Fogamzásgátlók (orális fogamzásgátlók) Életmóddal kapcsolatos egészségügyi tippek és tanácsok

Az orális fogamzásgátló tabletták a hormonális fogamzásgátlás egyik módszere, amelyet a nem kívánt terhesség megelőzésére használnak.

Az orális fogamzásgátlók szintetikus hormonális készítmények, amelyek tartalmazhatnak ösztrogén és progesztinek kombinációit, vagy csak progesztogének. Az ösztrogén és a progesztin kombinációja megakadályozza a terhességet azáltal, hogy gátolja az LH (luteinizáló hormon) és az FSH (follikulusstimuláló hormon) felszabadulását az agyalapi mirigyből. Az LH és az FSH kulcsfontosságú szerepet játszik a tüsző és a petesejt fejlődésében, de a méh nyálkahártyájának fészkelésre történő előkészítésében is.

Az összetétel szempontjából a fogamzásgátlóknak két fő kategóriája van:

ösztroprogesztatív fogamzásgátlók (mind ösztrogént, mind progeszteront tartalmaznak)
csak progeszteronnal (progesztinnel) rendelkező fogamzásgátlók - ez egy olyan tabletta, amely alacsony progesztin koncentrációt tartalmaz, más néven minipill (Micronor, Ovrette). Ez a tabletta abban különbözik a többi tablettától, hogy egyetlen hormont tartalmaz - egy szintetikus progesztint, ellentétben a kombinált tablettákkal (ösztrogén és progesztin). A minipill a méhnyálkahártya átalakításával, de az ovuláció befolyásolásával és a megtermékenyülés megakadályozásával is működik. A mini tabletta fogamzásgátló alternatíva az ösztrogénérzékenységben szenvedő nőknél vagy az ösztrogénterápia ellenjavallataiban.

A kombinált tabletták 3 típusból állnak: egyfázisúak, kétfázisúak és háromfázisúak.

Az egyfázisú tabletták (Femoden, Jeanine, Logest, Microgynon, Restovar, Alesse, Levlite, Mircette, Yasmin, Yaz, Diane 35, Marvelon, Mercilon) naponta azonos mennyiségű ösztrogént és progesztint bocsátanak ki.
A kétfázisú tabletták (Anteovin, Jenest 28, Mircette, Necon) ugyanannyi ösztrogént szabadítanak fel a menstruációs ciklus első 21 napjában. A menstruációs ciklus első felében a progesztin/ösztrogén arány alacsony ahhoz, hogy az endometrium átalakulhasson. A menstruációs ciklus második felében az arány növekszik a méhnyálkahártya eltávolítása érdekében.
A háromfázisú tabletták (Estrostep, Triphasil, Tri-regol, Tiquillar, Milligest) állandó vagy változó ösztrogén-koncentrációt és változó progesztogén-koncentrációt szabadítanak fel a menstruációs ciklus alatt. A tabletták eltérő összetétele a tökéletes hormonális ingadozások utánzására szolgál a menstruációs ciklus során. A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a két- vagy háromfázisú tabletták a terhesség megelőzése szempontjából jobbak lennének az egyfázisúaknál vagy fordítva.

A legtöbb kombinált tabletta 21 vagy 28 napos kiszerelésben kerül forgalomba. Fogamzásgátló tablettát kell adni naponta, körülbelül ugyanabban az időben, 21 napig, a menstruáció első napjától kezdve. A csomagoktól függően a tabletták 7 napig szünetelnek, vagy hormonmentes tablettákat 7 napig adnak (28 napos csomagok esetén). A hormonkezelés leállításakor beindul a menstruáció. Néhány nő inkább a 28 napos csomagokat részesíti előnyben, mert megszokták, hogy naponta szedjék a tablettát. Vannak olyan csomagok is a piacon, amelyek 24 hormon tablettát és 4 inert tablettát (Yaz) tartalmaznak. A fogamzásgátló kezelés kezdetén a nőknek az első 7 napban más fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk a nem kívánt terhesség megelőzése érdekében.

