Figyelem endocarditis zm-online
Figyelembe kell venni az endocarditis veszélyét, valamint az orvosokat és a fogorvosokat, mert az endocarditis korai diagnózisa megmenti a szelepeket és az életeket!
Az endocarditis a szív belső falának (endocardium) gyulladásos betegsége, amely különösen a szívbillentyűk körüli területen fordul elő baktériumokkal vagy gombákkal való kolonizáció miatt. Időnként a gyulladás átterjed az endocardium többi részén vagy egy nagy artéria belső falán is. Ha nem kezelik, az endocarditis szinte mindig végzetes. Túl későn diagnosztizálva életveszélyes szövődmények - például embólia - és a szívbillentyű teljes megsemmisülése súlyos szívelégtelenség és akár haláleset kialakulásával is előfordulhat. Az általános populációban az előfordulás tíz és 50 eset/millió ember között változik évente. A klinikákra felvett betegek között a betegség előfordulási gyakorisága 1000 betegnél egy és öt között van. A veszélyeztetett betegeknél azonban a gyakoriság lényegesen magasabb.
A szívbillentyűműtét endocarditis esetén a következő esetekben szükséges:
• ha a szív gyenge az endocarditis által elpusztított szívszelep súlyos képtelensége (elégtelensége) miatt,
• kontrollálatlan lázfertőzés és gyulladás jelei esetén az antibiotikum-terápia megkezdése után több mint egy hétig,
• ha az érintett szívbillentyű jelentős alkalmatlanságot (elégtelenséget) tapasztal,
• tályogképződés esetén a környező szövetbe terjedő fertőzés következtében,
• Nagy (egy centiméternél nagyobb) vegetáció esetén, amelynél már előfordult embólia.
"A bypass műveletek után, a pacemaker vagy a defibrillátor behelyezése után, a pitvari septum másodlagos típusú hibája, a mitralis szórólap prolapsálása nélkül, anélkül, hogy a mitralis szelep képes lenne bezárni (mitralis elégtelenség), nem fokozott az endocarditis kockázata."
Bakteremia
A nyelőcsőben, a gyomorban és a belekben, vagy akár a hólyagban végzett műveletek során annyi baktérium kerülhet a véráramba, hogy megtelepedhet a korábban sérült szívbillentyűkön, és vegetációt képezhet.
Kockázati betegek
Azok a betegek, akiknél fokozott az endocarditis kialakulásának kockázata, elsősorban azok a betegek, akiknek a belső szívfalát korábban érintették.
• Ezek veleszületett szívhibák vagy szerzett szívbillentyű-betegségek, valamint betegek a biológiai vagy mesterséges szívbillentyű-csere után.
• Még azoknál a betegeknél is, akiknél a szívbillentyűk veleszületett változásai vannak, például mitralis szelep prolapsusban és a mitralis szelep szivárgásában (mitralis elégtelenség), az endocarditis kialakulásának jelentősen megnő a kockázata.
• A heroinfüggő betegek nagyon veszélyeztetettek, különösen a jobb szív területén,
• Operált szívszeleppel rendelkező betegek (helyreállított szívszelepek, biológiai vagy műanyag szelepek, lásd még fent),
• Endocarditisben szenvedő betegek,
• Kék bőrszínnel (cianotikusan) összefüggő veleszületett szívhibák, például kamrai szeptálhiba, aorta szűkület, pulmonalis stenosis, nyitott ductus arteriosus Botalli, reumás vagy nem reumás szerzett szívhibák, például mitralis stenosis, mitralis elégtelenség és aorta stenosisban szenvedő betegek, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia.
• A Fallot-tetralógiában szenvedő vagy szisztémás pulmonalis söntben szenvedő betegeknél nagy az endocarditis kockázata.
A bypass műveletek után, a pacemaker vagy a defibrillátor behelyezése után, a pitvari septum másodlagos típusú hibája, a mitralis szórólap prolapsálása nélkül, anélkül, hogy a mitrális szelep képes lenne bezárni (mitralis elégtelenség), nincs megnövekedett endocarditis kockázat.
