FMPMC-PS - Diab; tológia - d kérdések; bentlakásos iskola

6.2 - Diabéteszes nephropathia

6.2.1 - Glomerulopathia

6.2.1.1. Diabéteszes glomerulopathia

Főleg inzulinfüggő cukorbetegeknél vizsgálták, de a nem inzulinfüggő cukorbetegekre is vonatkozik. Ezenkívül egy nem inzulinfüggő cukorbetegnél írták le Klimmestiel és Wilson a diabéteszes glomerulopathiára jellemző noduláris glomerulohyalinosclerosisra jellemző szövettani elváltozásokat.

diab

A diabéteszes glomerulopathia fő megnyilvánulása az albuminuria fokozódása.

Epidemiológiai adatok
  • Az albuminuria előfordulása meghaladja a 30 mg/24 órát: 20-30% IDD-ben és IDND-ben.
  • Kardiovaszkuláris kockázat × 10 IDD-ben és × 3-mal IDID-ben
  • Végstádiumú vesebetegség: az IDD 25–30% -a, az IDND 5% -a
  • A dialízisben szenvedő betegek több mint 13% -a Franciaországban cukorbeteg
  • Az Egyesült Államokban, a skandináv országokban és a Reunionban a dialízisben szenvedő betegek 30% -a cukorbeteg.
  • A dializált cukorbetegek 50-80% -a nem inzulinfüggő cukorbeteg.

A mikroalbuminuria adagolása: mikor? Hogyan? "Vagy" Mi? Miért ?
  1. A mikroalbuminuria a diabétesz éves értékelésének része. Csak akkor adagolják gyakrabban, ha pozitív, vagyis nagyobb, mint 20 μg/perc vagy 20 mg/l vagy 30 mg/24 óra.
  2. Csak akkor kapcsolódik a cukorbetegséghez, ha többször is megtalálják, és ha kizárják a vizelet patológiáját, különösen a húgyúti fertőzést vagy a hematuria (ECBU) és egy másik vesepatológiát. Az ultrahang ellenőrzi a vese méretét és a húgyúti normálist.
  3. Kettős jelentése van:
    • a korai diabéteszes nephropathia (I. típusú cukorbetegség, II. típusú cukorbetegség) tünete lehet. Leggyakrabban súlyos retinopathia van. A vérnyomás fokozatosan emelkedik.
    • ez lehet a nem specifikus vaszkuláris glomerulopathia markere, különösen elhízott, hipertóniás, hiperlipidémiás II típusú cukorbetegeknél, majd fokozott koszorúér-kockázattal járó diffúz makroangiopátiáról tanúskodik.