Fokozott karbamid és kreatinin - magyarázatok, értelmezés, okok

Karbamid és szérum kreatinin két olyan biológiai paraméter, amelyet általában használnak különösen a vesefunkció értékelésében. Bár ezek a metabolitok több patológiában önállóan növekedhetnek, korrelált növekedésük jó mutatója a veseelégtelenségnek (csökkent glomeruláris szűrési sebesség). Ezután mindegyiket külön fogjuk megszólítani.

karbamid

A végső nitrogénterméket képviseli, amely az aminosav-anyagcsere fejlődéséből adódik, amely viszont a fehérje hasításának eredménye a gyomorban és a belekben, fehérjeszerű erjesztések közvetlen hatása alatt; ezt követően ezek az aminosavak felszívódnak a bélfalban.

A szérum karbamid főleg a májban termelődik. Egy kis része képződik a növekvő szövetben (például tumor vagy embrionális szövet); Ez utóbbi összefüggésben a karbamid az arginin feldolgozásából származik.

A karbamidot a vesék nagyrészt eliminálják a glomeruláris szűrési folyamat révén. A testben jelen lévő karbamid körülbelül 40-60% -a rediffúz a vérben, antidiuretikus hormon (ADH) és tubuláris áramlás közvetlen hatására.

A szérum és a vizelet karbamid koncentrációja változó, egyenesen arányos a fehérje táplálék bevitelével és fordítottan arányos a terhesség alatt, a gyermekek növekedési periódusában vagy a lábadozás során bekövetkezett sejtes anabolizmussal. Ugyanakkor a plazmában jelenlévő karbamid koncentrációja a vesefunkciótól függ: a jó diurézis összefüggésében a vesetubulusokban jelen lévő szérum karbamid minimális, nagy mennyiségű karbamid eliminálódik a vizelettel, és a szérum karbamid koncentrációja a testben csökken. Kóros kontextusban, amikor a diurézis folyamata megakadályozható (például szomjúság, dehidratáció, oligurikus szívelégtelenség vagy exicosis esetén), a szérum karbamid rediffúz a disztális vese tubulusokban, és a plazma karbamid koncentrációja megnő.

A karbamid tartós növekedése A szérum a vesefunkció jelentős károsodását jelzi a glomeruláris szűrési folyamat megzavarásával. A fehérje bevitele fiziológiai körülmények között 100 g/nap, normál veseinfúzióval a szérum karbamid növekedése akkor következik be, amikor a glomeruláris szűrési sebesség 30 ml/perc alá csökken. [1], [2], [3]

Ajánlások - a szérum karbamid értékelésekor

A szérum karbamid meghatározását a következő körülmények között ajánlott elvégezni:

A veseelégtelenség diagnosztizálására
Krónikus veseelégtelenségben diagnosztizált betegek esetén a kezelés alatt álló fejlődés és a beadott hipoprotein-diéta nyomán elért eredmények nyomon követésére
A betegség evolúciós követésére a hemodialízis alatt álló betegek körében
A prerenalis azotemia és a postrenal azotemia megkülönböztetése, a karbamid/kreatinin arány függvényében
A végstádiumú vesebetegség korai azonosítása érdekében, tekintettel arra, hogy az urológiai toxicitás jelei társulnak a megnövekedett szérum karbamidszinttel.

A szérum karbamid meghatározását a vérből veszik reggel, éhgyomorra vagy étkezés után. [1], [2], [3]

Normális szérum karbamid értékek

A szérum karbamid fiziológiai értékei az érintett személy életkorától függően változnak:

Az újszülöttek és csecsemők (egyéves kor alatt) normális szérum karbamidszintje 41 mg/dl alatt van.
Gyermekek és serdülők (1-18 éves kor között) normális szérum karbamidszintje 39 mg/dl alatt van.
A 18 és 60 év közötti emberek között a normál szérum karbamidszint 43 mg/dl alatt van.
A 60-90 éves emberek körében a normál szérum karbamidszint 49 mg/dl alatt van.
A 100 mg/dl feletti kritikus szérum-karbamid-értékek a vesefunkció súlyos károsodásával járnak, a glomeruláris filtráció jelentős megszakadásával és a veseelégtelenség kialakulásának kockázatával. [1], [2]

