Fogkitörés Dr. Crisan Adrian Razvan
A fogkitörés olyan fiziológiai jelenség, amelynek során a fog az intraosseus kialakulásának helyéről az alveolaris gerincre vándorol, végül az íven igazodik és kapcsolatba lép a szájüreg többi fogával.
Rendszerint az első fogak kitörése hat hónaposan következik be, és az átmeneti fogak esetében két és fél éves kor körül ér véget, félévente új fogászati csoport jelenik meg:
- alsó középső metszőfogak, felső középső, felső laterális, alsó laterális 6–12 hónapos tartományban
- első ideiglenes őrlőfogak 12-18 hónap között
- szemfogak 18 és 24 hónap között
- utolsó ideiglenes zápfogak 24-30 hónap.
A maradandó fogak esetében a kitörés 6-18 év között zajlik a következő sorrendben:
- moláris 1 alsó és felső 6 évesen
- alsó középső metszőfog 6-7 évesen
- felső középső metszőfog 7 - 8 év
- felső laterális metszőfog 8 - 9 év
- szemfogak alsóbbrendű és első premolárisok 9 évnél jobbak
- az első alsó szemfogak és a felső szemfogak 10 évesen
- 2 premolarum kevesebb, mint 11 év
- 2 moláris alacsonyabb és magasabb 12 évnél
- 3 alsó és felső őrlőfog 18 év után.
Nagyon fontos tudni, hogy az őrlőfogak (6 éves moláris, 12 éves moláris és bölcsességfog) íven való megjelenése az állkapocs fejlődésével valósul meg anélkül, hogy ideiglenes fogakat (tejet) cserélne.
A fogkitörésnek általában a helyi vagy általános állapot megváltozása nélkül kell bekövetkeznie, de leggyakrabban helyi fájdalom és zavart alvás kíséri. Egyes készítmények előállíthatók a fog kitörésére, általában fájdalomcsillapító, antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szerek kombinációjával, helyi alkalmazásra. Nagyon hasznos lehet kemény rágóanyag (kitörési gyűrűk) használata is.
A fogkitörés rendellenességei
Kapcsolódhatnak a kiütés életkorához, a kiütés helyzetéhez és a kiütés rendjéhez.
A kitörés korához kapcsolódnak:
- korai kiütés: a fog a szokásos idő előtt jön ki, hiányosan kialakult mozgékony és leggyakrabban elveszik
- korai kitörés: a fog a normálisan kialakult íven tör ki, de korábban, és a korai kitörést kiváltó tényezők a láz, az endokrin és a nemi állapot
- késleltetett kitörés: a fog a normálisan kialakult íven, de később kitör, és az inkriminált tényezők a vitaminhiány, a hypothyreosis, a genetikai szindrómák, például a Down-szindróma, a fog kitörésének különböző akadályai (hegek, örökletes íny fibromatosis). Az általános okok mellett a késleltetett kitörésnek helyi okai is lehetnek: például veleszületett hiányzások leggyakrabban a felső laterális metszőknél vagy a felső és az alsó premolarisnál 2, a fogak összenyomódása, elsődleges fogmegtartás, felesleges fog, dilatáció.
A kitörési helyzethez kapcsolódó rendellenességeket a következők jelentik:
- rossz pozíciók, amelyek leggyakrabban a felső szemfogakat és a premolárisokat érintik 2;
- a transzpozíciók (az íven lévő hely két szomszédos foga közötti megfordulás) leggyakrabban az oldalsó metszőfog és a szemfog között, a szemfog és a premoláris között találkoznak 1;
- heterotropiák, amikor a fog nagy távolságban van a kitörés normális helyétől, ide sorolhatjuk a kutya vagy a felső 3 vagy az alsó 3 moláris szuborbitális jelenlétét, amelyet a mandibula coronoid folyamatának basilaris szélén észleltünk.
A kitörés rendjével kapcsolatos rendellenességek
- tényezők, amelyek felboríthatják a helyi és általános kitörés rendes rendjét; a helyi fogak korlátozott számú fogra hatnak, és leggyakrabban a frontális területet érintik; a kitörés sorrendjét megváltoztató általános tényezők ritkábban fordulnak elő, és ezeket clidocranialis dysostosis, Down-szindróma képviseli.
Balesetek és fogkitörési események
Lehetnek helyi és általánosak.
helyi:
- ínypruritus - a gyermek izgatott, sokat sír, alacsony az étvágy, álmatlanság;
- pangásos pericoronitis - az íny fejlettebb gyulladása a kiütés területén, a gyermek izgatott, megtagadja az üveget, bőséges a nyálképzés, submandibularis adenopathia van;
- kiütés hematoma - eltömődött vérvétel, amelyet leggyakrabban trauma okoz;
- gingivostomatitis - a legegyszerűbb erythemás formától a pultaceusig vagy az ulceronecroticusig;
- eruptív ciszta - véletlenül felfedezték a szülők, mert nem mutat általános vagy helyi szubjektív megnyilvánulásokat, ingadozás formájában, kék színű, egy ideiglenes fog körül jelent meg.
Tábornok:
- lázas megnyilvánulások;
- emésztőrendszeri rendellenességek: hányinger, hányás, hasmenés - amely stagnáló súlygyarapodást eredményez ebben az időszakban;
- idegi rendellenességek, álmatlanság;
- erythema fenék.
Különösen fontos dolog a fogkitörésnél, hogy a szájüregbe kerülve a fog hiányos fejlődési szakaszban van. A fogzománc érési periódusa következik, amikor a nyál felszívódása és a foggyök fejlõdésének idõszaka megtelik ásványi anyagokkal. Ideiglenes fogak esetén a kitöréstől számított 1-5 éven belül fogyasztják, a maradandó fogaknál pedig a fejlődés a kitörés után 2-3 évvel befejeződik. Ezért különös gondot kell fordítani gondozásukra, és itt jelezhetjük a gondos és szigorú fogmosást, az intézkedéseket a fog plakkjának csökkentésére antiszeptikus anyagokkal történő öblítéssel, a fluoridozott készítmények helyi alkalmazását.