Fokozott C-reaktív fehérje (CRP) - okok és magyarázatok

C-reaktív fehérje (PCR) egy akut fázisú reagens (a gyulladásra jellemző marker), amelynek értékei rendkívül sokat növekednek a plazmában (a kezdeti érték körülbelül 100-szorosa) súlyos trauma, gyulladásos folyamatok, bakteriális fertőzések, tumoros betegségek vagy műtétek esetén.

A plazma szintjének meghatározása C-reaktív protein hasznos a betegség alakulásának és a gyulladásos megbetegedések esetén a kezelésre adott válasz nyomon követésére, a transzplantáción átesett betegek evolúciós nyomon követésére (a graft kilökődésének korai felismerésére) és a posztoperatív fertőzések azonosítására.

Az elmúlt években végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a betegek bemutató emelkedett plazma C-reaktív fehérje értékek fokozott a koszorúér-betegség vagy az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata. Így a C-reaktív fehérje plazmakoncentrációjának növekedése a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megnövekedett kockázatával jár együtt, mind férfiaknál, mind nőknél.

A C-reaktív fehérje a koszorúér-betegség prognosztikai tényezője, plazmaszintjének növekedése a következő kóros állapotok egyikét jelezheti: gyulladásos folyamat jelenléte a koszorúerekben különböző típusú fertőzéseknél, a gyulladásos terület megnagyobbodása és a szívizom ischaemia miokardiális nekrózis, súlyos gyulladás jelenléte az érelmeszesedésben érintett erekben, gyulladásos sejtek (keringő proinflammatorikus citokinek) jelenléte a keringő vérben.
Bár az ezzel kapcsolatos tanulmányok szoros kapcsolatot mutattak ki a gyulladásos kontextusban megnövekedett plazma C-reaktív fehérje szint és a szívkoszorúér betegség között, az e tekintetben szerepet játszó kórokozó mechanizmus nem tisztázható. Ugyanakkor nem tudni pontosan, hogy a megnövekedett plazma C-reaktív fehérje szint a koszorúér-betegség oka vagy következménye.

Ebben az értelemben két elmélet írható le:

A gyulladásos reakció, amely az érelmeszesedés folyamatában fordulhat elő, nagy mennyiségben gyulladásos sejtek (citokinek) termelődését okozhatja, a plazma C-reaktív fehérje értékének növekedését indukálva.
Gyulladásos körülmények között az emelkedett plazma C-reaktív fehérje szint elősegítheti az atheromatous plakk kialakulását, és súlyosbíthatja az alapbetegséget.

Az eddigi klinikai vizsgálatok a plazma C-reaktív fehérjeértékek alapján értékelték a szívkoszorúér-betegség kialakulásának vagy a halál előrehaladásának kockázatát olyan betegeknél, akiknél már diagnosztizálták a különböző szívkoszorúér-betegség, a következő szempontokat mutatja be:

Tanulmányok kimutatták, hogy a magas plazma C-reaktív fehérjetartalmú embereknek azt javasolják, hogy hagyják abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, fogyjanak le (túlsúlyos embereknél), tartsák fenn a vérnyomásszintet a normál keretek között, tartsanak kiegyensúlyozott étrendet, lipidszint-csökkentő és egészséges életmód, valamint a rendszeres testedzési program betartása. Ugyanakkor a hiperkoleszterinémia leküzdésére alkalmazott sztatinokkal történő kezelés csökkentheti a C-reaktív fehérje plazmaszintjét.

Két különálló PCR teszt írható le az orvosi gyakorlatban: egy teszt, amely a különböző gyulladásos vagy fertőző betegségekkel diagnosztizált emberek körében méri a C-reaktív fehérje értékét (ebben az esetben a C-reaktív fehérje értékei 3 és 200 mg/l között lehetnek), és egy teszt, amely meghatározza a C-reaktív fehérje rendkívül alacsony plazmaszintjét, amely összefügg a kardiovaszkuláris események kockázatával (nagy érzékenységű PCR-tesztnek is nevezik, mert 0,1 md/l C-reaktív fehérje értékeit képes kimutatni).

Az ultraszenzitív PCR-teszteket gyakran használják a különféle gyermekkori fertőzések korai diagnosztizálására is. [1], [2], [3]

ajánlások

A plazma C-reaktív fehérje szintjének meghatározása a következő esetekben ajánlható:

A szív- és érrendszeri kockázat megbecsléséhez olyan emberek esetében, akiknek kórtörténetében különféle szívbetegségek szerepelnek, vagy egészséges emberek esetében, akiknél magas a C-reaktív fehérje szintje és a szívbetegség pozitív kórtörténetében szerepel
Gyulladásos folyamat vagy bakteriális fertőzés kimutatása. [1], [2], [3]

Referenciaértékek

A C-reaktív fehérje normálértékei összefoglalják 0,1 és 4,1 mg/l között.

Egy hónapos és 15 év közötti gyermekeknél a normál C-reaktív fehérje szint az 0,1 és 2,8 mg/l között van.

A plazma C-reaktív fehérje-értékeinek meghatározása esetén a kardiovaszkuláris kockázat becsléséhez C-reaktív fehérje-értékkel rendelkező egyének kevesebb, mint 1 mg/l alacsony kardiovaszkuláris kockázatot jelent, beleértve az ac reaktív fehérje értékét is 1 és 3 mg/l között mérsékelt kardiovaszkuláris kockázattal rendelkezik, és azok, akiknek C-reaktív fehérje értéke van 3 mg/l felett megnövekedett kardiovaszkuláris kockázata van. [1], [2]

Megnövekedett C-reaktív fehérje (CRP)

A plazma C-reaktív fehérje szintjének emelkedése megtalálható gyulladásos folyamatokban, bakteriális fertőzésekben, súlyos traumákban, daganatos betegségekben, műtétekben, szívkoszorúér betegségekben, akut miokardiális infarktusban vagy érelmeszesedésben.

Megnövekedett plazma C-reaktív fehérje szint klinikai kontextus hiányában nem specifikus, ezért csak más biológiai vizsgálatokkal együtt kell értelmezni (más akut fázisú reagensek meghatározása, ESR, fibrinogén gyulladásos vagy fertőző betegségekben, troponin meghatározása akut miokardiális infarktus gyanúja esetén stb.), vagy képalkotás (echokardiográfia akut miokardiális infarktus gyanúja esetén stb.). [1], [2], [3]

interferencia

A plazma értékének meghatározása esetén C-reaktív protein Különböző típusú gamma betegségekkel (különösen Waldenstrom makroglobulinémiájával) diagnosztizált emberek között téves eredmények érhetők el. [1], [2]

Normálérték: 0,3 mg/dl vagy 4 umol/l.

Normálérték: 25 - 115 NE.

A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH), más néven „tirotropint”, a.

A The Lancet Diabetes & Endocrinology folyóiratban megjelent tanulmány a magasság növekedése és a.

A migrén által érintett nőknél viszonylag nagy a kockázata az egész életen át tartó szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának.

Az Ohio Állami Egyetem kutatói szerint átlagosan 60 óra munka felhalmozódása egy hét alatt.