Fogamzásgátlás szülés után

A biztonságos fogamzásgátló módszer kérdését át kell gondolni a terhesség után, amikor nem volt szükség a fogamzásgátlás alkalmazására. Különösen a szoptatás idején vannak különleges követelmények a megbízható fogamzásgátlóval szemben: biztonságosnak kell lennie, nem befolyásolhatja a tejtermelést és a minőséget, és nem lehet káros következménye a csecsemőre.

Szoptatás

Néhány tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás magas szintű védelmet nyújt a fogantatással szemben. Ez azonban csak akkor érvényes, ha a nők teljes mértékben szoptatnak (Pearl Index

2-4). A teljes szoptatás azt jelenti:

• A tétlen idő nappal legfeljebb négy óra, éjszaka pedig legfeljebb hat óra. A tej szivattyúzása és a palackkal történő etetés nem számít bele a szoptatásba.
• Az egyes szoptatási étkezések közötti szünetek soha nem haladják meg a 6 órát
• A szoptatás napi több mint 80 perc
• Nem etetik
• A nőnek még nem volt menstruációja. Az első menstruációs időszak az, amikor a vérzés a szülés után legalább két hétig meghaladja a nyolc hetet, a heti áramlás nem számít menstruációs időszaknak
• Bizonyíték van arra, hogy a fogamzásgátló védelem csökkenhet, ha a babának nagyon gyakran adnak cumit és teásüvegeket

Minden szoptatáskor felszabadul a prolaktin szoptató hormon, ami lelassítja a petefészek aktivitását. Teljes szoptatáskor az ovuláció általában nem következik be. Amint azonban a szoptatási időszakok közötti szünetek meghosszabbodnak vagy kis étkezéseket táplálnak, a fogamzásgátló védelme gyorsan csökken. Az első peteérés a szülés utáni első menstruáció előtt következik be. Tehát az a tény, hogy nem történt vérzés, nem jelenti azt, hogy terhesség nem következhet be.

Ha biztonságosan védeni akarja magát, akkor az egész szoptatási időszak alatt további fogamzásgátlókat kell használnia:

Személyes tanácsok

Ha többet szeretne megtudni, vagy bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon orvoshoz vagy pro familia tanácsadó központhoz.

Az orvosok, a szociális munkások, a pszichológusok és a pedagógusok itt elérhetőek kapcsolattartóként.

Korlátozó módszerek

Az óvszer a szülés után folyamatosan használható. A rekeszizmok és a fogamzásgátló kupakok szoptatásra is alkalmasak, mivel nincsenek negatív hatásuk a tejtermelésre vagy a csecsemőre. A rekeszizom és a fogamzásgátló kupakját a szülés után újra be kell állítani. Nagy a valószínűsége annak, hogy a terhesség alatti fizikai változások miatt a méret megváltozhat. Új rekeszizom csak kb. Három hónappal a méh és a méhnyak születése és regressziója után szerelhető be. A FemCap® kb. 2 hónap elteltével újra használható. Előfordulhat, hogy új méretet kell vásárolni a FemCap®-hoz.

A nonoxinol-9-et tartalmazó fogamzásgátló gélek nyomokban átjuthatnak az anyatejbe. Eddig azonban nem bizonyítottak káros hatást a gyermek egészségére és fejlődésére.

A gátolási módszerek általános szabálya, hogy megbízhatóságuk biztonságos és következetes alkalmazásuktól függ.

A tabletta

A kombinált tablettát alkalmatlannak tartják a szoptatásra, mivel az abban található ösztrogének csökkentik a tej mennyiségét és megváltoztatják annak összetételét, az úgynevezett mini tablettával más a helyzet. Csak a progesztin hormont tartalmazza, és nincs hatása a tejtermelésre, a szoptatás hosszára vagy az anyatej összetételére. Legkorábban a születés után hat-nyolc héttel, a nem szoptató nőknél pedig a születés után 21–28 nappal kell elkezdeni.
Ha az első tabletta bevétele előtt nem védett nemi aktus és vérzés nem történt, akkor először ki kell zárni a terhességet, és az első 7 napban kiegészítő fogamzásgátlást kell alkalmazni.