Az endocarditis megelőzését igénylő orvosi beavatkozások antibiotikumokkal:
• Vérzéssel járó fogászati beavatkozások, például fogkő eltávolítás, foghúzás, fogbeültetés, gyökérkezelés
• A mandulák eltávolítása (tonsillectomia)
• Sebészeti és diagnosztikai beavatkozások a légzőrendszerben, a nyelőcsőben, a gyomor-bél traktusban, a hólyagban, a húgyutakban és a nemi szervekben
A betegség első tünetei
Az embólia a betegek felénél előfordulhat, és gyakran ez az első jel. Ezért az endocarditist mindig ki kell zárni a szelepes szívbetegségben szenvedő betegeknél, akik stroke-ban vagy embóliában szenvednek.
A legjobb stratégia: megelőzés
Először az endocarditis elkerülése érdekében az endocarditis profilaxisára szükség van minden endocarditis profilaxis esetén a vérben lebegő baktériumokat érintő megfelelő beavatkozások esetén! A profilaxis az antibiotikumok megelőző alkalmazásában áll.
Összegzés
Az endocarditis egy nagyon súlyos, súlyos betegség, amely a szövődmények magas arányával jár együtt. Ha azonban a diagnózist időben felállítják, a célzott, nagy dózisú, intravénás antibiotikum-terápia szoros kardiológiai, klinikai és echokardiográfiai kontroll mellett csökkentheti a szövődmények arányát és sikeresen kezelheti az endocarditist. Ha ez megakadályozza a szívbillentyű megsemmisülését, elkerülhető az egyébként szükséges szívműtét.
Az endocarditis megelőzése nagyon fontos. Ez gondos fog- és szájhigiéniából, valamint az antibiotikumok megelőző beadásából áll, amikor a baktériumok várhatóan bejutnak a véráramba.
Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf
Német Szív Alapítvány
Vogtstrasse 50
60322 Frankfurt am Main
Ruth K története.
A 65 éves Ruth K. karácsony táján influenzaszerű hörghurutos fertőzésben betegedett meg. Mivel a környéken mindenki influenzás, ezt az influenzának is tulajdonítja. Nem gyógyul. Éjszakai izzadás és hátfájás szenved, amelyet a menopauzának tulajdonít.
K. Ruthot sikeresen működtetik. Jelenleg utókezelés alatt áll. A gyulladás markerei mind normalizálódnak, és a gerinc fájdalma is elmúlt. Megint jól ment. De ezt a kedvező eredményt sok beteg nem éri el a betegség ezen szakaszában. Ezért: a korai diagnózis megmenti a csappantyúkat és az életeket!
Négy lépés
A bakteriális endocarditis gyors diagnosztizálásának és optimális terápiájának négy lépése:
1. lépés: Mindig gondoljon az endocarditisre minden olyan betegnél, akinek veleszületett vagy szerzett szívhibája van, vagy szívműtétek után lázas és nem egyértelmű tünetek jelentkeznek! Csak akkor adja fel a gyanút, ha az endocarditis egyértelműen kizárt.
2. lépés: Ha a láz három napnál tovább tart, mindig ellenőrizze a vér gyulladásának markereit, például a CRP-t (C-reaktív fehérje) és a vérképet.
3. lépés: Ha megnő a CRP, mindig hozzon létre két vérkultúrát! A vérkultúrák bevétele előtt nincs antibiotikum! A háziorvos nem vehet fel vérkultúrákat. Ehhez megfelelő laboratóriumokba vagy klinikákra kell irányítania a beteget.
4. lépés: Ha a vérkultúrák bakteriális növekedést mutatnak, a beteget további diagnózis és kezelés céljából fel kell venni a klinikára kardiológiai ellátás céljából. A körültekintő klinikai vizsgálat mellett, amelynek során figyelmet fordítanak a bőrön előforduló embóliákra, a kötőhártyára és a szemre, valamint az új szívmormogásokra, egy külső ultrahangvizsgálatot (úgynevezett transthoracalis echokardiogramot) és egy fecske echokardiogramot (úgynevezett transzesophagealis echokardiogramot) kell mindig elvégezni. akarat! Ez a növényzet, a tályogok, a szelep megsemmisülésének és a szelep zárási képtelenségének bizonyítékát kutatja.
Az antibiotikumok vénába történő beadása, amely a vérkultúrák eredményeitől függ, általában négy hétig szükséges. Tisztázni kell a szelep működésének szükségességét is.
Az endocaditis témájú betegtájékoztató kérhető: