Fogászati tervek az új évezredre
Mi vár a fogorvosokra és betegeikre a fogászati ellátások szempontjából? Először nézzük meg, mi volt a status quo a fogászati tervek kialakításában. A szolgáltatási díj kompenzációs terveknek két fő kategóriája van Kanadában. A leggyakoribb csoport a meghatározott juttatási program, közismertebb nevén „fogászati biztosítás”. A terv meghatározza a lefedett előnyöket, valamint az alkalmazandó feltételeket és korlátozásokat. A második, kevésbé ismert módszer fix járulékokat foglal magában. A közvetlen visszatérítés a kulcstartó. A tervszponzor éves előfizetői fedezeti korlátot választ, és bizonyos társfizetési megállapodásokat hoz létre. A szerződés nem tartalmaz titkos képletet vagy rejtett záradékot. Nincs szükség aktuáriusi táblázatokra vagy matematikai számításokra. A rögzített hozzájárulások szépsége az egyszerűségében rejlik.
Ki akar fogászati biztosítást?
A fogorvosi szolgáltatók szintén nagyon sikeresen meggyőzték a piacot arról, hogy csak meghatározott juttatási modell képes fennmaradni a szolgáltatás díjas környezetében. Ez a modell kétféle tervet kínál. Az egyik, már említettük, a biztosított fogászati ellátás vagy kártalanítási terv. A biztosítási díjak legfeljebb 40% -a nem fordítható fogászati kezelésre. Mivel ezeket a díjakat a munkavállalói juttatásokban gyakran más egészségügyi ellátásokkal kombinálják, a munkaadók számára is nehéz, ha nem is lehetetlen összekapcsolni az elköltött pénzt a fogászati ellátásokkal. A másik a csak az adminisztratív szolgáltatások vagy az SAS rendszer. A finanszírozást a munkaadók finanszírozzák, cserébe adminisztrációs díjat számítanak fel a harmadik fél adminisztrátor által fizetett károk 3-20% -ában. A kétféle terv megtervezése vagy lefedettsége megegyezik. A SAS-tervek azonban népszerűbbek a nagy alkalmazotti csoportok körében, mert minél nagyobb a munkaerő, annál kisebb a kockázat.