tüdőt, a róka galandférgét szinte kizárólag a máj érinti. Mivel ezekben a szervekben a ciszták lassan növekednek, hónapokig, évekbe telhet, mire az ember észreveszi az első tüneteket. A tünetek változatosak és az érintett szervektől függenek. A tüdő érintettségét száraz köhögés, a máj megnagyobbodásával és sárgaságával járó májelégtelenség jelezheti. A hal galandféreg általi fertőzés B12-vitamin hiányhoz vezethet, de egyébként általában tünetek nélkül.
Flukes/piócák
Pelyhes vagy piócás betegségekben a tünetek a pióca típusától és az érintett szervektől függenek: A máj piócabetegségeiben a piócák a belekben vándoroltak a májba és az epevezetékbe, és olyan tüneteket okoznak, mint hasi fájdalom, hasmenés és sárgaság.
Továbbá az epeutak gyulladása van, ami elősegítheti a rosszindulatú daganatok kialakulását. A tüdőfolyadékok cisztákat képeznek a tüdőben, és tályogokhoz és mellhártyagyulladáshoz (= mellhártyagyulladás) vezethetnek. A betegek olyan panaszoktól szenvednek, mint száraz köhögés, mellkasi fájdalom és véres köpet. A bélpórával való fertőzés hasi fájdalomhoz, hasmenéshez és émelygéshez vezet.
Schistosomiasisban vagy schistosomiasisban a piócapár lárvái a bőrön keresztül jutnak be az emberi testbe, majd a vér- és nyirokereken keresztül különféle szervekbe (hólyag, húgycső, máj, lép, belek) vándorolnak, ahol petéiket rakják. Röviddel azután, hogy áthaladt a bőrön, viszketés és bőrpír jelenhet meg a területen. Az ezt követő két-hat hét alatt a cercaria petéit a test különböző helyein rakja le.
Időközben olyan általános tünetek jelentkeznek, mint a láz, fejfájás és testfájdalmak, valamint allergiás reakciók, amelyek néha nehezek lehetnek (= Katayama-szindróma). Ha a betegséget ebben az időszakban nem kezelik, krónikus schistosomiasis alakul ki, amelynek tünetei a szerv érintettségétől függenek:
Urogenitális schistosomiasis
Itt a húgycső és a húgyhólyag érintett, a betegek véres vizelettel rendelkeznek (= hematuria), és fájdalmat szenvednek vizelet közben.
Bél schistosomiasis
Ez befolyásolja a beleket, olyan tüneteket okozva, mint a hasmenés (néha véres) és a hasi fájdalom.
Hepatolialis schistosomiasis
Ebben a formában a máj és a lép érintett, amely ennek következtében megnagyobbodik. A felső hasi kényelmetlenség és vízvisszatartás jelentkezik a hasban (= ascites).
diagnózis
A legtöbb féregbetegség esetén féregtojások vagy egész férgek találhatók a beteg székletében. Az egyes féregnemzetekkel való fertőzés azonban egyes esetekben eltérően detektálható:
Kerekférgek
A pinworm fertőzés gyakran már klinikailag bizonyítható, vagyis a végbélnyílás területén fellépő éjszakai viszketés alapján. A biztonság kedvéért egy ideig scotch szalagot lehet a végbélre ragasztani, amely után mikroszkóp alatt (legfeljebb 13 mm hosszú) férgek után kutathatunk. A kerekféreg a székletben is kimutatható (legfeljebb 30 cm hosszú). Ezenkívül az eozinofil granulociták, a fehérvérsejtek (= leukociták) egyik alcsoportja, gyakran megnövekednek a vérben.
Galandférgek
Az egyes galandféreg tagok (= proglottidák) és a féreg peték kimutathatók a székletben. Ritkán jön ki az egész féreg a széklet mellett. Ha a sertés galandféreg fertőzött, az ebből eredő cysticercosis diagnosztizálható a tünetek alapján és számítógépes tomográfia segítségével.
Az Echinococcosis, mivel kutya és róka galandférgekkel való fertőzés után következik be, ultrahang, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással és a vérben kimutatható, mivel sok embernél antitestek fejlődnek ki a galandférgek ellen. Kivételes esetekben a ciszták is szúrhatók a diagnózis érdekében.
