Fitoterápiás gyógyszerek a geriátria területén (2) - hipotenzió és szívelégtelenség • háziorvos online
A fitofarmakonok alkalmazása korlátozott a szív- és érrendszeri betegségek esetén. Az artériás hipotenzió és az orthostasis szindróma esetében az Adonis/gyöngyvirág/tengeri hagyma/oleander, valamint a kámfor/galagonya bogyók fix kombinációja bizonyított. A Crataegus hatékonysága az NYHA II szívelégtelenségben bizonyított.
A WHO szerint az artériás hipotenzió 160/90 Hgmm állandó szisztolés értékként van meghatározva.
Az ARIC-tanulmány [6] szerint több mint 11 000 45–64 éves emberen az orthostaticus szindróma jelentõs rizikófaktorként jelentkezett az ischaemiás apoplexia szempontjából. Ezenkívül a 13 éves mortalitás szignifikánsan magasabb volt az OH-ban szenvedő betegeknél, mint a kontrolloknál.
Tipikus panaszok
A hipotenzió jellegzetes tünetei a következők: Látászavar, fülzúgás, szédülés, fejfájás, fáradtság, fizikai és szellemi kimerültség, gyenge koncentráció, gyenge teljesítmény, remegés, szívdobogás, tachycardia, angina pectoris rohamok, izzadás, összeomlásra való hajlam, álmosság, egyensúlyzavarok, bizonytalanság, leesés veszélye, kéz és láb hideg, félelem, agyi diszfunkció szinkopával és időjárási érzékenységgel.
Terápiás lehetőségek
Alapvetően a terápia olyan általános intézkedésekből áll, mint a fizikai aktivitás, az érrendszer tonizálása (pl. Váltakozó fürdők Kneipp szerint, szauna, ecsetmasszázs, borjúizom torna), egészséges táplálkozás, elegendő mennyiségű iváshoz szükséges víz, sófogyasztás (serkenti a szomjat, növeli az intravaszkuláris térfogatot), a magas hőmérséklet elkerülése, a harisnya támogatása valamint a kockázati tényezők kiküszöbölése (pl. koffeint tartalmazó italok, alkohol, luxus ételek). Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, a jóváhagyott szintetikus anyagok közé tartoznak az α-szimpatomimetikumok (midodrin) vagy az α-β receptor-stimuláló anyagok (etilefrin, oxilofrin). Figyelmet kell fordítani az olyan mellékhatásokra és ellenjavallatokra, mint a szívdobogás, kamrai aritmiák, angina pectoris, CHD, szűk látószögű glaukóma és jóindulatú prosztata szindróma. A dihidroergotamin hatására a vénás tónus fokozódik, és a fokozott katekolamin-hatás szimpatikus formában gyengül. A mineralokortikoidok (fludrokortizon) csökkentik a nátriumot és növelik a kálium kiválasztását. Mellékhatások a hypokalaemia és a 65 év feletti életkor, a magas vérnyomás és a metabolikus alkalózis ellenjavallatai.
Phytopharmaceuticals
Alternatív megoldásként vannak kivonatok Adonis/gyöngyvirág/tengeri hagyma/oleander és kámfor galagonya bogyókkal. Ezeket toxikológiailag, kísérletileg, klinikailag-farmakológiailag és klinikailag tesztelték. A D-kámfor és a galagonya bogyók fix kombinációjához az egyes komponensek és a fix kombináció dózis-hatás vizsgálata elérhető a tesztalanyokban a helyzet megváltoztatása után vagy a billentőasztalnál [1, 2, 17, 26]. A vérnyomás és a perifériás rezisztencia az első öt percben jelentősen emelkedett. A vizuális rövid távú memória és a kognitív feldolgozási sebesség egyszerre javult [26]. A pozitív keringési hatásokat klinikai vizsgálatok igazolták [9, 14].
Krónikus szívelégtelenség
Orvosi szempontból a galagonya fajokat az ókorban különféle betegségekre használták, szívbetegségekre azonban csak a 18. század végén. A kémiai kor kezdetével és a modern analitikai módszerekkel az összetevők izolálása, azonosítása és hatékonyságuk tesztelése következett. Az 1. áttekintés összefoglalja a különféle állatfajok szívizomra, az emberi elégtelen szívizomra gyakorolt in vitro hatásait és az in vivo hatásokat a klasszikus modellekre, például a Langendorf szívre vagy az egész állatokra [3, 12, 13, 23, 27]. Ez azt jelenti, hogy a Crataegus kivonatok pleiotróp, szinergetikus, kardioprotektív, antiaritmiás, vazo-relaxáló és vazoprotektív hatással bírnak, több egyéni hatás mellett.
A hatékonyság igazolásához a kísérleti hatások és a klinikai vizsgálatok humán farmakológiai megerősítése szükséges. A farmakológiai hatások miatt ezt NYHA II stádiumú krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fogadták el elfogadott mérési paraméterek [10] alkalmazásával, például ejekciós frakció (szívkatéter, radionuklid), szívteljesítmény (árvízkatéter), rugalmasság (kerékpár ergometria, spiroergometria) és tünetek (2. táblázat). A prospektív vizsgálatokat a „Cochrane Collaboration” értékelte egy metaanalízis részeként [22] (tíz vizsgálat 855, NYHA I III-ban szenvedő betegnél). A Crataegus szignifikánsan javította a hemodinamikai, ergometriai és szubjektív paramétereket a placebóhoz képest.
Ezenkívül egy mortalitási vizsgálatot [7, 11] végeztek a WS 1442 kivonattal 2681, NYHA II ? III korlátozott bal kamrai funkcióval (25%. Súlyos mellékhatásokat és interakciót a komédiával nem figyeltek meg [7, 11].
Megjelent: A háziorvos, 2010; 32 (4) 32-33. Oldal