FLUTD - 3.
A FLUTD ABC-je csak nincs stressz! Minden ellenőrzés alatt áll? A hosszú távú menedzsment Jimmy Ariane Schweighauser Thierry Francey Dr. med. állatorvos. DACVIM (SAIM) Dr. med. állatorvos. DACVIM (SAIM) Belgyógyászat Kisállatok Vetsuisse Kar, Bern Hill Egyetem, Flims 2014, hosszú távú menedzsment - Megfigyelések Magas relapszus-hajlam egyes macskákban Stressz-epizódokkal társuló obstruktív és nem obstruktív epizódok Gyógyszeres terápiák ritkán sikeresek a FLUTD gyógyszerterápiájának globális kezelése Magatartásterápia Táplálkozási terápia Franciaország/Schweighauser - FLIMS 2014 1
Hogyan lehet a legjobban elkerülni az ismétlődéseket? Gyógyszer? Sebészet? Diéta? Víz? Tevékenység? Viselkedésterápia? Multimodális környezetmenedzsment A provokatív paraméterek azonosítása és kezelése (étrend, emberrel vagy macskával való együttélés, inaktivitás, a stressz egyéb okai) Műtét (pénisz amputáció)? Valamennyi javasolt eljárás (soha nem mindig) ritkán egy 1. epizódra, kivéve, ha nagyon bonyolult, gyakran a 2. epizódtól kezdve; ebben az esetben a járvány korai szakaszában, csak a menedzsment segít; ritkán az alapvető probléma megoldása. További nem obstruktív epizódok továbbra is lehetségesek. Komplikációk: Fertőzések, szűkületek Med. Survival 3,3 év Ruda et al. (2012). JSAP 53: 693-98 Gyógyszerterápia - húgyúti amitriptilin (triptizol) flavoxanát (uriszpas) prazozin (minipresszum) fenoxibenzamin (dibenzirán) 2,5-5 mg/macska q24h 50 mg/macska q12h 0,5 mg/macska q12h 2,5 mg/macska q24h Kraijer et al. (2003). JFMS 5: 191-196 Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 2
Hólyagfal és vizelet Koncentrált vizelet (irritáló) kristályok, urolitok A felszíni védőréteg (GAG) elvesztése A felszíni hám integritásának elvesztése Buffington Chew. (2007). BSAVA kézikönyv 2. kiadás Szenzoros afferensek Szomato-szenzoros autópálya nyitva a gyors forgalom előtt Buffington Chew. (2007). BSAVA kézikönyv, 2. kiadás. Az információk központi feldolgozása A normális és kóros ingerek észlelésének fokozása Ideges ingerek megerősítése A húgyhólyagból származó afferensek A környezetből érkező afferensek (szag, íz, látvány, test) Buffington Chew. (2007). BSAVA Manual 2. kiadás Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 4
Efferens utak A szimpatikus és más neuroendokrin utak hiperaktiválása A hízósejtek aktiválása és degranulációja a hólyagfalban A P anyag felszabadulása a hólyag falában (fájdalom, ödéma) Gyulladásos reakció Buffington Chew. (2007). BSAVA kézikönyv 2. kiadás Gyógyszerterápia globális fájdalomkezelés! Neuro-vegetatív stabilizáció Glikozaminoglikánok (GAG) Feromonok Gunn-Moore DA et al. (2004). J Fel Med Surg 6 (4): 219-225 Gunn-Moore DA et al. (2004). J Fel Med Surg 6 (3): 133-138. Panchaphanpong J et al. (2011) AJVR 72: 843 850) Feromonok Gunn-Moore DA és mtsai. Kísérleti tanulmány szintetikus macskás arcferomonok alkalmazásával a macskák idiopátiás hólyaghurutjának kezelésében. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. 9 macska Véletlenszerű, kontrollált vak vizsgálat crossover kialakítással 5/9: jobb 4/9 feromonnal: nincs különbség Statisztikailag nincs szignifikáns különbség; csak a jobb klinikák iránti tendencia (kevesebb és enyhébb epizódok) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 5
Feromonok Gunn-Moore DA és mtsai. Kísérleti tanulmány szintetikus macska arcferomonok alkalmazásával macska idiopátiás hólyaghurut kezelésében. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Feromonok Gunn-Moore DA és mtsai. Kísérleti tanulmány szintetikus macskás arcferomonok alkalmazásával a macskák idiopátiás hólyaghurutjának kezelésében. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Homeopátia? Osborne CA. A macska alsó húgyúti betegségének kezelése homeopátiával. (1996) VCNA SAP 26 (3), 643-650. Megfelelő vizsgálatokat nem végeztek annak igazolására, hogy bármilyen jótékony hatásuk lenne az alsó húgyúti betegségben szenvedő macskáknál. Ismeretes összefüggés van az etető száraz macskaeledel és az elhízás, a cukorbetegség, a FLUTD, a többszörös emésztési és allergiás problémák, valamint az ízületi gyulladás között., szív- és vesebetegségek, pajzsmirigy-túlműködés és rák. "Yarnall C. A teljes útmutató a holisztikus macskaápoláshoz (2009) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 6
Multimodális környezetgazdálkodás Családi helyzet Felkészülés kiszámítható stresszes helyzetekre Macskadobozok (szám, hely) Környezet gazdagítása Ne zavarja Feromonok Anxiolitikumok Táplálkozás (stabil, kiegyensúlyozott, nedves.) Water Buffington CA és mtsai (2007) The Indoor Cat Initiative, Ohio State University Multimodális környezetgazdálkodás Buffington CAT et al. A multimodális környezeti módosítás (MEMO) klinikai értékelése idiopátiás hólyaghurutban szenvedő macskák kezelésében. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. 46 macska Lehetséges hosszú távú megfigyelés az ügyfelek részéről (10 hónap) A klinikai FLUTD tüneteinek, szorongásának, idegességének, agresszivitásának jelentős csökkenése Multimodális környezetgazdálkodás 10 hónap MEMO terápia Buffington CAT et al. A multimodális környezeti módosítás (MEMO) klinikai értékelése idiopátiás hólyaghurutban szenvedő macskák kezelésében. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 7
Takarmány-kiegészítők Kiegészítők Nyugtatók Hízósejt-stabilizátorok Glikozaminoglikánok Húgyúti trakták Egészségügyi takarmány-nyugtatók A húgyúti egészség sok állítás nem sok bizonyíték. mostanáig! de újabb reményei vannak egy frusztráló betegségre! Dietetika Kerr KR. Kísérő állatok szimpózium: a macska alsó húgyúti tüneteinek diétás kezelése. (2013) J Anim Sci 91 (6), 2965-2975. A dietetika fő célkitűzései a FLUTD megelőzésében: Híg vizelet Csökkentse a vizelet relatív túltelítettségét bizonyos ásványi anyagokra. Támogassa az egészséges baktériumok populációját a GI-ben és az urogenitális traktusban. Közepes nedvesség, emészthetőség Fehérje, ásványi anyagok (Na, Cl, Ca, P, Mg) A vizelet savanyítása vagy lúgosítása Vit B6, EPA/DHA, rost, oxalátot lebontó probiotikumok Dietetika Markwell PJ. A kereskedelemben kapható vizelet savanyító étrendjének klinikai értékelése macskák idiopátiás hólyaghurutjának kezelésében. (1999) JAVMA 214 (3), 361-365. 54 macska FLUTD-vel Prospektív vizsgálat, 12 hónap Ugyanaz az étrend-összetétel - mint a kannák, szemben a száraz táplálék kiújulásával 2/18 macskában (Bü, 11%) ill. 11/28 macskában (Tr, 39%) [P.