Van olyan kombinált tabletta (Seasonale) is, amely csökkenti a menstruáció gyakoriságát, azáltal, hogy 12 héten keresztül naponta fogamzásgátló tablettát szed, majd 7 napig hormonálisan inert tablettát szed. Ez a tabletta 3 hónap alatt egyre csökkenti az időszakok számát a havi egyhez képest.

A káros hatások általában a fogamzásgátló kezelés megkezdése után 2-3 hónappal megszűnnek. A leggyakoribb mellékhatások:

menstruációs rendellenességek
hányinger, hányás, hasi fájdalom
emlőérzékenység
súlygyarapodás vízvisszatartás révén
a bőr pigmentációja
hangulatingadozás
fejfájás (a migrén megnövekedett gyakorisága)
csökkent libidó

Nem gyakori:

emelkedik a vérnyomás (magas vérnyomás)
trombózis (az orális fogamzásgátlók a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázatát jelentik)
szívinfarktus, stroke

Figyelmeztető jelek: ACHES (hasi fájdalom - súlyos hasi fájdalom; mellkasi fájdalom - mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség; fejfájás - súlyos fejfájás, szemprobléma - látási problémák, homályos látás, súlyos láb- vagy karfájdalom - súlyos fájdalom vagy érzékenységvesztés a láb vagy a kar szintjén).

Bővebben olvashat az orális fogamzásgátlók mellékhatásairól. Jó tudni, hogy a fogamzásgátlók nem híznak el.

Egyes gyógyszerek csökkentik a kombinált fogamzásgátló tabletták hatékonyságát, csökkentve koncentrációjukat (enzimatikus indukció, az enterohepatikus keringés megváltozása), a terhesség lehetőségével. A fogamzásgátló tabletták hatékonyságát csökkentő gyógyszerek közül néhány: néhány antibiotikum (cefalosporinok; kloramfenikol, makrolidok - eritromicin, klaritromicin; penicillinek, tetraciklinek, szulfamidok - Biseptol), bosentán, dapson, griseofulvin, HIV proteáz inhibitorok (am, modafinil, nevirapin, rifampicin, görcsoldók (barbiturátok, karmabazepin, fenitoin, primidon, topiramát).

Az orális fogamzásgátlókkal történő kezelés megkezdése előtt a nőknek értesíteniük kell nőgyógyászukat, ha pajzsmirigyhormonokkal, benzodiazepinekkel (diazepám, klordiazepoxid), triciklikus antidepresszánsokkal (amitriptilin, imipramin), béta-blokkolókkal (metoprolol), inzulin.

Az ösztrogének lassíthatják a ciklosporin metabolizmusát, növelve annak vérkoncentrációját és lehetséges máj-/veseműködési zavarokat. Ha az egyidejű alkalmazás nem kerülhető el, ajánlott a ciklosporin koncentrációjának ellenőrzése és az adag módosítása. Az ösztrogének növelik a májbetegség kockázatát a dantrolollal kezelt betegeknél, bár az érintett mechanizmus nem ismert. A 35 év feletti nők és a májbetegségben szenvedők fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Az ösztrogének növelik a máj azon képességét, hogy szintetizálják az alvadási faktorokat, ezért a varfarint szedő betegeket szorosan ellenőrizni kell az ösztrogén-kezelés kezdetén.

Az orális fogamzásgátlók kölcsönhatásba léphetnek a laboratóriumi vizsgálatok (pajzsmirigyfunkciós tesztek) értékeivel. A fogamzásgátló tabletták fokozzák az alkohol hatását is.

