Fibromyalgia diagnosztizálása és helyreállítása
A fibromyalgia szindróma diagnózisa
- generalizált krónikus fájdalom, amelyet a beteg az izmokra vagy a csontos kiemelkedésekre utal; a fájdalom égő jellegű, néha zsibbadás, és merevség kíséri; ezek a tünetek reggel jobban idegesítenek, a fáradtság érzése kíséri őket; a fájdalmat és a merevséget súlyosbítja a hideg, fizikai vagy szellemi fáradtság, és hő, masszázs, relaxáció és nagyon kevés fájdalomcsillapító gyógyszer enyhíti.
- emésztési rendellenességeket, paresztéziákat, fejfájást, depressziót, ingerlékenységet is leír
- a jobb és a bal trapéz középső területén (a csomagtartó hátsó oldalán, az oldalsó-felső területen)
- a második jobb és bal borda chondro-partális elágazása a borda felső oldalán, szoros kapcsolatban a nagy mellizom behelyezésével (a mellkas területén)
- a lapocka gerinc fölött, a lapocka mediális szélének közelében: a jobb és a bal supraspinatus eredete (a nyak oldalsó területein).
- jobb és bal oldalsó epikondíliák: az úgynevezett "teniszkönyök" ülések az epikondillustól disztálisan 1-2 cm-re, pontosabban a III ujj meghosszabbításával (a könyökízület régiójában) helyezkednek el.
- a fenék szuper-külső négyzetének középső részén, a középső fenékizom elülső részén.
- a zsír "párnájában" a térd belső oldalán, az ízületi vonal közelében
- a keresztirányú keresztszalag C4-C5 és C5-C6 szintjén (a nyak szintjén)
- az ágyéki régióban, az interspinous ligamentum szintjén L4-L5 és kisebb mértékben L5-S1
A WHO (Egészségügyi Világszervezet) kritériumai a fibromyalgia diagnosztizálására
- legalább 3 hónapig tartó generalizált fájdalom, szimmetrikusan érintve a törzset és a végtagokat
- a 14 ismert fájdalmas pont közül legalább 11 tapintása során a fájdalom jelenléte
Mindkét kritériumnak teljesülnie kell. Becslések szerint ezeknek a kritériumoknak a specificitása 81,1%, érzékenysége 88,4%.
Ugyanakkor a WHO megállapítja a fájdalom hiányának szükségességét a leírtaktól eltérő pontokon. Más állapotok jelenléte nem zárja ki a fibromyalgia diagnózisát.
A fibromyalgia kiváltói
- helyi sérülések: traumák, fertőzések, amelyeket hosszan tartó rögzített helyzetben végzett munka vagy ismételt tevékenység vagy felfüggesztett végtagok okoznak
- a mély eredetű krónikus fájdalommal járó reflexjelenségeket tekintették a fibromyalgia fő mechanizmusának. Figyelembe veszik azt a hipotézist, amely szerint számos tényező (fájdalom-görcs ciklus, azonosítatlan ismétlődő traumák, testtartási és mechanikai stressz) szerepe van a nagy felületeken jelentkező fájdalom kialakulásában bizonyos típusú reflexmechanizmusok révén.
- Érzelmi pszichológiai tényezők - A szerzők hangsúlyozzák, hogy a fibromyalgia nem egyszerű reakció a stresszre, hanem egy kóros állapot, amelyet a stresszorok bármilyen kombinációja súlyosbít. A stressztényezők beavatkozását a beteg személyiségjegyei valósítják meg, amelyek kedveznek a betegség tüneteinek megjelenésének. Ezek a betegek markánsan hajlamosak a perfekcionizmusra, különösen hűségesek és szigorúak
- alvászavarok: egészséges önkénteseknél a fibromyalgia tünetei (diffúz fájdalom, aszténia, fáradtság, étvágytalanság) reprodukálódhatnak a mély alvás okozta zavar által.
Rehabilitációs módszertan (gyógyulás)
A fibromyalgiában szenvedő beteg rehabilitációja (gyógyulása) összetett, és figyelembe veszi a fájdalom enyhítését, a fizikai rehabilitációt megfelelő testmozgás és a kognitív-viselkedési terápia révén.
Az egyszerű fájdalomcsillapítókkal (paracetamol, algokalmin), nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és izomlazítókkal végzett fájdalom kezelése csökkentette a terápiás hatásokat. A fájdalmas pontokba való behatolások hatástalannak bizonyultak. Az amitriptilin a fájdalmas jelenségek és az alvászavarok kezelésében választott gyógyszer, a fibromyalgia fő indikációja. Az alkalmazást sok mellékhatás miatt körültekintően kell elvégezni. Nagyon hasznosak a fájdalomcsillapító fizioterápia módszerei: alacsony és közepes frekvenciájú elektroterápia, nyugtató és dekontrakciós masszázs, paraffin alkalmazások és lézeres biostimuláció fájdalmas pontokon.
A fizikoterápia szintén nagyon hasznos a fibromyalgiában szenvedő beteg gyógyulásában. Az aerob testmozgás és az izmok nyújtása ajánlott.
A kognitív-viselkedési terápiás intézkedések a fibromyalgia-szindróma helyreállítási programjának harmadik elemét képezik. A betegnek azt tanácsolják, hogy fogyjon, ha túlsúlyos, és kövesse a könnyű étrendet, elkerülve mindenféle túlzást. Figyelmeztetni fogják betegségének természetére és a tünetek súlyosbodásának lehetséges okaira is: a testmozgás hirtelen megszakadása, túl sok fizikai aktivitás, kisebb trauma, gyakori fertőző betegségek, szórványos fizikai edzés, az alvás-ébrenlét ritmusának hirtelen változásai, ingadozások nagy és hirtelen légköri nyomás.