Az eredmények értelmezése. interferencia

A szérum karbamid-értékek 10 és 20 mg/dl között a glomeruláris funkció normális fejlődését jelzik.
A szérum karbamidszint 6-8 mg/dl-re csökkentése hiperhidrációs állapotra utalhat.
A megnövekedett szérum-karbamid-értékek 50 és 150 mg/dl között a vesefunkció jelentős károsodását, a szérum-karbamid-értékek pedig 150 és 250 mg/dl között a glomeruláris funkció jelentős károsodását jelzik.
Krónikus veseelégtelenségben a megnövekedett szérum karbamidszint jobban társul az urémia klinikai megnyilvánulásaihoz, szemben az emelkedett szérum kreatininszinttel.
A gyermekek körében a szérum karbamidszint fiziológiailag alacsonyabb, mivel a növekedési periódusban csökkent a sejt katabolizmusa.
A terhesség utolsó trimeszterében a szérum karbamid alacsonyabb értékekkel rendelkezik az ebben az összefüggésben jelenlévő hipervolémia miatt.
A szénhidrátokban gazdag hipoprotein diéta csökkenti a szérum karbamidot.
A hiperprotein-diéta, amely mély izzadással, alacsony folyadékfogyasztással és az alkoholfogyasztás következtében kialakuló polyuria-val társul, rendkívül magas (több mint 200 g/nap) szérum-karbamid-értékhez vezethet.
Kóros körülmények között a túlzott intravénás folyadékadagolás a szérum karbamidszint csökkenéséhez vezet.
Hasmenés, polyuria, hányás és májkárosodás kíséretében krónikus veseelégtelenség esetén a szérum karbamidszint mérsékelten megemelkedhet, nem éri el a várt kritikus értékeket.
Oliguria kíséretében krónikus veseelégtelenségben, szívelégtelenségben, emésztőrendszeri vérzésben vagy megnövekedett fehérjebevitelben a szérum karbamidszint jóval magasabb lehet, mint a vizsgáló elvárásai. [1], [2]

Fokozott karbamid

A szérum karbamid növekedésének kóros állapotát ún azotemia. A következő körülmények között fordulhat elő:

Különböző akut vagy krónikus vesebetegségek, például glomerulonephritis, pyelonephritis (ebben az összefüggésben használhatjuk a "vese azotemia" kifejezést)
Különböző állapotok, csökkent vese perfúzióval, például gyomor-bélvérzés, pangásos szívelégtelenség, dehidrációs szindróma, sokk (ebben az összefüggésben a "prerenalis azotemia" kifejezést használjuk)
Húgyúti obstrukció (ebben az összefüggésben használhatjuk a "postrenal azotemia" kifejezést)
Ketoacidosisos cukorbetegség
Különböző állapotok, amelyek elősegítik a fehérje katabolizmus intenzívebbé válását (olyan állapotok, amelyekben a szérum kreatininszint normális), például neoplasztikus betegségek, akut miokardiális infarktus, hosszan tartó láz, égési sérülések, pszicho-emocionális stressz stb.