A dohányzás növeli a szívbetegségek kockázatát a hormonális fogamzásgátló kezelés során. Ez a kockázat az életkor előrehaladtával (különösen a 35 év feletti nőknél) és a napi elszívott cigaretták számával növekszik.
A hormon fogamzásgátló kezelés megkezdése előtt a nőknek tájékoztatniuk kell nőgyógyászukat minden állapotukról: asztmáról, magas vérnyomásról, vese- vagy májbetegségről, szívbetegségről, stroke-ról, sárgaság vagy preeclampsia kórelőzményéről, növekedésről súlycsökkenés vagy vízvisszatartás, trombózis, szívizominfarktus, görcsrohamok, migrén, emlőrák, diszlipidémia, cukorbetegség, depresszió.
Myopia vagy kontaktlencse kopása esetén látási problémák léphetnek fel. A kontaktlencse toleranciája is csökkenhet.
Hosszan tartó ágynyugalom vagy hosszú távú repülés esetén ajánlatos értesíteni a nőgyógyászt.
Az orális hormonális fogamzásgátlók terhesség alatt ellenjavallt. Terhesség gyanúja esetén a hormonkezelést fel kell függeszteni, és sürgősen nőgyógyászati konzultációt kell folytatni.
A tablettákban található szintetikus hormonok átjutnak az anyatejbe, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak a csecsemőben.

dohányzó nők
kockázati tényezők vagy a vénás thrombotikus események (mélyvénás trombózis, tüdőembólia) vagy artériás (miokardiális infarktus, stroke) személyes története
emlőrák, méhrák (vagy más ösztrogénfüggő rák) vagy májrák
szívbillentyű betegség szövődményekkel
rosszul kontrollált cukorbetegség
súlyos, kontrollálatlan magas vérnyomás
nem diagnosztizált hüvelyi vérzés
sárgaság terhesség alatt vagy korábbi fogamzásgátlás
terhesség, szoptatás

Kombinált tabletták esetén egy év alatt 1-2 nőnél, akik a helyes hormonkezelést követik, 1-2 terhesség következik be. Bár nyilvánvaló, hogy a kombinált tabletta a leghatékonyabb, ha naponta egyszerre szedjük, a megfelelő adagolás ritka, ezért hatékonysága 95% -ra csökken. Tehát minden 100 nő esetében, aki kombinációs tablettákat használ, de nem tartja be tökéletesen az alkalmazási javaslatokat, egy év múlva közülük 5 vagy több teherbe esik.

A mini tabletta kevésbé hatékony, mint a kombinált tabletták a nem kívánt terhesség megelőzésében. Egy év alatt 100 nőből, akik helyesen követik a progesztogén kezelést, 3 fog teherbe esni.

A szezonális tabletta használatakor 100 nőből kevesebb, mint kettő fog teherbe esni egy év alatt.

A fogamzásgátló tabletták fokozott hatékonyságát az a 4 mechanizmus indokolja, amelyek megakadályozzák a terhességet:

az ovuláció gátlása
változás a méhnyak nyálkájában (megnehezíti a spermiumok bejutását a méhbe)
a petevezeték motilitásának megváltoztatása (így ha ovuláció történik, a petesejt nem szállul a méhbe)
az endometrium megvastagodásának gátlása (megnehezíti a zigóta beültetését, ha az első 3 mechanizmus meghibásodik és megtermékenyítés történik)

A teherbe esni kívánó nők bármikor leállíthatják a hormonális fogamzásgátló kezelést. A termékenység azonnal vagy néhány hónappal a kezelés abbahagyása után folytatódik.

a fogamzásgátló tabletták csökkenthetik a petefészek- és az endometrium rák kockázatát
a menstruációs ciklusok szabályozása és a menstruációs tünetek (görcsök) enyhítése
kevésbé bőséges menstruációs ciklusok, csökkent vérszegénység kockázattal
a pattanások vagy a hirsutizmus enyhítése
a méhen kívüli terhesség megelőzése
a premenstruációs szindróma és a premenstruációs dysphorikus rendellenesség tüneteinek enyhítése
policisztás petefészek-szindróma és endometriózis kezelése