Fibromyalgia A súlyos betegség PZ - Gyógyszerészeti újság
Nicole Schuster/Állandó fáradtság, a test különböző részein jelentkező fájdalom és a gyorsan csökkenő teljesítmény korlátozza a fibromyalgiában szenvedők mindennapjait. A pontos okok nem tisztázottak, a terápiás lehetőségek korlátozottak. A választott módszer az egyénre szabott állóképességi edzés.
A fibromyalgia kifejezés szó szerint lefordítva rost-izom fájdalmat jelent. A szakértők szindrómáról beszélnek, mert a klinikai képet a tünetek sajátos komplexe határozza meg.
"width =" 300 "height =" 216 "/>
A legjobb terápiás sikert fibromyalgia-betegekkel lehet kitartó sportokkal elérni. Ez ugyanolyan hatékonyan enyhíti a fájdalmat, mint a gyógyszeres kezelés.
Fotó: Shutterstock/Yakobchuk Viacheslav
A "Fibromyalgia-szindróma meghatározása, kórélettana, diagnózisa és terápiája" című irányelv ebben az évben kiadott frissítése funkcionálisan szomatikusnak minősíti. Németországban a lakosság körülbelül 2 százaléka szenved fibromyalgiában, a nőket jelentősen gyakrabban érintik. Ezért az irányelv csak a "beteg" helyett a "türelmes" helyett beszél.
Az alapvető tüneteknek a test több részén bekövetkező krónikus fájdalomnak, alvási rendellenességeknek vagy frissítetlen alvásnak és fáradtságnak kell lenniük, valamint gyors fizikai vagy szellemi kimerültségnek. Ezeknek a tüneteknek legalább három hónapig fenn kell tartaniuk. A fájdalom változó lokalizációjú izom- és ízületi fájdalomként, valamint hátfájásként nyilvánul meg. A betegek gyakran panaszkodnak a reggeli merevségre, az érintésre való érzékenységre, a gyenge koncentrációra, a hajtóerő hiányára, a gyenge teljesítményre és a feledékenységre is. A fibromialgia szindróma (FMS) depresszióval és szorongásos rendellenességekkel társulhat.
A kötődés lehetséges oka
Az etiológia nagyrészt nem világos. A fizikai és pszichés stresszt kockázati tényezőnek tekintik. "Ha fizikai vagy szexuális bántalmazás gyermekkorban vagy serdülőkorban következett be, az később egy FMS-sel fejezheti ki magát" - mondja a pszichoszomatikus professzor Dr. Ulrich Tiber Egle, a PZ Freiburgjából. „Alábecsült ok a kötődési rendellenességek. Az FMS kialakulásával való összefüggéseket akár állatkísérletekkel is kimutathatták. «Az irányelv szerint az FMS-hez társulhatnak a gyulladásos reumatikus betegségek, az 5HT2 receptor génpolimorfizmusai vagy a D-vitamin hiány, valamint a dohányzás, az elhízás és a fizikai aktivitás hiánya. Ugyanez vonatkozik a pszichológiai tényezőkre, amelyek a már említett szexuális erőszakon kívül egyéb felnőttkori pszichés traumákat vagy depressziós rendellenességeket is magukban foglalnak.
Az érintetteknél a hormonális folyamatok, például a kortizol és az oxitocin által közvetítettek, gyakran megzavarodnak. A pontos ok-okozati összefüggések azonban továbbra is a kutatás tárgyát képezik. Az agyban a fájdalom feldolgozásának funkcionális zavara és a stressz iránti fokozott sérülékenység a tünetek kialakulásához vezethet. A szindróma különböző súlyossági fokai ismertek. Az orvos a klinikai kép alapján állapítja meg a diagnózist, és képesnek kell lennie a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására. Sem a szokásos laboratóriumi vizsgálatok, sem a röntgensugarak eredménye nem abnormális. A fibromyalgia tüneti kérdőív specifikus diagnosztikai eszközként áll rendelkezésre.
"width =" 191 "height =" 257 "/>
A test több részén krónikus fájdalom jellemző a fibromyalgiára.
Az FMS nem csökkenti a várható élettartamot, és nem vezet fogyatékossághoz. Még akkor is, ha jelenleg nincs oksági szempontból hatékony intézkedés, számos panasz enyhíthető. A kezelést az FMS-ben jártas orvosnak kell meghatároznia és koordinálnia. Ez a súlyosságtól és az egyes tünetektől függ.
Könnyű előrehaladás esetén az irányelv a fizikai és szellemi tevékenységet, valamint a hobbik és a társas kapcsolatok művelését ajánlja. A multimodális kezelést, amely az irányelv szerint legalább egy fizikailag aktiváló és egy pszichoterápiás eljárásból áll, és legalább 24 órás terápiát foglal magában, súlyos betegség esetén javallt. A legjobb eredményeket aerob állóképességi edzéssel lehet elérni. Alkalmas a gyors gyaloglás, a gyaloglás, a kerékpározás vagy az ergométeres edzés, a tánc, a száraz- vagy vízi aerobik, az erőnléti edzés vagy a vízi kocogás. A betegeknek heti két-három alkalommal legalább 30 percig be kell fejezniük programjukat, és hosszú távon fenn kell tartaniuk a fizikai edzést, ha reagálnak.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a testmozgás ugyanolyan hatékonyan képes kezelni a fájdalmat az FMS-ben, mint a gyógyszerek, és hasonló hatással van az egészséggel kapcsolatos életminőségre. „Az érintetteket azonban motiválni kell a sportolásra fájó izmaik ellenére. Természetes, hogy általában óvatosabbak ”- magyarázza a pszichoszomatikus. Ezenkívül a kezdeti fájó izmok a tünetek súlyosbodásának tekinthetők. A betegképzés ennek megfelelően nagy szerepet játszik.
Az irányelv pszichoterápiás intézkedésként a kognitív viselkedésterápia kezdetétől származó fájdalomkezelési képzést ajánlja. „Ez a kezelési forma azonban nem vezet tartós fájdalomcsillapításhoz. Különösen a stressz-feldolgozási rendellenességben szenvedő betegeknél fontos, hogy az FMS mögöttes mechanizmusait bonyolultabb pszichoterápiás eljárásokkal kezeljük. Ez tartós szabadsághoz vezethet a fájdalomtól - mondja Egle.
Németországban nincs olyan gyógyszer, amelyet az FMS kifejezetten jóváhagyott volna. Azokat a gyógyszereket, amelyek nem kötelező részei a multimodális terápiának, az orvosok általában csak ideiglenesen alkalmazzák más kezelési módszerek támogatására. Tapasztalat áll rendelkezésre az amitriptilin, duloxetin és pregabalin ideiglenes alkalmazásával kapcsolatban. További lehetőségek a kvetiapin és a szerotonin újrafelvételének gátlói. Az orvosnak azonban minden egyes esetben pontosan fel kell mérnie az előny-kockázat arányt. "A kezelésre ajánlott gyógyszereknek számos, köztük súlyos mellékhatása is van" - mondja Egle. "Sajnos az FMS alkalmazása gyakran csak placebo szinten jelentkezik."
A gyógyszeres kezelés megkezdése esetén legkésőbb hat hónap elteltével csökkenteni kell az adagot, és különösen az antidepresszánsok és görcsoldók esetében a bevitelt nem szabad hirtelen leállítani, hanem lassan kicsi. Ha a betegek nem reagálnak megfelelően a multimodális kezelésre, és súlyos betegség esetén a gyógyszerek időben történő korlátozott alkalmazására, (részben) fekvőbeteg-programok továbbra is választhatók.