Fertőző betegségek léprepedés - léprepedés DocMedicus Gesundheitslexikon

A Léptörés - köznyelven úgynevezett lépkönny - (ICD-10-GM S36.0-: lépsérülés) a lépkapszula kötőszövetének szakadására utal (parenchyma károsodással vagy anélkül), amely lehet traumás vagy nem traumás.

A a léprepedés leggyakoribb oka hasi trauma (erő a hasra; a lép traumás repedése), általában tompa hasi traumaként, d. H. a hasfal ép. Munka, közlekedési vagy sportbalesetek okozhatják. A perforáló hasi trauma, például szúrás, lövés vagy sérülés, szintén léprepedéshez vezethet, de ezek ritkák.

Néhány esetben a Nem traumás okokból megrepedt lép (ICD-10-GM D 73.5-: lép infarktus: léprepedés, nem traumás), d. H. spontán felmerülnek. A lép spontán megrepedése trauma nélkül speciális fertőző betegségek (pl. Fertőző mononukleózis (Epstein-Barr vírusfertőzés), malária) vagy hematológiai betegségek (pl. Leukémia/vérrák), amelyek a splenomegáliához (a lép abnormális megnagyobbodása) társulnak. ) kíséretében.

Mivel a lép megrepedése hatalmas intraabdominális vérzéshez vezethet ("a hasban helyezkedik el"), úgy tekinthető, hogy minden olyan beteg, akinek gyanúja szerint léprepedés van vészhelyzet azonnal kórházba.

A lép repedése azután válik akut klinikai tünetek az alábbiak szerint differenciálva:

egylépcsős léprepedés: a kapszula és a parenchima egyidejű szakadása → vérzéssel összefüggő hypovolemia kialakulása közvetlenül a traumatikus esemény után (vérzés csökkenése a véráramban a vérzés miatt)
kétlépcsős léprepedés: Tünetek nélküli intervallum előfordulása több órától napokig, hetekig, amíg a hypovolemia kialakul; kezdetben csak egy könny van a parenchymában, a még ép kapszulába vérezve → növekvő centrális vagy subcapsularis haematoma (véraláfutás a kapszula alatt) → növekvő nyomásnövekedés, amely spontán kapszulatöréshez vezet egy tünetmentes intervallum után

A léprepedés (léprepedés) osztályozása 5 típusra a súlyosság mértéke szerint, lásd "Osztályozás".

A Halálosság (A mortalitás a betegségben szenvedők teljes száma alapján) legfeljebb 15% (az adatok nagyon eltérőek), és nagymértékben függ a kísérő sérülésektől.

Tanfolyam és előrejelzés: A lefolyás és a prognózis a lép megrepedésének súlyosságától és annak kiváltó okától függ.
A léprepedés mértékétől függően a konzervatív terápiát szoros fekvőbeteg-felügyelet mellett végzik. A műtéti terápia általában szükséges. Ha lehetséges, műtétet hajtanak végre a lép megőrzése érdekében. Kiterjedt sérülések esetén (szervdarabolás; szakadás a hilusnál) általában szükséges a lépműtét (a lép műtéti eltávolítása).

Gyermekkorban a lép konzervatív megközelítéssel az esetek több mint 75% -ában konzerválható izolált léptraumával; felnőtteknél legfeljebb az esetek kb. 65% -a.

Splenectomia után az esetek 1-5% -ában fennáll a poszt-splenectomia szindróma (OPSI szindróma, elsöprő posztplenectomia fertőzés szindróma; foudroyant szepszis (vérmérgezés)) kockázata.

Jegyzet: Splenectomia esetén a műtét után azonnal pneumococcus oltást kell végezni. Ez egy indikációs oltás a kockázati csoportok számára. Az oltás elleni védelem időtartama személyenként nagyon eltérő, körülbelül 3-5 év!

S1 irányelv: Gyermekkorában traumás spenikus repedés (AWMF nyilvántartási szám: 006-112), 2020. április, hosszú változat