Fizikai aktivitás terhesség alatt

Fizikai aktivitás terhességben vagy Sport és terhesség Csapó Bence

fizikai

A testmozgás előnyei A testmozgás előnyei megalapozottak Az aktív életmód az egészséges élet része, DE milyen hatással vannak: Magzati növekedés Testösszetétel Anyai táplálkozás Gesztációs cukorbetegség Elhízás Élethelyzet Egészség

Élettan a terhességben

Anyai fiziológia Az SS-nek köszönhetően szinte minden életfunkció erőteljes alkalmazkodása: Táplálkozás Emésztőrendszer Húgyúti rendszer Szív- és érrendszer Légzőrendszer Bőr anyagcsere Csontváz Endokrin rendszer Optikai rendszer

Változások - 1 A méh felfelé tolja a rekeszizmát -> A szív enyhe bal forgatással felfelé és balra tolódik: Balra tolódik az Apex (Thx Rx-nél: relatív kardiomegalia) a szívizom szívmérete: + 12%

Változások - 2 A bal kamra EDV növekedése A bal kamra faltömegének növekedése (= enyhe hipertrófia). A megnövekedett előfeszítés, a szisztémás és a pulmonális ellenállás egyidejűleg megnövekedett abszorpciós képességével megakadályozza a CVP vagy az éknyomás növekedését. Na 2+ tárolás: vízvisszatartás: kb. 6-8l, ebből 2/3 az extravaszkuláris térben

Változások - 3 CO + 30-35% a CO-ban (CO = SV x HR). A maximumot a terhesség 20–24. Hetében éri el, és a születésig marad. A CO növekedése> 1,5 l/min lehet a normál CO érték fölött: 17% a méhnél a GT szélütése esetén a 8. héttől nő a maximális érték: a 20. héten (

Az anya HR-je nő az 5. héttől maximum: 32 hét @ 15-20-szor magasabb a normánál (= kb. 20% -os növekedés) SV HR

Testhelyzet és CV rendszer SSW

Munkahelyzet fekvő helyzetben a munka növelheti a CO 25% -ot, csökkentheti a pulzust 15% -kal, és ennek eredményeként 33% -kal növelheti a stroke mennyiségét. A hemodinamikai értékek oldalsó helyzetben stabilizálódnak: a CO csak 7,6% -kal emelkedik, 7% -kal alacsonyabb az impulzus és 7,7% -kal nő a stroke térfogata. Mindent a méh nyomása okoz az alsó vena cava-on.

Változó RR = CO x SVR (szisztémás vaszkuláris rezisztencia) Az SVR eléri a legalacsonyabb értéket a 2. trimeszterben. Az SVR lassan növekszik GT-ig, de körülbelül 20% -kal marad a nem terhes szint alatt ösztrogén, NO, prosztaglandin és ANP függvényében A vazodilatáció az SVR csökkenéséhez vezet. A RR a 2. trimeszter közepén éri el a legalacsonyabb értékeket. RR Dia és RR mediánja jobban csökken, mint az RR sys.

Változó Egyéb kardiovaszkuláris változások: Növekedés: CO, HR Csökkenés: SVR, PVR Nincs változás: MAP, PCWP, CVP,

Vérmennyiség A vérmennyiség növekedése már a 6. héten, maximum a 30. héten. A növekedés nagyságát befolyásoló tényezők: Testméret, terhesség és paritás A magzatok száma a jelenlegi terhességben Plazma térfogata: + 50% - (vese + bőr (= 12% -tól CO am GT)) Sejttömeg: + 30% A terhesség alatti fiziológiai vérszegénység a 30. héten éri el mélypontját

Az anya fiziológiájában a terhesség alatt nagy változások vannak. Számos mechanizmust a mai napig csak részben tisztáztak

És a sport? A 20. század második feléig a következők voltak igazak: az SS és a sport összeegyeztethetetlen, nincs verseny: SS = kirekesztés 80 elején: A nők mozgása A sport az élet része.

Tüdő Az árapály térfogata nő. A légzési arány stabil marad. A perc térfogata nő: + 40% vitális kapacitás megmarad a magas rekeszizom ellenére. A maradék kapacitás csökken

SS vs. nem SS A szubmaximális tartományban: nincs különbség A HMV, HR, AMV nagyobb mértékben nő, mint a nem SS-nél. Maximális terhelésnél: ez a különbség eltűnik (!) Irodalom: nincs egység

SS vs. nem SS? Mennyire károsítja a magzati ellátást a sport által okozott fokozott vázizmok és bőr perfúziója? Ha az Aa alulfúziója van. A méhek be ? Elegendők-e a fiziológiai kompenzációs mechanizmusok? Hipertermia?

Glükóz GDM: SS-szövődmények (megnövekedett inzulinrezisztencia, egész életen át tartó II-es típusú kockázat) Gyermekek: Fokozott perinatális mortalitás Számos betegség fokozott kockázata Sport: Anya: az anya fokozott érzékenysége az inzulinra A sejtek glükózfelvétele fokozódik, különösen akkor, ha a nagy izmok (pl. Quadriceps) elválnak Az inzulin beadása helyett a szövetek inzulinrezisztenciáját fiziológiailag kezelik testmozgással

Az SS sportja nemcsak megelőző, hanem terápiás is. A sport hatékony a túlzott súlygyarapodás ellen

Szülés és laktáció Az irodalom adatai nagyon heterogének, a sport miatt nincs klinikailag releváns változás a terhesség időszakában. A születési súly csak minimálisan alacsonyabb (még maximális stressz mellett is) Születés: kevesebb komplikáció (csipesz/vákuum), azonos hosszúságú vagy rövidebb EP/AP, mint testmozgás nélkül Szülés után: nincs különbség

A psziché jobb testtudatossága elősegítette az önbecsülést/önbizalmat kevesebb pszichológiai instabilitás hangulatváltozás ritkább, kisebb támogatottság a kevesebb nikotin/alkohol/koffein fogyasztáshoz

Csontvázízületek Súlygyarapodás A test súlypontjának ventrális elmozdulása Fokozott lordosis, kismedencei forgás Az ínszalagok lazulása (születés) Relaxin és ösztrogén Fokozott instabilitás Az motoros képességekre és a koordinációra vonatkozó speciális követelmények Jelentősen megnövekedett sérülésveszély Sérülés (nyugalmi helyzet) esetén fokozott a trombózis kockázata

A magzati fejlődés szövődményei a korai Gravban? Inkább nem! Vérzés többnyire sport és következmények nélkül Csökkent véráramlás (állatkísérletek) Lehet, hogy submax. Terhet meg kell cáfolni

Magzati fejlődés Hyperthermia malformációk Idegcsőhiba C -> O 2 szükséglet -> Sejtosztódás 1,5 2,5 C vagy> 39C emelkedés, DE: mérsékelt szauna, anyai láz: nincs rendellenesség. Hőmérséklet mérsékelt terhelés esetén 3x terhelés a magzati súly jelentős csökkenéséhez vezet [Leet Túlzott terhelés: alacsonyabb születési súly

Csökkenteni kell a terhelést? Túlzott stressz: alacsonyabb születési súly Csökkent zsírtartalom a gyermekben Mérsékelt edzéssel (sport