A következő gyógyszerek beadása szintén növelheti a szérum karbamidszintet: aciklovir, acetaminofen, allopurinol, albendazol, amilorid, amantadin, atenolol, aszpirin, azitromicin, azatioprin, bizoprolol, bacitracin, buszulfan, kaptopril, cefazolin, kefalot, klindamicin, klaritromicin, diazepam, kodein, diklofenak, ergotamin, enalapril, furoszemid, fludarabin, gentamicin, hidralazin, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, levodopa, mannitol, metoprolol, metildopa, napomoxen, neomycin tremedol, ursodiol, vankomicin, D-vitamin stb. [1], [2], [3]

Alacsony karbamid

A szérum karbamidszint csökkenése a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhat elő:

Felszívódási zavar vagy alultápláltság szindróma
Különböző súlyos, mérgező vagy fertőző májbetegségek (például májcirrózis, májelégtelenség stb.)
Nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréciós szindróma (SIADH)
akromegália
Örökletes hyperammonemia
Anabolikus hormonok beadását követően
Bizonyos gyógyszerek, például fenotiazin vagy aszkorbinsav (C-vitamin) beadását követően.

kreatinin

Izomszövetben fejlődik ki, és a metil-guanidil-ecetsav (vagy a kreatin) eliminációja.

A kreatin szintetizálódik a májban. A májból felszabadul, és az izomszövet megfogja. Az anyagcsere folyamatok megfelelő fejlesztése érdekében növeli az izomszövet energiáját, és a kreatin kreatininre bomlik. A kreatinin által hasított kreatin mennyisége állandó marad, és egyenesen arányos a testben lévő izomtömeggel.

A férfiaknál a test kreatinkészletének körülbelül 1,5% -a alakul naponta kreatininné. A kreatin- és kreatininkészletek a szervezetben megnőnek a fehérjében gazdag ételek (például hús) fokozott fogyasztása miatt. A csökkent táplálékfehérje-bevitel az alapja a csökkent szérum kreatininszintnek, a kreatin-prekurzorok testhiánya miatt.

kreatinin a legstabilabb nitrogénelem a vérben, amelyet nem befolyásol a fizikai megterhelés, a cirkadián ritmus vagy más biológiai tényező, és szorosan kapcsolódik az izomanyagcseréhez. [1], [2], [3]

Ajánlások a szérum kreatinin meghatározására

Megnövekedett szérum kreatininszint másodlagos a csökkent kreatinin kiválasztás miatt, amely a károsodott vesefunkcióval összefüggésben fordul elő. Így azt mondhatjuk, hogy a szérum kreatinin szint kifejezi a glomeruláris szűrési sebesség fejlődését és hatékonyságát.

A szérum kreatinin meghatározása ajánlott különböző állapotok diagnosztizálására és az alábbi kóros állapotokban)

Veseelégtelenség diagnosztizálására
Különböző klinikai vizelési megnyilvánulásokban szenvedő betegeknél
Tünetmentes betegek esetén, de akikre különféle vesebetegség gyanúja merül fel
műtét után
Intenzív terápiás anesztéziában szenvedő betegek esetében
Magas vérnyomás esetén
Akut betegségek gyanúja esetén
Extrarenalis betegségek esetén, amelyek klinikailag hányással, hasmenéssel vagy mély izzadással jelentkeznek
Sokkban
Politraumák esetén
Szepszisben
Terhesség alatt
Hemodializált betegek esetén
Különböző anyagcserezavarok, például hiperurikémia vagy cukorbetegség esetén
Magas fehérjetartalmú anyagcsere esetén (például akromegália vagy mielóma multiplex)
Nephrotoxikus gyógyszerek beadása esetén. [1], [2], [3]

A szérum kreatinin meghatározása reggel éhgyomorra vett vénás vérmintákból történik.

Normál szérum kreatinin

A normál szérum kreatininszint kor és nem szerint változik, az alábbiak szerint:

Interferencia. Az eredmények értelmezése

Fejlett izomtömegű férfiaknál magasabb a szérum kreatininértékek rögzítése, kóros kontextuson kívül.

A depressziós vese perfúzióval összefüggésben a szérum kreatinin koncentráció növekedése lassabban megy végbe, mint a szérum karbamid szintjének növekedése.

A fiatal és idős embereknél kimutatott szérum kreatininérték nem azonos a glomeruláris szűrési sebességgel.