Flukes/piócák
Míg a piócák a célszerveikbe vándorolnak, a vérben az eozinofil granulociták és a májpelyhesben a májspecifikus enzimek is megemelkednek. A máj és a bél piócái a székletben és néha az epében is kimutathatók. A tüdõbogár a beteg (gyakran véres) köpetében diagnosztizálható.
A mellkasröntgen gyakran jellegzetes változásokat is mutat. A pióca pár petéi kimutathatók a székletben vagy a vizeletben.
Ezenkívül kis szövetmintákat lehet venni a hólyagból vagy a belekből a diagnózis megerősítésére. Jellegzetes változások figyelhetők meg a máj ultrahangjában és a vizelet- vagy nemi szervekben is.
Differenciáldiagnózisok
A differenciáldiagnosztikában fonálféreg-fertőzés esetén minden más féregbetegséget és egyéb olyan betegséget, amely eozinofil granulociták növekedéséhez vezet (pl. Limfóma), figyelembe kell venni. A sertés galandféreg által okozott ciszticercosist meg kell különböztetni más agyi betegségektől. A halszalagféreg által okozott B12-vitaminhiány esetén ennek a vitaminhiánynak más okait is meg kell keresni.
A kutya vagy a róka galandférgének okozta echinococcosist meg kell különböztetni a többi cisztaképző betegségtől. A genitourinary schistosomiasist meg kell különböztetni a húgyúti vagy nemi szervek daganataitól vagy tuberkulózisától, a bél schistosomiasisában a bélgyulladás egyéb okait kell keresni, a hepatolic schistosomiasis jelenlétében pedig figyelembe kell venni a máj változásainak egyéb okait.
A féregbetegségek terápiája
A férgbetegségeket egyetlen adag féreghajtó, úgynevezett antihelmintikummal kezelik. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek méregként hatnak a férgek anyagcseréjében és megölik őket. Ezután ürülnek a székletbe. A mebendazol gyógyszer az első választás a gömbférgek, a gömbférgek, a pinwormok és a hookwormok számára. A praziquantel hatóanyagot galandférgek és rákok, például máj- és tüdőfolyadékok esetén alkalmazzák.
előrejelzés
A legtöbb féregbetegség jó prognózissal rendelkezik a gyógyszeres terápiával és a higiénés intézkedések következetes betartásával. A cysticercosis prognózisa attól függ, hogy lárvák (= uszonyok) kialakultak-e már az emberi testben, amely csak az érintettek 10% -ában fordul elő. A kutyás galandféreg által okozott echinococcosis viszonylag jó prognózissal rendelkezik, míg a rókás galandféreg okozta echinococcosis kezeletlenül halálhoz vezethet
Utasítások a betegek számára
Amint tünetei hasonlítanak a féregfertőzésre, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A féregbetegség elkerülése érdekében be kell tartania az alábbi irányelveket:
- Ne fogyasszon húst és halat nyersen, és ne fagyassza le őket legalább 10 napig
- A széklettel megtermékenyített zöldségeket és salátákat alaposan mossa le, és ne egyen nyersen
- Ne fogyasszon olyan bogyókat és erdei gombákat, amelyek olyan területen teremnek, ahol a róka galandférge gyakori, és mindig alaposan mossa meg őket
- A kutyákat és macskákat rendszeres időközönként meg kell vizsgálni a féregfertőzés szempontjából
- A WC használata után mosson kezet, különösen erre emlékeztetni kell a gyerekeket
- A gyermekeknek szabadon játszva és az állatokkal való érintkezés után meg kell mosniuk a kezüket
- Ha az egyik családtag megbetegszik, a többieknek is meg kell kapniuk a profilaktikus kezelést
- Ezenkívül a beteg családtagok ágyneműjét, törölközőit és fehérneműit fehérként a mosógépben kell mosni
- A betegeknek reggel zuhanyozniuk kell, hogy eltávolítsák a féregtojásokat és esetleg a férgeket a végbélnyílás területén
- Trópusi vagy szubtrópusi területekre utazva ne ússzon állóvizekben, például tavakban. Ezenkívül az e víztestekből és kutakból származó ivóvizet nem szabad inni.