Fő funkcionális rendellenességek Térd

I. A funkcionális rendellenességek osztályozása

1. KÉS FÁJDALOM

nál nél. Nociceptív fájdalom

b. A térdre utaló kivetített fájdalom

• Lehetséges fájdalomforrások:
  • Coxarthrosis -> vö. csípő
  • UFR L3L4, L4L5 vagy L5S1 -> vö. Ágyéki gerinc
    • Dermocellulagies comb elülső és belső tér (L3), belső láb (L4), külső láb (L5) és borjú (S1)
    • Superior-belső tibialis periosteum (L3 vagy L4)

vs. Jelzett neurogén fájdalom

• A potenciálisan fájdalmas idegszerkezetek listája
  • L3, L4 vagy akár L5 gyökerek (csonka isiász)
    • Lásd az ágyéki gerincet
  • Gyakori peroneális ideg a fibula nyakánál
    • Fájdalom és érzékszervi zavarok a láb külső részén és a láb hátsó részén
    • A külső és az antero-külső rekesz izomzatának gyengesége, amelyet keresni kell
• Neurogén fájdalom (pontszám ≥ 4, DN 4 kérdőív)
• Enyhe érzékszervi hiány és TM> 3

d. Sine materia fájdalom

• Krónikus lefolyás
• Társult pszichológiai következmények
• Multidiszciplináris irányítás ajánlott

II. Jó gyakorlati ajánlások

Hozzászólás a TF-nél a kihallgatás során meghozandó információkhoz és a beteg profiljához (a tagállam számára is feltüntetendő)

Gyakran lehet felfedni az alsó végtag fájdalmas szerkezetét. Hangsúlyozni kell a feltételezett fájdalomforrásokat

Figyelembe kell venni az alkalmazott vizsgálatok metrológiai tulajdonságait (megbízhatóságát)

• Nagyon érzékeny teszt jó a patológia kizárására (SeNex)
• Egy nagyon specifikus teszt jó, ha a patológiát is bevonják

1. TÚLFUTÁS SZINDRÓMA

nál nél. Fizikális vizsgálat

vs. Paraklinikai vizsgálatok

• Inak és bursae
  • Az ultrahang (doppler) megerősíti és meghatározza az állapotot
  • MRI, ha a fájdalmat nem tisztázzák ultrahanggal
  • A röntgen mutatja az enthesek meszesedését
• Plantáris fascia
  • Először ultrahang, ha a diagnózis megerősítéséhez szükséges
  • Röntgenfelvétel a calcaneus stressztörésének vagy atipikus evolúció kizárására
  • MRI, ha gyulladásos reuma gyanúja merül fel
• Növekedési porc
  • Röntgenfelvétel, ha a diagnózis megerősítéséhez szükséges, a porc töredezettségét mutatja
  • Röntgen a csontdaganat DD-jére.
• Femoro-patelláris interfészek
  • Radiografia patellofemorális incidenciával
• Térd menisci
  • Arthrográfia és CT artrográfia
  • MRI

2. TRAUMATIKUS SZINDRÓMA

nál nél. Fizikális vizsgálat

b. Paraklinikai vizsgálatok

• Térd
  • Frontális és profilos röntgensugarak terhelés alatt, Ottawa kritériumai szerint
  • Részleteket adnak a sípcsont fordításáról és így az ACL elváltozásról is

• • Ultrahang a folyadékreakció jellegének meghatározásához
  • MRI a keresztszalag és az oldalsó szalagok, meniszkuszok és szögpontok érintettségének meghatározására
• Boka
  • Röntgensugarak Ottawa kritériumai szerint
    • Arc és belső ferde kilátás a bokára
    • Fotók a láb terheléséről, arcáról, profiljáról és a letekert ¾ lábról
    • A boka dinamikus képei a varusban vagy a passzív elülső fiókban diasztázist mutatnak szalagszakadás esetén
    • Ultrahang a folyadékreakció jellegének meghatározásához
• Izomszakadás
  • Ultrahang a súlyosság stádiumának meghatározásához

2. gyulladásos szindrómák

• Fizikális vizsgálat
  • Térd
    • Látható effúzió
    • Patelláris sokk manőver
    • "Vattás" sokkérzés hemarthrosisban
• Paraklinikai vizsgálatok
  • CRP, VS
  • HLA B27 bilaterális sarokfájdalom esetén
  • Az ízületek röntgensugarai az érintettség és az elváltozások gyulladásos természetének tisztázása érdekében
  • Ultrahang (akár MRI), ha akut synovitis gyanúja merül fel
  • CT-vizsgálat, ha mikrokristályos ízületi gyulladás gyanúja merül fel
  • Szcintigráfia csontelváltozás gyanúja esetén
  • Vénás vagy artériás echo-doppler, ha falgyulladás gyanúja merül fel

3. Fertőző szindrómák

• CRP, VS, NFS
• Az ízületi folyadék defektje elemzés céljából
• Röntgen

---