A szérum kreatinin nem érzékeny veseműködési mutató közepes vagy enyhe vesekárosodás esetén, mivel a szérum kreatinin 1 mg/dl-ről 2 mg/dl-re történő emeléséhez a teljes vesefunkció 50% -ának elvesztése szükséges.

A szérum kreatinin csak akkor hasznos a glomeruláris szűrés sebességének vizsgálatához, ha a kreatinin termelés sebessége megegyezik az elimináció sebességével. Ennek az állapotnak az igazolására ajánlott két szérum kreatinin meghatározást végezni 24 órás időközönként. Ha a két meghatározás közötti különbség meghaladja a 10% -ot, nem beszélhetünk a szintézis és a szérum kreatinin eliminációs sebessége közötti egyensúly fennállásáról.

A fokozott húsbevitel a szérum kreatininszintjének emelkedéséhez vezet. Az ezzel kapcsolatban végzett vizsgálatok szerint az eliminált szérum kreatinin-koncentráció körülbelül 15-30% -a táplálékból származik. [1], [2]

Fokozott kreatinszint

A szérum kreatininszint emelkedése a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhat elő:

Akut vagy krónikus vesebetegség, tubulo-interstitialis vagy glomeruláris etiológiájú
Izombetegségek, például gyermekbénulás, myasthenia gravis vagy izomdisztrófiák
Húgyúti elzáródások
pajzsmirigy-túlműködés
Csökkent vese perfúzióval jellemzett állapotok, például dehidrációs szindróma, pangásos szívelégtelenség vagy sokk
akromegália
gigantizmus.

Bizonyos gyógyszerek szedése emelheti a szérum kreatinin szintjét: acetaminofen, albendazol, aszkorbinsav, amiodaron, amilorid, azitromicin, bizoprolol, barbiturátok, ceftriaxon, cephalexin, dextrán, diuretikumok, doxiciklin, enalaprilin, etambol, hidroklorotiazid, indometacin, N-etil-glicin, DL-prolin, ketoprofen, kanamicin, levodopa, metotrexát, norfloxacin, naproxen, oxacillin, prednizon, penicillin, sztreptomicin, tetraciklin, tramadol, valsartan, ursodiol stb. [1], [2], [3]

Hamisan emelkedett szérum kreatininszint érhető el olyan betegeknél, akiknél az IgM kiváltó reakciója miatt Waldenstrom makroglobulinémiát diagnosztizáltak.

Alacsony kreatininszint

A szérum kreatininszint csökkenése a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhat elő:

Csökkent izomtömeg (izomsorvadás stb.) Összefüggésében
Súlyos májbetegségben
Terhesség alatt (normál körülmények között a szérum kreatinin értéke 0,4 és 0,6 mg/dl között van; a szérum kreatinin értéke 0,8 mg/dl felett kóros összefüggést sugall, ezért paraklinikai vizsgálatokra van szükség. )
Az étrend fehérjehiányain belül.

Ugyanakkor csökkenhet a szérum kreatininszint olyan gyógyszerek szedése után, mint a zidovudin, a valproinsav és a glükokortikoidok.

A kalcium-dobesilát (Dexium) beadása után hamis alacsony szérum kreatininszint érhető el. [1], [2], [3]

Az ösztrogén az emberi testben jelen lévő hormon, mind a nőknél, mind nagyobb mennyiségben, mind a férfiaknál.

Normálérték: 0,2 - 1,5 mg/dl vagy 3 - 25 umol/l (SI).

A vizeletvizsgálat egy rutinvizsgálat, amelyet minden azonosításra felvett betegnél elvégeznek.

Szokásos orvosi vizsgálatok
A vér szervetlen alkotóelemei
A vér szerves alkotóelemei
Vérelemek feltárása
Az endokrin funkció feltárása
Az edény feltárása
Szívvizsgálatok
Figuratív elemek
Hematológiai vizsgálatok
A légzési funkció feltárása
Az emésztési funkció feltárása
A vesefunkció feltárása - karbamid és kretinin
Daganat markerek

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.