Fizikoterápia a hemiparesisben stroke után - PostAVC

Fizikoterápia a stroke után kialakuló hemiparesisben

ÓVATOS! Nincs két egyforma beteg, nincs egyetemes fizikoterápiás program minden agyvérzést szenvedő beteg számára. Mindig konzultáljon rehabilitációs orvosával az Önnek megfelelő fizikoterápiás program meghatározása érdekében.!

testtartás

- gonosz pozíciók és szerződések megelőzésére szolgálnak

Javasoljuk, hogy időszakosan váltogassák a helyzeteket a háton, az egészséges oldalon és a beteg oldalon.

I Helyzetbenveszi hanyatt fekvő:Fej a párnán, nyaka kissé hajlított, vállát párnával támasztják alá. A paretikus kéz a matracon helyezkedik el a testtől távolabb, a könyökízület és a kéz irányába, az ujjak kinyújtva. A paretikus comb kinyúlik. A ló lábának helyzetét egy kis párnával korrigálják.

II. Oldalsó helyzetben a paretikus oldalon:A fej kényelmes helyzetben stabilizálódik, a törzs kissé elfordul, és a hátát megtámasztják.

A parietális felső végtag kinyújtott ujjakkal fekszik a matracon. Egészséges felső végtag elrendezve a testen. A lábszár combja kifeszített, térdízülete kissé meghajlott. Az egészséges alsó végtagot kissé meghajlítva a csípő és a térdízületnél, a paretikus fölé helyezzük.

III. Oldalsó helyzetben az egészséges oldalon:Fej törzshosszabbítással, a törzs elöl kissé behajlítva. Paretikus felső végtag a vállízületnél 90 gr szögben meghajlítva, könyök kinyújtva, tenyérrel a matracon, ujjai kinyújtva. Az egészséges kéz kényelmes pozíciót foglal el. Egészséges láb nyújtva a csípő- és térdízületből. Enyhén hajlított paretikus láb a csípőízületből, valamint a térdízület, a láb és a talp a matracon.

Vannak ortotikus eszközök a szövődmények megelőzésére (például ödéma, az ízületek subluxációja, a szerződések megjelenése). A leggyakrabban alkalmazott relaxáló kézortózis, a csukló enyhe helyzetbe hozása, az ököl (metacarpophalangealis ízületek) kissé behajlása és az ujjak (interphalangealis ízületek) nyújtása, a hüvelykujj hasonló helyzetben van elrendezve a kezét. egy labda.

Passzív és ön passzív mozgások

az ízületek amplitúdóinak normál határokon belül tartása;
az ízületi struktúrák troficitásának megőrzése a helyi vérkeringés serkentésével, a porc degenerációjának korlátozásával; javítja a keringést a paretikus végtagokban;
növelje az ízületi mozgások amplitúdóját;
a neuro-izmos ingerlékenység fenntartása vagy növelése;
az izom kontraktúrák megjelenésének korlátozása;
kiváltja a nyújtó izomreflexet;
fenntartja a kinesztetikus memóriát - a szegmensmozgások emlékét;
pumpáló hatással van a keringési rendszerre, megakadályozva vagy kiküszöbölve az immobilizációval létrehozott ödémát;
hozzájárul az izomtónus csökkenéséhez;
serkenti az aktív mozgások megjelenését a megbénult végtagok izmaiban és ízületeiben megjelenő afferens impulzusok hatása miatt;

A passzív mozgósítások a végtagok nagy ízületeiből indulnak, fokozatosan haladnak a kicsik felé az izom hipertónia csökkentése érdekében.

A passzív mozgásokat mind a beteg, mind az egészséges oldalon lassú ritmussal hajtják végre (a gyors ritmus növeli az izomtónust a paretikus oldalon, és szinkinézis megjelenéséhez vezet, ha gyorsan végzik az egészséges oldalon).
Minden ízületen 5-10 mozdulatot végeznek. A passzív mozgások összefüggenek a légzőtorna és a páciens megtanulásával az izmok aktív ellazítására.

Autopasszív mozgások (a beteg segíti önmagát a mozgások végrehajtásában)

Az önpasszív ízületi mozgósítást egy végtagszegmens mozgatásával érhetjük el a test másik részének segítségével, közvetlenül vagy segítő eszközökön keresztül.

Aktív mozgások

Statikus gyakorlatok, amelyek során az izmok tonikus összehúzódása megy végbe. Súlyos parézis esetén az aktív torna azzal kezdődik, hogy a statikus gyakorlatok könnyebbek. Ezek a gyakorlatok abból állnak, hogy a végtagok szegmenseit a gyógytornász által adott helyzetben tartják.
Dinamikus gyakorlatok (mozgások végrehajtása). Dinamikus gyakorlatokat elsősorban azokra az izmokra hajtanak végre, amelyeknek a tónusa általában nem növekszik: m. Vállrablók, szupinátorok, karfeszítők, kéz, ujjak, m.
Kiemelt parézisben az ember ideomotoros gyakorlatokkal kezdi (a betegnek először el kell képzelnie az adott gyakorlatokat, majd ezeket szóban kommentálva kell végrehajtania) bonyolult körülmények között (pl. Gravitációs erő eltávolítása, súrlódási erő, amely bonyolítja a teljesítményt) Ehhez a mozgásokat vízszintes, sima felületen hajtják végre, a gyógytornász segítségével, aki a végtagok szegmenseit a mozgó ízületnél alacsonyabban vagy magasabban tartja.

Az iszkémiás eseményt követő 8-10. Nappal és 3-4 héttel kezdve. a vérzéses esemény után, ha a páciens általános állapota és a hemodinamika lehetővé teszi, a beteget meghívják ülésre (az intervallum szigorúan tudja az egyéni változó határokat a páciens állapotától függően). Az elején napi 1-4 alkalommal 3-5 percig. félig ülő helyzetben megengedett 30 fokos szögben. Néhány napon belül a pulzus ellenőrzése alatt a szög és az időtartam növekszik. A helyzet megváltoztatásakor az impulzus gyorsulása nem haladhatja meg a 20 ütem/perc értéket. A nyilvánvaló tachycardia (impulzus növekedés) megjelenésekor az ülési szög és a folyamat időtartama csökken.

6 nap elteltével az emelési szög 90 gr-ra, az időtartam pedig 15 percre növekszik. Ezután megtanulsz lehúzott lábbal ülni (a mellkas keze rögzítve van, hogy megakadályozzák a vállízületi kapszula meghosszabbítását).

Az egészséges láb elhelyezése során a beteg embert rendszeresen elosztják a testtömeg eloszlására a paretikus oldalon.

Ezután, amikor az ülési helyzet jól kivitelezett, lépjen az ágy melletti álló helyzetbe mindkét lábán, és az egyik lábát váltogassa a másikkal (rögzítse a térdízületet a paretikus oldalon a nyelvvel), sétáljon a helyszínen, majd sétáljon át a nappaliban, a folyosón a metodista segítségével, és a járás javulásával - a keret segítségével a több lábbal ellátott botok.

Fontos a helyes sztereotípia kialakítása, amely a láb egyidejű hajlításából áll a flexo-femoralis ízületben, a térdben, a talocruralisban. Az utolsó szakasz a lépcsőn való járás, a paretikus kezet rögzíteni kell.