FMPMC-PS - H alakú célok; pato-Gastro-Ent; rológia - DCEM1 szint és szakmai gyakorlat
6,5 - Ascites
6.5.1 Definiálja az ascites-t és tüntesse fel annak diagnosztikai elemeit
Az ascitist a szerofibrinos folyadék jelenléte határozza meg a hashártya üregében.
Az ascites leggyakrabban fájdalommentes. Első megjelenésekor azonban hasi fájdalmat okozhat, és nagy térfogat elérésekor hasi kellemetlenségekhez és nehézlégzéshez vezethet. Klinikailag kimutatható, ha térfogata eléri a körülbelül 2,5 litert.
A megnövekedett hasmennyiség, a súlygyarapodás (amelyet néha a fogyás is elfed), a fizikai unalomra fényt derítő fizikai vizsgálat lehetővé teszi a könnyű diagnózist. A hasi ultrahang és különösen a hasi szúrás ezt megerősíti, ha szükséges. A köldök vagy a köldöksérv kibontása nagyon gyakori.
6.5.2 Ismerje az asciteshez gyakran társuló klinikai tüneteket
Az ascites gyakran társul az alsó végtagok ödémájához, és néha a függőleges pleurális folyadékgyülemhez (hydrothorax), amelynek összetétele megegyezik az ascites folyadékéval. Sokkal ritkábban a pleura effúzió izolálható.
6.5.3 Az ascites fő okainak ismerete
A cirrhosis az ascites leggyakoribb oka. A további fő okok a következők: peritonealis carcinoma (petefészekrák és emésztőrendszeri daganatok), szívelégtelenség, peritonealis tuberkulózis és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (szinte mindig álciszta esetén).
6.5.4 Ismerje a cirrhózist bonyolító ascites patofiziológiáját
A cirrhózist bonyolító ascites két feltétel teljesülése esetén alakul ki: portális hipertónia, valamint só- és vízvisszatartás.
6.5.5 A cirrhotikus ascites folyadék biológiai jellemzőinek ismerete
A cirrhotikus ascitesre jellemző az alacsony fehérjekoncentráció, általában kevesebb, mint 20 g/l, és az alacsony sejtkoncentráció, kevesebb, mint 200 elem/mm 3, főleg mesotheliális sejtekből.
6.5.6 Ismerje a cirrhotikus ascites főbb szövődményeit
Az ascites szövődményei az asciticus folyadék spontán fertőzései, a hidroelektrolit rendellenességek, a köldök sérvjei, amelyek végül megfojthatók vagy megrepedhetnek.
6.5.7 A fertőzött cirrhotikus ascites főbb jellemzőinek ismerete
Az ascites folyadékfertőzés gyakori szövődmény, a cirrhotikus ascites körülbelül 10% -ában fordul elő. Azt mondják, hogy "spontán", ha nem találunk okot (intraperitoneális szeptikus fókusz vagy szúrás). Ez a leggyakoribb eset. Gyakran klinikai tünetekkel gyanítható ez a fertőzés: hipertermia vagy hipotermia, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, encephalopathia vagy akut veseelégtelenség kialakulása. De lehet teljesen tünetmentes. A diagnózis minden esetben az ascites folyadék elemzésén alapul.