Figyelem a dextrometorfán visszaéléséről Sárga lista

Az AMK figyelmeztet a dextrometorfán visszaélésére. A központilag aktív köhögéscsillapítót az elmúlt hat évben leggyakrabban visszaélés gyanúval jelentették az AMK-nak.

lista

háttér

A dextrometorfán (DXM) hatóanyagot az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) farmakovigilanciai kockázatértékelési bizottsága (PRAC) októberben felülvizsgálta. Ennek eredményeként a termékinformációknak és a használati utasításoknak figyelmeztetéseket kell tartalmazniuk a szerotonin szindrómáról, a kábítószer-függőségről és a gyermekeknél történő alkalmazásról. Németországban az összes DXM gyógyszer kapható vény nélkül.

Az AMK aktuális figyelmeztetése

Az AMK kéri a gyógyszerészeket, hogy fordítsanak különös figyelmet a DXM-tartalmú gyógyszerek kiadásakor. Különösen kritikusan meg kell vizsgálni a kapszula monopreparátumok serdülőknek vagy fiatal felnőtteknek történő elosztását. Szinte minden visszaélés gyanúja esetén a DXM monopreparátumokat kapszula formájában kérték.
A visszaélés gyanújával kapcsolatos jelentések főként Dél-Németországból érkeztek. Ezek többsége férfi, akik a jelentést készítő gyógyszertárak szerint feltűnően kérték a DXM-et:

  • száraz köhögés nem létezik,
  • ismételt igény, egyre rövidebb időközönként,
  • több csomag megvásárlása egy csoportra oszlik,
  • a csomagok megvásárlásához a gyógyszertár sürgősségi szolgálatát használják,
  • Az összeg igazolására megbízásokat adnak a barátoknak, alternatív készítményeket vagy tanácsokat utasítanak el, vagy egyszerre több csomagot kérnek,
  • A DXM más gyógyszerekkel (pl. Difenhidramin) kívánatos, amelyek szintén visszaélhetnek,
  • Egyes esetekben az érintettek apatikusnak, lelassultnak, zavartnak vagy remegőnek tűnhetnek.

"DXM bomba"

Az AMK szerint kétes utasítások találhatók az interneten egy „DXM bomba” építésére, amely legfeljebb 14 DXM kapszulát tartalmaz. Az összeszereléshez ajánlott kapszulákat használni, mivel ezek könnyen kinyithatók. Az 1000 mg DXM-t meghaladó egyszeri dózissal kapcsolatos esetjelentések megtalálhatók az irodalomban.

Difenhidraminnal kombinálva

A visszaélések gyanújának 20 százalékában difenhidramint tartalmazó OTC gyógyszereket is kértek. Az AMK szempontjából még mindig nem világos, hogy ezeket kifejezetten használják-e, pl. B. additív központi idegi hatások elérése, a DXM lebomlásának lelassítása vagy a lehetséges mellékhatások, például hányinger és hányás csökkentése.

A DXM hatása

A DXM az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptorok nem kompetitív antagonistája, valamint a sigma-1 és 5-HT receptorok agonistája. Úgy tűnik, hogy az NMDA receptorok gátlása felelős a DXM függőségi potenciáljáért.

A DXM a citokróm P450 2D6 útján metabolizálódik. Ezen enzim aktivitása genetikai. Az általános populáció körülbelül 10% -a lassan metabolizálja a CYP2D6-ot. Ezekkel és a CYP2D6 inhibitorok egyidejű alkalmazásával a dextrometorfán túlzottan erős és/vagy elhúzódó hatása lehet.

Túladagolás veszélye

Túladagolás esetén fokozott az émelygés és hányás, nyugtalanság, zavartság, tudatzavar, szívdobogás, QTc-megnyúlás, vizuális hallucinációval járó pszichózisok és túlzott izgatottság. Hatalmas túladagolás esetén görcsöket, légzési depressziót és kómát írtak le.

Intézkedések a DXM visszaélése ellen

Az AMK szerint a gyógyszerészeknek a következő intézkedéseket kell megtenniük a visszaélések ellensúlyozása érdekében:

  • Először kérjen konkrét információkat az alkalmazásról és a szándékáról egy bizalmas és megértő beszélgetés során, és sürgősen tanácsot adjon a lehetséges kockázatokról.
  • Tartózkodjon más OTC készítmények egyidejű kiadásától, amelyek viszont (additív) központi idegi hatásokat okoznak, vagy kölcsönhatásba léphetnek a DXM farmakokinetikájával.
  • Ha a tanácsot elutasítják, a beadványt végül el lehet utasítani.