Fistula Miért fordulnak elő és hogyan működik a terápia?

Tudjon meg mindent a fistulák tüneteiről, okairól és kezeléséről. Fotó: Adobe Stock, (c) Syda Productions

A sipolyok kényelmetlenek, fájdalmasak, és ha nem kezelik őket, akár veszélyesek is lehetnek. A kezeléshez gyakran szükséges a műtét. A cikkben megtudhatja, hogy pontosan mi a sipoly, hogyan keletkezik és hogyan működik a kezelés.

Mi az a sipoly?

A sipoly természetellenes, csőszerű közötti kapcsolat kettő belső Szervek (belső sipoly) vagy egy belső szerv és a test felülete (külső sipoly) között.

A sipolyok hozzáférést biztosítanak az anatómiai struktúrákhoz, amelyek általában szigorúan el vannak választva egymástól. Elvileg ez a test bármely pontján lehetséges (pl. Az ínyen vagy a farcsonton), de leggyakrabban a Bél- és anális terület. A lefolyástól függően a gyulladásos struktúrák fel vannak osztva teljes és hiányos sipolyok. A teljes fistulák folyamatos kapcsolatok, míg a hiányos fistulák vak zsákként végződnek a szövetben.

A sipoly csak egy csatornából állhat, de a sipolycsatornák teljes hálózatából is állhat, amelyeket ezután „foxhole” -nak neveznek. Például a Crohn-kór által okozott anális fistulák tipikus jellemzője.

Hogyan keletkeznek a sipolyok? okoz

A fistulák különböző módon jönnek létre. Például akut vagy krónikus gyulladás, külső hatások, például balesetek vagy szülés, néha olyan banalitások révén is, mint a benőtt haj (pl. Coccyx fistula).

Leggyakrabban a következőkkel fejlődnek:

egy nehéz Perineális könny egy szülés részeként. Ez kapcsolatot teremt a hüvely és a végbél, más néven rectovaginalis sipoly között.
gyulladásos bélbetegség mint a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás.
Tályogok vagy gennyes gyulladások a testüregben, amelyek fistulát képeznek a szövetből folyamatosan képződő genny szállítása érdekében.

Egyéb lehetséges okok:

az anatómiai határokon túli szövet elpusztítása Rákos daganatok
Szövetkárosodás a sugárkezelés.
orvosi beavatkozások, pl. aranyér műtét
Vizsgáló berendezés (pl. katéter, endoszkóp), ha véletlenül átlyukasztanak egy szervet vagy érfalat, a keletkező seb meggyullad és fistula képződik.

De a sipolyok is veleszületett például amikor a természetesen létező összekötő csatornák (pl. urachus fistula = kapcsolat a húgyhólyag és a köldök között), amelyek normálisan bezáródnak az embrionális fejlődés során, nyitva maradnak a születendőben.

De vannak kifejezetten operatívak is műfistulák, amelyek állítólag egy bizonyos fontos funkciót töltenek be. Arteriovenózus sipolyok, úgymint "Dialízis sönt“, A sebész által létrehozott kapcsolat az artéria és a véna között, amelyen keresztül dialízis zajlik súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknél. Vagy egyet Táplálkozási sipoly, Ez a hasfalon keresztüli közvetlen hozzáférés a gyomorba vagy a vékonybélbe mesterséges tápláláshoz csövön keresztül.

A fistulát gyakran tályog vagy gyulladás okozza. Fotó: Adobe Stock, (c) Dragana Gordic

Tünetek: a sipoly tünetei

A fistula oka, helye, típusa és alakja határozza meg annak észrevehetőségét. A felmerülő panaszok belső sipolyok gyakran nagyon nehéz kijelölni. A hangsúly általában a helyi tünetekre irányul, amelyeket az érintett szervek alakítanak ki. Gyakran azok Fájdalom és Váladékok véres váladéktól, gennytől vagy más testnedvektől. Előfordulhatnak olyan általános tünetek, mint a fáradtság és a láz, különösen belső sipoly esetén.

Sok külső sipolyok szintén átmennek egy duzzanat, esetleg egy is Vörösség és túlmelegedni a szövet, valamint a Nyomás érzése észrevehető. Apró pöttyökként láthatók a test felületén, ahol összetéveszthetik őket pattanással. De jellemző rájuk, hogy - a pattanással ellentétben - a genny vagy a véres váladék ismételten kibuggyant belőlük. Spontán vagy műtéti nyitás után is így marad. Ellentétben a tályoggal, amely aztán gyógyul. Ezenkívül a régóta fennálló fistulák gyakran alig okoznak további tüneteket.

Diagnosztika: hogyan ismeri fel az orvos a fistulát

A anamneses és a fizikális vizsgálat jó irányba terelheti az orvost. Legalábbis külső sipolyokkal, mert akkor látja, hogy a test felületén megnyílik a sipoly. Eszközök Tapintási vizsgálatok az orvos a test bizonyos részein (pl. végbél, hüvely) is érzi a fistulák belső részét.

