Fibrocystás mastitis
Fibrocisztás emlőbetegség vagy fibrocystás mastitis a mellszövet kóros állapota, amely a nők körülbelül 30-60% -át érinti. Számos intramammalis ciszta kialakulása jellemzi, amelyek kényelmetlenséget okoznak, gyakran a menstruációs ciklus hormonális hatásaival társulva.
A mell fibrocisztás betegségének változásait a megjelenése jellemzi rostos szövet és ciszták a mellben. Ezek a ciszták simaak, jól körülhatárolható élekkel és mozgóak a szomszédos síkokhoz képest. A nők fájdalmat érezhetnek az időszakos duzzanattal járó mellvágások formájában. A mell és a mellbimbó gyengéd vagy viszkető lehet.
A tünetek összefüggenek menstruációs ciklus. Ezek általában a menstruáció előtt maximálisak és utána csökkennek. A mell lehet terjedelmes és duzzadt.
Fibrocystás mastitis az esetek csaknem 50% -ában fordul elő kétoldalú, leggyakrabban az élet ötödik évtizedében található meg. Magasabb volt az előfordulási arány:
- semmissé vált nők
- nők, akiknél a menarche korán telepedett le, vagy akiknél a menopauza késő volt
- szabálytalan vagy anovulációs ciklusúak;
- másrészt a gyakorisága nagyobb a nagyobb mellű nőknél.
Az orvosok többsége felismeri egyesek települését a mell dystrophia okaként hormonális egyensúlyhiány, illetve az ösztrogén/progeszteron arány növekedése és az emlőmirigy szövetének ösztrogénre való érzékenységének növekedése. Megállapították, hogy a menopauza utáni ösztrogénkészítmények beadása a betegség gyakoriságának növekedésével jár.
Mert a fibrocystás mastitis diagnózisa citológiai és biokémiai vizsgálat ajánlott olyan tapintható ciszták esetében, amelyeknél az átszúrást-aspirációt finom tűvel végzik ultrahangos irányítással, zöldes színű folyadékot eredményezve. Ezzel a folyadékkal mintákat küldünk a kóros anatómia egy esetleges intracystás carcinoma felfedezésére. Mell ultrahang egy nagyon megbízható módszer, amely felismeri a cisztákat transzszonikus, visszhangmentes, jól körülhatárolható lakunáris területekként. A mammográfián a radiolucens képződmények kerek, szabályos, homogén opacitásokként jelennek meg, meszes lerakódásokkal a falakon. A feltárás nehezebb, mivel a sűrű mirigyekben, valamint több ciszta jelenlétében lehetséges a karcinómás átalakulás.
Nem hormonális orvosi kezelés magában foglalja az étrendet (kerülje a koffeint tartalmazó ételeket és italokat), valamint vitaminokat (A-vitamin a rosszindulatú átalakulás kockázatának csökkentése érdekében, E-vitamin).
Hormonális készítmények amelyeket fibrocisztás tőgygyulladás esetén alkalmaznak:
orális fogamzásgátlók (ösztrogén progesztogének ösztrogén mikrodózisokkal, legalább 3-6 hónapig)
természetes progeszteron vagy szintetikus nem szteroid progesztinek
trifeniletilén antiösztrogének - tamoxifen
antiprolaktinok - bromokriptin hiperprolaktinémia jelenlétében, gonadotropinok - danazol.
Sebészeti kezelés a helyi klinikai vizsgálattól és a képalkotó vizsgálatok eredményétől függően eltérő. Ha a képződést tapintással vagy radiológiával lehetne azonosítani, akkor biopszia-kivágás ajánlott, majd a kivágott fragmens anatómpatológiai vizsgálata, attól függően, hogy a terápiás attitűd eldőlt-e.
Részleges mastectomia diagnosztikai bizonytalanság esetén válik szükségessé, vagy ha a kiürítési pont után a formáció nem változik. Jelzés a teljes mastectomia ismételt vagy kétoldalú kivágások jelentik, amelyek során a szövettani vizsgálat atípusos hiperpláziát tár fel, az emlőrák heredokolaterális előzményeinek jelenlétében. A relatív indikációk között szerepel az eset követésének lehetetlensége vagy a beteg beavatkozásának kérése. Olyan izolált képződmények esetében, amelyeknél az egészséges szövetekben történő kivágás elvégezhető, jelentős családi anamnézis vagy kockázati tényezők jelenléte nélkül, az időzítést és a időszakos ellenőrzés a beteg (mell ön tapintása, klinikai vizsgálat 3-6 hónapon belül, mell ultrahang, mammográfia 12-24 hónapon belül).
Ennek az állapotnak általában nincsenek valós hatásai. Minden esetben ez a menopauza után visszafejlődik. Egy lehetséges szövődmény a rákos daganatok nehéz kimutatásából származik fibrocisztás betegségben szenvedő nőknél. A fibrocisztás tőgygyulladás nem növeli az emlőrák kockázatát.
Patogenezis és okai
Fibrocystás mastitis a dystrophiás, nem gyulladásos, nem tumoros elváltozások asszociációját mutatja hiperplasztikus vagy regresszív aspektusokkal a mell parenchyma különböző komponenseinek szintjén.
A premenstruációs melltünetek súlyosbodásában szerepet játszó fő hormonok: ösztrogén és prolaktin - az agyalapi mirigy által kiválasztott laktációs hormon. Az étrendi tényezők is érintettek. Ezek tartalmazzák:
- koffeinbevitel csokoládéból, kávéból, zöld teából, kólából,
- telített zsírok
- a só.
A mellfájdalom és -feszültség ezen tünetei általában nem maradnak fenn a menstruáció kezdete után, szinte minden nő enyhül a tünetektől ebben az időben. A hormonális stimuláció ismételt ciklusai révén az emlőciszták krónikusan gyulladhatnak, és rostos szövetek veszik körül őket, amelyek megerősítik őket. Így sokkal nehezebb a testben visszaszívni a ciszta belsejében lévő folyadékot. Ez az állapot 40-50 év közötti nőknél fordul elő gyakrabban.
A mellciszták és a rák közötti különbségtételt teljesítéssel végezzük biopszia defekt az intracisztás nyomás felszabadításával és a cisztában rekedt folyadék mintavételével anatómopatológiai vizsgálatra küldendő.
jelek és tünetek
A fibrocisztás emlőbetegség a jóindulatú nem daganatos elváltozás. Klinikailag a beteg, általában 30 és 45 év közötti, vádol diszkrét fájdalom vagy nehézség érzése a mell szintjén, gyakran kétoldalúan, a menstruáció előtt néhány nappal megjelent, ezt követően a kellemetlen érzés intenzitása csökken. A fájdalmat az ödéma, a stroma fibrózis és a gyulladásos reakció okozta idegi irritáció okozza.
Tapintáskor enyhe mellnagyobbítás, néha még feszültség alatt álló, fokozott konzisztenciájú, többé-kevésbé érzékeny ciszták is. A felszínes ciszták tapadhatnak a bőrön, a mély formációknak kevésbé jól körülhatárolható kontúrja lehet. A betegek 30% -ában előfordulhat mellbimbó kisülése spontán vagy kompresszió okozta: a folyadék tejszerű, sötétzöld árnyalattal.
Anatomoklinikai formák
Magányos mellciszta
Ez a fibrocystás mastitis egyik formája. A ciszta egyedülálló, saját külső fala sűrű kötőszövetből áll, belül hámmal bélelt és sárga-zöld folyadékot tartalmaz. Klinikailag egy kerek daganat azonosítható, jól körülhatárolt, kissé érzékeny a tapintásra, mozgékony, cisztás konzisztenciájú, axilláris lymphadenopathia nélkül. A diagnózist mammográfiásan, ultrahanggal, szúrás-biopsziával határozzák meg. A kezelés műtéti és abból áll ciszta eltávolítása.
Kezelés
Vitamin beadás
A-vitamin:
Az A-vitamin hasznosnak bizonyult a fájdalom csökkentésében és a fibrocisztás betegségben szenvedő nők mellkárosodásának csökkentésében. Címen végzett tanulmány Montreali Egyetem Az A-vitamin nagy dózisainak beadása önkéntes nőknek, akiknek jóindulatú mellkárosodása volt, bebizonyították a vitamin hasznosságát a fájdalom enyhítésével és a mellméret csökkentésével. A túlzott A-vitamin adagolásának káros hatásai a következők: fejfájás kialakulása. Ezen mellékhatások megelőzése érdekében béta-karotin - A-provitamin - használata javasolt. Bőségesen megtalálható sárga, piros gyümölcsökben és zöldségekben. A máj és a belek A-vitaminná alakítják.
E-vitamin:
Párban ellenőrzött vizsgálatok Az E-vitamint hasznosnak találták a fájdalom és az érzékenység, az emlőciszták méretének csökkentésében.
jód:
Állatkísérletek során a jódmentes étrendet folytató patkányok az emlő fibrocisztás változásaihoz hasonlóan alakulnak ki, mint az emberi emlőben. Humán vizsgálatok kimutatták, hogy a szervezetben jódhiányos nők hajlamosak mellciszták kialakulására. A jódhiány a menstruációs ciklusokat is befolyásolja. A tenger gyümölcsei jó jódforrás.
Esszenciális zsírsavak:
Számos tanulmány javasolta a kankalinolaj fibrocisztás emlőbetegségben. Ez az esszenciális zsírsavak, a linolsav kiváló forrása.
Hormonterápia
Sebészeti terápia
A műtéti kezelés a helyi klinikai vizsgálattól és a képalkotó vizsgálatok, az anatomopatológiai vizsgálat eredményeitől függően változik. Ha a formáció tapintással vagy radiológiai úton azonosítható, akkor ajánlott biopszia - kivágás, ezt követi a kivágott töredék anatómpatológiai vizsgálata, amely szerint a terápiás attitűd eldől.
prognózis
A mellfájdalom (mastodynia) gyakori, a nők 70% -át érinti valamilyen életszakaszban. A mastodynia befolyásolja .
A galactorrhoea a tej kiválasztásával nyilvánul meg a mellbimbón keresztül, a szoptatás pillanatain kívül. .
A tőgygyulladás a mellszövet fertőzése, amely a mell fájdalmán, duzzanatán és vörösségén keresztül nyilvánul meg. Vízi tőgygyulladás.