Fogyjon gyógyszerekkel
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
Összpontosítson az elhízásra
Lehetőségek, korlátok és kockázatok
Történelmileg a súlycsökkentő gyógyszerek érdekességek voltak a gyógyszertárban, és szánalmas, ha időnként meglehetősen jövedelmező kudarcok. Az Ephedraceae növénynemzettel kezdődik, amelyből többek között a szimpatomimetikus efedrint el lehet különíteni, vagy egyszerűen főzni lehet a „mormon teát” egy kis citrommal vagy más savasítószerekkel. A történészek szerint azonban a mormon teát nem fogyáshoz használták, hanem többnyire teljesítménynövelő és stimuláló szerként (a kávé és a fekete tea tilos ennek az egyháznak a hívei számára), vagy az éhségérzet csillapítására, amikor valójában nem volt mit enni. Mai szempontból ez nagyon kontraproduktívnak tűnik, mert ha amfetaminokat használ, hogy megakadályozza, hogy szervezete aktiválja az evolúció során kifejlesztett energiatakarékos módot, akkor kényelmesebb, de gyorsabb éhen halhat.
A Laudanum, a belladonna alkaloidokkal gyakran dúsított ópium tinktúra, amely a gazdag nők körében a korábbi évszázadokban népszerű volt, egyben központi hatásokon keresztül, másrészt valószínűleg az opioidok okozta székrekedést kísérő kellemetlen teltségérzet révén is elnyomó hatást gyakorolt az étvágyra. Az a tény, hogy a gasztrointesztinális mellékhatásokat újra fő anorektikus hatásként értelmezik, korántsem különálló eset.
Hatásmechanizmusok
Ha figyelmen kívül hagyja azokat az étrend-kiegészítőket, homeopátiákat és gyógyászati termékeket, amelyek piacra dobása nem a hatékonyság bizonyítékától függ, csak kevés működési mechanizmus marad meg:
A tápanyagok felszívódását befolyásolja. A klasszikus megközelítés itt a lipázok gátlását jelenti az orlisztáttal, ami azt jelenti, hogy az étkezési zsír egy része töretlen marad, ezért nem szívódik fel. A hatás egy része "oktató" hatáson alapszik - ennek a gyógyszernek az alkalmazásával a túl sok zsírt fájdalmas gázok, bélgázzal járó bélgáz és hirtelen hasmenés bünteti. A televízióban különösen erősen hirdetett zsírmegkötő gyógyászati termékek szintén a zsírfelszívódás csökkentésének elvét követik. Kritikusan meg kell jegyezni, hogy sok beteg fennáll annak a kockázata, hogy alacsonyabb zsírfogyasztását kompenzálja a szénhidrátbevitel növelésével - legrosszabb esetben cukor formájában.
Antidiabetikus gyógyszerek "mellékhatásai". A metformint évtizedek óta (is) használták súlycsökkentésre a 2-es típusú cukorbetegeknél, még akkor is, ha ezt kifejezetten nem engedélyezték. Sok orvos felírástól független metformint ír elő elhízott, glükóz toleranciában szenvedő betegek számára, vagyis még mielőtt a cukorbetegség diagnosztikai kritériumai teljesülnének. A hatás elve valószínűleg megtalálható az anyag gyomor-bélrendszeri mellékhatásaiban, amelyek egyszerűen elrontják a beteg étvágyát. Az SGLT-2 inhibitorokkal, például az empagliflozinnal történő fogyás egy másik hatásmódon alapszik. A hatások a nátrium-glükóz kotransporter 2 (SGLT-2) vesén történő gátlásán alapulnak. Amint a vese küszöbértéke csökken, több glükóz ürül a vizelettel - minden egyes grammjával a beteg négy kilokalóriát veszít. Ennek ára tartósan visszatérő húgyúti fertőzések lehetnek, mert a kiválasztott cukor a vizeletet kiváló táptalajává teszi minden hólyagba jutó csírának.
A vizsgálati helyzet
A gyógyszerek fogyás hatékonyságára vonatkozó klinikai vizsgálatok általában körülbelül egy évre korlátozódnak. Az eddigi leghosszabb - 3 304 túlsúlyos beteg Orlistat-ról szóló tanulmánya, amelynek 21% -ának már károsodott a glükóz toleranciája - négy évig tartott, és nagyon világosan megmutatja, miért van értelme a rövid vizsgálatoknak a gyártók szempontjából. Az első évben az átlagos súlycsökkenés 11% volt orlisztáttal és 6% placebóval. A súly ezután mindkét vizsgálati ágban ismét növekedni kezdett, és négy év után 6,9% volt az orlisztátcsoportban és 4,1% a placebo csoportban a kezdeti súly alatt a vizsgálat kezdetén.
A többnyire rövid tanulmányi időtartam azonban azt jelenti, hogy nem lehet nyilatkozni egyes anyagok hosszú távú használatának biztonságosságáról. Továbbá a vizsgálati adatok nem is állnak rendelkezésre minden anyagra vonatkozóan. A túlsúlyos (pre) cukorbetegek számára a legolcsóbb alternatíva, a metformin esetében egyszerűen nem érdemes GCP-nek megfelelő súlycsökkenési vizsgálatot folytatni. Az anyagot, amely kétségtelenül az egyik legbiztonságosabb alternatíva, csak akkor szabad jóváhagyáson kívül használni, ha a beteg még nem felel meg a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztikai kritériumainak.
Az átlagos súlycsökkenés naltrexon/bupropion mellett 5,4% volt, szemben a placebó 1,3% -ával az 56. héten. Ez lehetővé teszi azt az állítást, miszerint az új gyógyszer a fogyás sikeressége szempontjából legalábbis nem jobb az eddig elérhető alternatíváknál.
Tanulmányoktól a valóságig
Szinte az összes gyógyszer súlycsökkenésről szóló tanulmány közös megtervezéssel rendelkezik, amely intenzív tanácsadást, diétát és testgyakorlást tartalmaz mindkét tanulmányi ágban. Itt, mint a csoportos megfigyeléses tanulmányokban, a pszichológiában és a szociológiában ismert „Hawthorne-effektus” játszik szerepet: a résztvevők megváltoztatják természetes viselkedésüket, mert tudják, hogy megfigyelés alatt állnak. Ennek általában sokkal erősebb hatása van egy klinikai vizsgálatban, mint a mindennapi életben. A naltrexon/bupropion egyik regisztrációs tanulmányában például a résztvevők 28 konzultációs találkozót tartottak a vizsgálat 56 héten belül. Csak olyan fizetett ajánlatok kínálnak hasonló gyakoriságot, mint a Súlyfigyelők (akik bizonyos értelemben a Hawthorne-effektusból élnek), de az egészségbiztosító társaságok biztosan nem.
Kapcsolódó probléma a be nem tartás, amely kevésbé súlyos a tanulmányokban, mint a mindennapi életben. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) alacsony szintű oktatást mutat be, mint kockázati tényező a betartási problémákra - és pontosan az oktatási szempontból rászoruló osztályokat sújtja gyakrabban az elhízás és az ebből fakadó betegségek. A be nem tartást nemcsak azzal kell azonosítani, hogy nem szedett drogot. A "sokat segít sokat" mottó szerinti többszöri bevitel is ennek része. Ez valószínű oka annak, hogy a piacra dobást követő farmakovigilanciai adatok gyakran lényegesen kisebb hatást mutattak, jelentősen több mellékhatással, ami sok esetben végül a gyógyszerek kivonását eredményezte.