Nál nél belső sipolyok a helyzet nehezebb. Itt az orvos húz képalkotó eljárások mint például röntgen, ultrahang vagy számítógépes tomográfia azok felderítésére. Esetleg kontrasztanyag vagy festékoldat bevezetése után, hogy a fistula jobban látható legyen. Vagy van ilyen Endoszkópia, Például a vastagbél vagy a hólyag endoszkópiája vagy a végbél területén Endoszonográfia, amelyben egy ultrahangfejet helyeznek a végbélbe a sipoly háromdimenziós megjelenítéséhez.

A fistulák esetében gyakran szükséges a műtét. Fotó: Adobe Stock, (c) Liudmila Dutko

Terápia: hogyan lehet megszabadulni a sipolytól

A terápiás megközelítéssel kapcsolatos döntés, amely nehéz és hosszadalmas lehet, az Munka, ahol a sipoly előfordul, az övék után ok és az ő érintett szervek.

A legtöbb esetben egy A működés elkerülhetetlen, hogy végre bezárja. Nem ritka a többszörös beavatkozás. Mivel a sipoly alig gyógyul meg önmagában, mert a szervezet a fertőzés forrását tokozja be, hogy megvédje a baktériumokat. A csírák nem terjedhetnek a szervezetben, de nem állnak hozzáférhetők azokkal a gyógyszerekkel sem, amelyek állítólag küzdenek velük (pl. Antibiotikumok). A gyógyszereket csak krónikus gyulladásos bélbetegségek esetén alkalmazzák.

A sebészeti beavatkozások során általában a következő eljárásokat alkalmazzák:

Menetelvezetés: a fistula külső nyílásán keresztül a fistulavezetékbe berakott vékony perlon vagy szilikon szálak, amelynek két menetvége kívülről össze van csomózva, vagy gumihevederek tartsa nyitva a fistulát. Ez azt jelenti, hogy a váladék hetekről hónapokra elfolyhat. Legjobb esetben kiszárad a sipoly és belülről gyógyít. A lefolyó azonban gyakran csak az oldalsó csatornákat képes meggyógyítani, így a szálelvezetés csak egy művelet előkészítéseként szolgál. Az intézkedés megakadályozza a szekréció felhalmozódását és a tályogképződést. Csak akkor alkalmas hosszú távú terápiára, ha nem alkalmas műtétre.

Fistulotomia: a sipoly válik hasított, nyilvánosságra hozta és tisztítani. De csak akkor gyógyulhat meg teljesen, ha a A fertőzés fókusza rehabilitált válik. Ha az utóbbit nem lehet megtalálni vagy sikeresen kezelni, akkor a fistula folyamatosan formálódik. Ez a beavatkozás azonban csak akkor lehetséges, ha az anatómiailag fontos struktúrák nem vesznek részt jelentősen a fisztula képződésében (pl. A végbél záróizma az anális sipolyban).

Veleszületett fistulák esetén a terápia a tünetektől függ. Gyakran műtéti úton zárják le őket.

Anális sipoly: okai és formái

A természetes bélkivezetés (végbélnyílás) közelében lévő sipolyok nagyon gyakran előfordulnak, de azok közé a tabutémák közé tartoznak, amelyekről az általuk sújtott emberek még az orvosukkal sem szívesen beszélnek. Az anális sipoly általában a prokodális mirigyek gyulladásának eredményeként jelentkezik, amelyek a fertőzés következtében egyre inkább gennyes váladékot képeznek, amelyek beburkolódnak és tályogot képeznek. Fistula általában ebből alakul ki.

Az anális sipoly kialakulásának további lehetséges okai a következők gyulladásos bélbetegség például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, ritkábban tuberkulózis vagy diabetes mellitus.

Akinek anális sipolya van, attól szenved szivárgó hely, amely gennyet választ ki, esetenként vért is. Rúgni is Végbélnyílás viszket, ideiglenesen Fájdalom (pl. bélmozgás után), esetleg széklet inkontinencia is A fehérnemű szennyeződése (Gennynyomok, ürülék) és kellemetlen szag a nemi szervek területén.

A tünetek azonban attól is függenek A megfelelő anális sipoly alakja tól től. Ennek megfelelően megkülönböztetünk egyet

submucosalis fistula, amely megkerüli a belső záróizmot.
intersphinct fistula, amely részben áttöri a záróizmot.
transz-záróizom sipoly, amely teljesen áttör a záróizomon.
supralevatory és extrasphincteric fistula, amely felfelé (ritkán) növekszik és átlyukasztja a medencefenék izmait.

Elvileg spontán gyógyulás lehetséges az anális fistulákkal, de ez általában a tályogok és a fistulák visszatérő, változó előfordulásával jár.

