Fogyáskor a havi fél kiló jó érték
Egészség A munkaképes korosztályban a kövérség az általános, az idei 13. táplálkozási jelentés szerint. A diabetológus elmagyarázza, hogyan lehet fogyni.
"Németország még soha nem volt ilyen kövér" - a Német Táplálkozási Társaság (DGE) ilyen szembetűnő módon értékeli az elhízás kialakulását az országban. A munkaképes korosztályban az idei 13. táplálkozási jelentés szerint a kövérség a szokásos. Még akkor is, ha senki sem szereti hallani: az elhízás nem esik le az égről. A fő ok a helytelen étrend. "Alapvetően, ha több kalóriát vesz be, mint amennyit eléget, akkor hízik" - mondja Heilbronn háziorvos és diabetológus dr. Tobias Armbruster.
De más tényezők is szerepet játszanak. "Különböző felépítésűek - a gének meghatározzák, hogy hajlamosak-e zsírozni" - magyarázza Armbruster. Fontos szerepet játszik a gyermekkorban gyakran kialakult viselkedési minták, valamint az étrend és a testmozgás szokásai. Néhány esetben a betegségek is elhízást okoznak, például pajzsmirigy-elégtelenség vagy különféle anyagcserezavarok.
Mikor van túlsúlyos?
Akinek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 25-öt, túlsúlyos; 30-tól az egyik elhízásról beszél. A BMI-t egy egyszerű képlet alapján számítják ki: kg/(m 2), azaz a testtömeg kilogrammban elosztva a magasság méterben négyzetben. De nem csak ez számít: "Az egészségi kockázatot más tényezők is meghatározzák" - hangsúlyozza a diabetológus. Például, ahol a test a felesleges kalóriákat zsír formájában tárolja. A körte - a csípő és a comb párnájával - kevésbé veszélyeztetett, mint az alma, amely zsírot rak le a hasba.
A testet nem érdekli, hogy túl sok a zsír, a cukor vagy az alkohol. A zsírsejtek tárolóként működnek. Ezek az úgynevezett adipociták egyre több zsírsavat halmoznak fel, és egyre nagyobbak lesznek. Mivel a test új zsírsejteket is termel, sokkal nehezebb fogyni azoknak az embereknek, akik már gyermekkorukban kövérek voltak, mint másoknak - mert egyszerűen több van belőlük.
A túl sok felhalmozódott zsírsav következményei
Ez a folyamat, amely a primitív ember számára energiaraktárt biztosított a szükség idején, manapság nagyon sok problémát okoz. Mivel a tárolt zsírsavak többek között az arteriosclerosis kiváltó gyulladásos tényezők felszabadulásához vezetnek. "Ezért az érintettek átlagon felüli meszesedési kockázattal járnak. Ez végül magas vérnyomáshoz, szélütéshez, szívrohamhoz vezet" - magyarázza Armbruster.
Ha zsírsavakat tárolnak a májban és a hasnyálmirigyben, zsírmáj és zsíros hasnyálmirigy alakul ki. Ennek eredménye lehet izulinrezisztencia. "A genetikailag hajlamosak pedig cukorbetegségben szenvednek." Ezenkívül számos más másodlagos betegség is létezik, például gyomorégés és gyomornyálkahártya-gyulladás.
Fontos: keresse meg saját motivációját
Az érintetteknél lényegesen gyakrabban alakul ki krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és alvási apnoe. Az éjszakai légzési szünetek oxigénhiányhoz vezetnek, ami viszont növeli a stroke kockázatát. Más anyagcsere-betegségek, például a köszvény is előnyben részesülnek, és a mechanikus stressz természetesen károsítja az ízületeket. Emellett vannak pszichológiai stresszek is: a nagyon túlsúlyos emberek gyakran korlátozott életminőségben szenvednek, depresszió gyakrabban fordul elő. Legkésőbb akkor lesz ideje beszélgetni a háziorvossal vagy a szakorvossal.
"A tanácsadás során fontos tisztázni, honnan származik az elhízás. Gyakran nagyon nehéz átadni az embereknek, hogy a problémát fel lehet bontani erre az egyetlen alapvető kalóriabevitelre és égésre" - mondja Armbruster. Minden egyes beteg számára fontos kideríteni, hogy mely egyéni tényezők is szerepet játszanak. "És ami nagyon fontos: meg kell találnia a motivációt, amely az érintett személytől származik. Ha lefogy az orvos vagy a partnere miatt, akkor nem jut túl messzire" - figyelmeztet a diabetológus.
Ezen a három ponton dolgozni kell
Három kérdéssel kell foglalkozni: diéta, testmozgás és viselkedés. Ahol a hangsúly áll, az a személyes fogékonysággal függ össze. - Ott kell felvennie az embereket, ahol vannak. A multimodális programok, amelyek egy részét az egészségbiztosítók támogatják, az összes tényező kombinációjára támaszkodnak.
A szakember ebben az összefüggésben nem szereti hallani a diéta szót. "A diéta kezdetet és véget jelent" - mondja Armbruster. Csak rövid távon alkalmas ajtónyitóként - "de a mediterrán ételek az egyetlen, amelyek hosszú távon hatnak". Sem a pizzára, sem a tésztára nem gondoltak, hanem könnyű mediterrán ételeket, kiváló minőségű olívaolajokkal, sok zöldséggel és friss salátával, kevés hússal és több sovány tengeri haljal. Az élelmi rostok, például a bolhamagok, szintén a jóllakottság érzetét biztosítják.
Ne hagyd, hogy a visszarúgások eldobják a pályától
Professzionális táplálkozási tanácsok receptre kaphatók. A fogyáshoz napi 500 kalóriát kevesebbet kell bevennie, mint amennyit a testének meg kell tartania a súly fenntartásához. Armbruster tudja: "Frusztráló, mert örökké tart." A havi kiló fogyás jó adat. Ugyanakkor fontos dolgozni a hagyományos viselkedési szokásokon, rugalmas célokat kitűzni magának és kezelni a visszaeséseket. "Az utazás a cél - ha így láthatja, akkor nyer."
A heti három-négy alkalommal végzett rendszeres testmozgás támogatja az erőfeszítést, magyarázza az orvos - "amikor szórakoztató". Mivel a test ehhez igazodik úgy, hogy az izmokat egyfajta készenléti állapotban tartja melegen, és folyamatosan a szükségesnél valamivel több energiát használ fel. A túlsúlyos emberek számára különleges ajánlatokat kínálunk az aqua-kocogástól kezdve a fitneszközpont speciális edzésig - "nem vagy egyedül a sok szűk ember között". Ha nem talál időt az edzésre, beépítheti a testmozgást a mindennapi életbe: "Ha busszal megy az irodába, szálljon le egy állomással korábban."
Ami kivételes esetekben még mindig segít
A gyógyszerek kivételes esetekben a fogyásban is segíthetnek. Az úgynevezett GLP1 analógok elnyomják az éhségérzetet, míg az orlisztát hatóanyag csökkenti a zsír felszívódását az emésztés során. Az utolsó lehetőség azoknak az embereknek, akik ellenőrizhető súlycsökkentési kísérleteket tettek és megfelelnek a különféle orvosi követelményeknek is, a műtéti gyomorcsökkentés. Bár elképesztő javulást hozhat a másodlagos betegségek, például a cukorbetegség tekintetében, a lépést alaposan meg kell fontolni. "Ez nem történik meg a művelettel" - figyelmeztet Armbruster. Ezután egész életen át tartó támogatásra van szükség.