Fogamzásgátló gyűrű és fogamzásgátló tapasz

A hüvelygyűrű és a fogamzásgátló tapasz nem megfelelő a szoptatás alatt, mivel a pirulakombinációs termékekhez hasonlóan ösztrogént és progesztint tartalmaznak, és negatív hatással vannak a tejtermelésre és az anyatej összetételére. Azoknak a nőknek, akik nem szoptatnak, a szülés után legalább 21–28 nappal el kell kezdeniük.
Ha az első használat előtt nem védett nemi aktus és vérzés nem történt, akkor először ki kell zárni a terhességet, és az első hét napban további fogamzásgátlást kell alkalmazni.

A hormon kibír

A mini tablettához hasonlóan az Implanon® hormon implantátum is csak progesztint tartalmaz. A hormon megtalálható az anyatejben, de a gyermek egészségére és fejlődésére eddig nem mutattak ki káros hatást. Az eddigi tapasztalatok azonban meglehetősen korlátozottak voltak. A hormonpálcát legkorábban hat-nyolc hétig, a nem szoptató nőknél pedig a születés után 21–28 nappal lehet használni.
Ha a védő nélküli nemi aktus és a behelyezés előtt nem történt vérzés, akkor először ki kell zárni a terhességet, és az első 7 napban kiegészítő fogamzásgátlást kell alkalmazni.

A depó fecskendő, "három hónapos fecskendő"

A depó fecskendő megváltoztatja az anyatej összetételét. Eddig azonban nem bizonyított káros hatás a gyermek egészségére és fejlődésére. A három hónapos injekciót legkorábban a szülést követően 6-8 héttel kell beadni, különben vérzés léphet fel.
Ha az első injekció beadása előtt nem védett nemi aktus és vérzés nem történt, akkor először ki kell zárni a terhességet, és az első 7 napban további megelőzést kell alkalmazni.

A spirál

A réz és a hormon spirál egyaránt alkalmazható a szoptatás során. A mini pirulához hasonlóan az IUD is csak progesztint tartalmaz. A hormon megtalálható az anyatejben, de eddig nem bizonyított káros hatás a gyermek egészségére és fejlődésére.
A nőgyógyász csak a szülés után 6-8 héttel végezhet korrekciót, amikor a méhnyak visszahúzódott. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy túl korán alkalmazkodva ismét kiutasítja vagy fertőzéseket okoz.
Ha a védő nélküli nemi aktus és a behelyezés előtt nem történt vérzés, akkor először ki kell zárni a terhességet, és az első 7 napban kiegészítő fogamzásgátlást kell alkalmazni.

A termékenységi tudatosság módszerei

A termékenységi észlelés módszerei meglehetősen alkalmatlanok a szoptatás alatt, különösen azoknál a nőknél, akiknek még nem volt tapasztalatuk ezekkel a módszerekkel kapcsolatban, mivel nem lehet megjósolni, hogy a hormonális változások miatt mikor fog visszatérni a ciklus és ezáltal a termékeny napok. Alkalmasak lehetnek olyan nők számára, akiknek már sok tapasztalata van ezekről a módszerekről, biztonságban érzik magukat alkalmazásuk során, és akik számára általában nem jelent problémát a terhesség.

Reggel utáni tabletta

A reggel utáni tabletta szoptatás közben is bevehető. A hormonok egy része kiválasztódik az anyatejbe. A PiDaNa®-val, a levonorgesztrellel ellátott reggeli utáni tablettával ajánlott közvetlenül a szoptatás előtt szoptatni, és csak 8 órával később szabad szoptatni. Addig a tejet ki kell szivattyúzni és meg kell semmisíteni. Az ellaOne®-val, a reggeli utáni tabletta uliprisztál-acetáttal csak 8 nap után szoptathat (a betegtájékoztató szerint).

---