Anális sipoly. Fotó: Adobe Stock, (c) Henrie

Az anális fistulák kezelése: műtét szükséges

Az anális fistulát műtéti úton kezelik. A fent említett szálelvezetés és fistulotómia mellett sebészeti eljárásokat is alkalmaznak

a Vágja ki a fistulát és a fistula belső nyílásának lefedettsége, amikor a fistula áthalad a záróizmon. A sipoly kihúzódik addig a pontig, ahol eltűnik a záróizomban. A záróizom területén a sipolycsatornát kikaparják és az izmot varrják. A belső sipolynyílás bezárása érdekében nyálkahártya-fedél következik, vagyis nyálkahártya-fedelet varrnak a végbélbe. A helyes utókezelés magában foglalja a székletürítés gyógyszeres elnyomását és a megfelelő étrendet ("űrhajós étel", azaz teljesen felszívódó folyékony tápoldatok különböző ízekben).
a anális sipoly kúpok (Anal Fistula Plug), amely állati eredetű biomasszából (disznó vékonybél) áll. A kúpos csapot behúzzák a sipolyba, hogy teljesen kitöltsék a csatornát. A test saját sejtjei nőnek bele, és ezzel bezárják a fistulát.

Előfordulhat, hogy például rectovaginalis fistulákkal (tipikusan: levegő és nyálkaürítés, esetleg a székletből is a hüvelyen keresztül) lehet szükség ideiglenes mesterséges bélkivezetés (sztóma) létrehozására.

Az anális fistulák szövődményei

A fistula műtéte azonban a végbél régiójában különleges kockázatot hordoz magában: ahhoz vezethet Kontinencia problémák (akaratlan székletürítés), még akkor is, ha alig van egyértelmű információ a szövődmény gyakoriságáról. Azonban a krónikus végbélfistulák legfeljebb egyharmadában a záróizom már a műtét előtt megsérült.

Ezért krónikus fistulák és azok, akiknél már műtötték a záróizmot, anális eljárást kell végrehajtani minden műtéti beavatkozás előtt annak érdekében, hogy rögzítsék a záróizom korábbi károsodásait Manometria (Nyomásmérés).

A széklet inkontinencia mellett a fistulaműtétek heges zsugorodást is hagyhatnak az anális területen, ami annak szűküléséhez vezet. Az ilyen beavatkozás leggyakoribb szövődménye azonban a visszaesés. Ez azt jelenti, hogy a sipoly visszatér. A hosszú ideje fennálló sipolyok kiindulópontot jelenthetnek a végbélrák kialakulásában is.

Melyik orvos az anális sipolyért?

Anális fistula gyanúja esetén a helyes orvosi kapcsolattartó a proktológus. Az alsó emésztőrendszer betegségeire szakosodott, ezért diagnosztizálhatja és kezelheti az anális fistulát.

Ajánlott proktológusok Bécsben

A következő bécsi proktológusok az anális repedések kezelésére szakosodtak, és a HEROLD.at oldalon ajánlották őket:

Orális fistula: okok és tünetek

Az orális fistulák is viszonylag gyakoriak. Az orális fistulák általában a A foggyökér gyulladásának eredménye. A genny gócait csíra váltja ki. Ha fistulaként törnek át a szájüregbe, a genny lefolyik, és a fájdalom hirtelen alábbhagy. Hogyan kerülnek oda a kórokozók? okoz gyakran rossz szájhigiéné, Dohányzás vagy legyengült immunrendszer (pl. Cukorbetegség összefüggésében).

Ezután az immunrendszer megpróbál harcolni velük. Ez a gyulladás fókuszának kialakulásához vezet a foggyök körül. Növekszik a mérete, és növekszik az állcsont egyre nagyobb része. Ennek eredményeként a foggyökér elhal, ami észrevehető a fájdalom jellemzőinek változásában: Erős, unalmas Fájdalom diffúz, olyan rossz lokalizálni Fájdalom.

Ha olyan sipoly képződött (amely a szájnyálkahártyán kis pustulusként látható), amely lehetővé teszi a genny elvezetését, a fájdalom megszűnik, de A csont megsemmisítése halad. A legrosszabb esetben még a csontvelő is megfertőződik.

Ettől eltekintve: Ha a foggyökér tályogja a felső állkapocsban van, akkor kapcsolat alakulhat ki a maxilláris és a szájüreg között. És még ennél is rosszabb: ha a fertőzés átterjed a torkra, megduzzad és fennáll a fulladás veszélye. Életveszélyes vészhelyzet.

A sipolyok ritkán gyógyulnak meg önmagukban, ezért mindig kezelni kell őket. Fotó: Adobe Stock, (c) Victoria М

Orális fistula diagnosztizálása és kezelése

Mindezek a fejlemények azonban elkerülhetők. Feltéve, hogy az intézkedést időben megteszik. Ez azt jelenti, hogy a fogorvos hidegpróbával ellenőrzi a csorba foggyökerek működését és ezt A gyulladás mértéke röntgensugárzás útján közleményeket. Elég korán elismert, lehet Gyökérkezelés elég a probléma megoldásához. Ellenkező esetben a fogat ki kell húzni. Ha már létezik fistula, akkor a fisztulacsatorna gyulladt szövetét is el kell távolítani a fog mellett, hogy meggyógyulhasson.

Melyik orvos orális fistula?

Ha szájüregi fistulára gyanakszik, a megfelelő orvos a fogorvos. Amint jelentkezik a fogfájás, azonnal forduljon fogorvoshoz, mivel a szájüreg fistulája elkerülhető, ha időben kezelik.