Fogyókúra vagy diétázás (diéta betartása vagy betartása) - Swiss Medical Review
összefoglaló
A fogyókúra a priori pozitív egészségügyi magatartás, nagyon elterjedt és reagál az egészségügyi ajánlásokra. De ez a viselkedés nem kockázatmentes, különösen az ismételt fogyás és gyarapodás összefüggésében, és fizikailag és pszichológiailag is számos negatív következménye lehet. A szakirodalom ezen áttekintése az elhízástól szenvedő emberek fogyókúrás étrendjének pszichológiai következményeire összpontosít. Kizárólag az elmúlt tíz évben közzétett, randomizált, kontrollált vizsgálatok alapján nyugtalanító megfigyelést tehetünk: változtatnunk kell-e programjainkon és az elhízás kezeléséhez való hozzáállásunkon? ?
A fogyókúra pozitív magatartást tanúsít
Az Egyesült Államokban az elhízás és a túlsúly körülbelül 97 millió amerikait érint. Ez a két állapot hozzájárul a halál számos megelőzhető okához és a negatív egészségi állapotokhoz, például a 2-es típusú cukorbetegséghez és a szív- és érrendszeri betegségekhez. 1 Elterjedtségük folyamatosan növekszik. Az elhízásnak tulajdonítható közvetlen és közvetett orvosi költségeket évi 100 milliárd dollárra becsülik.
A jelenlegi közegészségügyi politika súlycsökkentést ajánl mindenkinek, aki túlsúlyos. Az Egyesült Államok kormánya az Egészséges Emberek 2010 2 háttérdokumentumában 2010-re a teljes lakosságra vonatkozóan egészségügyi célokat tűzött ki. E célok viszonylag nagy része közvetlenül összefügg az elhízással és a túlsúlysal, e járvány csökkentése érdekében. A nemzeti egészségügyi központok által finanszírozott szakértői testület bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tett közzé az elhízás és a túlsúly azonosítására, értékelésére és kezelésére. 1 A mérsékelt súlycsökkenés (a kezdeti súly 5-10% -a) egészségügyi előnyeit sok esetben jól dokumentálták, például magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomás-szabályozásában vagy cukorbetegeknél a vércukorszint-szabályozásban.
A közegészségügyi aggodalmakra, valamint a kulturális nyomásra reagálva a fogyókúra egészséges magatartás, amely az elmúlt 40 évben fokozódott (1. táblázat). 3 Ez igaz mind az általános népességre, mind az etnikai kisebbségekre. Egy nemrégiben készült tanulmány során az afroamerikaiak 462% -a próbálta lefogyni az elmúlt tizenkét hónapban.
Összefoglalva, a fogyókúra nagyon elterjedt egészségügyi magatartás, amely a közegészségügyi ajánlásokat követi, és amelyet pozitív viselkedésként lehetne leírni.
A pozitív egészségügyi magatartás negatív következményei
A szakemberek és a kutatók legnagyobb erőfeszítései ellenére a túlsúlyos, fogyókúrás betegek visszanyerik a súlyukat. Sokan teszik ezt újra és újra egy ismétlődő fogyással, és visszanyerik a testsúlykerékpározásnak vagy a yoyo jelenségnek nevezett mintát. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a média, az orvosok, kíséretük és társaik nyomására néhány elhízott embert korlátozó étrendre kényszerítsenek a fogyás érdekében, ami ismételt kudarcokhoz vezet 5 és a jojó jelenséghez.
A yoyo jelenség káros hatásai három fő területre oszthatók: az anyagcserére és a fogyásra gyakorolt hatások, a morbiditásra és a halálozásra gyakorolt hatások, valamint a pszichológiai jólétre gyakorolt hatások. 6.
A yoyo jelenség erőteljes előrejelzője a későbbi súlygyarapodásnak. 7 Az irodalomban széles körben tárgyalják a morbiditással és a mortalitással kapcsolatos ismételt ciklusokkal kapcsolatos aggályokat, valamint a jojó hatását az anyagcserére (különösen a bazális anyagcserére). Ez az utolsó pont még mindig jelentős viták tárgya. A szív- és érrendszeri szövődményeket, valamint az elektrokardiográfiai rendellenességeket 8 a közelmúltban írták le korlátozó étrenddel összefüggésben.
A szakirodalom ezen áttekintése a yoyo-hatás viselkedési és pszichológiai következményeire összpontosít az elhízásban szenvedő betegek populációjában.
Összefoglalva elmondható, hogy elhízott betegeknél az elsősorban pozitív egészségügyi magatartást jelentő diétának negatív következményei lehetnek az egészségre, különösen az ismétlődő stressz ciklusok, a fogyás és a visszanyerés összefüggésében. Ezek a negatív következmények tovább növelik betegségük pszichológiai terheit. Az önértékelés csökkentésével bizonyos étkezési rendellenességek súlyossága növekedhet.
Ezért dilemmával állunk szemben. Ha egyrészt elhízott betegeknél a fogyás elősegítése elengedhetetlen, másrészt a korlátozó étrend nem jár negatív pszichológiai következményekkel.