FMPMC-PS - H alakú célok; pato-Gastro-Ent; rológia - DCEM1 szint és szakmai gyakorlat
1.2 - Gastroesophagealis és endobrachyesophagealis reflux
1.2.1 Definiálja a kóros GERD-t
A GERD az, amikor a gyomortartalom egy része áthalad a nyelőcsövön. A fiziológiai GERD minden alanyban fennáll. A GERD-t hagyományosan kóros refluxnak nevezik, amelyet tünetek és/vagy elváltozások jellemeznek nyelőcsőgyulladásként. A gyomortartalom refluxja ilyenkor az esetek többségében rendellenesen gyakori és/vagy elhúzódó. Szinte mindig idiopátiás rendellenesség a nyelőcső motoros képességeiben. A tünetek elváltozások nélkül fejlődhetnek; ritkábban tünetmentes lehet a nyelőcsőgyulladást okozó GERD.
1.2.2 Definiálja a hiatus herniát
A hiatus sérv a gyomor egy részének a mellkasba való kiemelkedése a rekeszizom nyelőcső hiatusán keresztül. Ez egy olyan ok, amely elősegíti a GERD-t.
1.2.3 A GERD-t elősegítő okok ismerete
A GERD patofiziológiája multifaktoriális, de főleg a SIO kudarcával jár. A hiatus sérv nem szükséges és nem is elegendő, mivel a GERD hiatus hernia nélkül is létezhet. A GERD leggyakoribb mechanizmusa a túlzott számú átmeneti OIS relaxáció, amely a nyelésen kívül jelentkezik. A GERD legsúlyosabb formái az összeomlott ORS nyomással társulnak.
1.2.4 Ismertesse a GERD funkcionális jeleit!
A gyomorégés (növekvő retrosternális égés) és a savas regurgitáció (a gyomor tartalmának hányinger nélküli emelkedése a garat szintjére) közel vannak a GERD patognomonikus tüneteihez. Pozitív, étkezés utáni jellegük nagyon felidéző.
A GERD tünetei epigasztrikus égési sérülések, emelkedő út nélkül.
Ritkábban a köhögés vagy az asztmás dyspnea támadásai, gyakran éjszakai, garat- vagy gégetünetek (rekedtség, buccopharyngealis dysesthesia) lehetnek a megnyilvánulások, elszigeteltek vagy társulhatnak a megelőző tünetekkel.
1.2.5 Mutassa be a különféle kiegészítő vizsgálatok hasznosságát
Ezek morfológiai vizsgálatok és funkcionális feltárások. Az endoszkópia megerősíti a GERD diagnózisát, amikor felfedezi a nyelőcsőgyulladást, amelyet legalább epitheliális (eróziós) anyagvesztés határoz meg, ritkán mély (fekélyes).
A vizsga azonban a tünetekkel járó GERD-ben eltöltött idő fele körül normális.
A nyelőcső pH-értékének 24 órás mérése a legérzékenyebb funkcionális teszt a GERD diagnosztizálására.
A nyelőcső-manometria nem a GERD-t, hanem az olyan járulékos tényezőket keresi, mint például az ORS nyomásának összeomlása. Fő érdeke a GERD-vel kapcsolatos motoros rendellenességek objektiválása.