Fols; ure - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista
A folsav (B9-vitamin) a vízoldható vitaminok csoportjába tartozik. Különböző növekedési és anyagcsere folyamatokban vesz részt, és a hiány elsősorban a gyorsan osztódó sejteket (pl. Vérsejteket) érinti. Biztosítani kell a megfelelő folsavellátást, különösen terhesség alatt, mivel ellenkező esetben deformációk alakulhatnak ki a születendő gyermekben.
B9-vitamin (folsav): áttekintés
Alkalmazás
A folsav a B csoport vitaminja, amelyet olyan étrenddel nem orvosolható folsavhiány esetén adnak. A folsav perkoncepcionális bevitele (tervezett terhesség előtt és az első trimeszterben) még teljes étrend mellett is ajánlott, hogy csökkentse az idegcsőhibák, valamint az ajak- és szájpadhasadék előfordulását újszülötteknél. A folsavat a folsavhiány okozta homociszteinémia kezelésére is használják. Az esetleges B12-vitaminhiányt azonban előzetesen ki kell zárni. Ezenkívül biztosítani kell, hogy a terápia során ne legyen B12-vitamin-hiány.
A folsavat orálisan vagy injekcióként használják (ha az orális beadás nem lehetséges, vagy ha a szokásos adag nem lehet kellően hatékony).
gyógyszertan
Farmakodinamika (hatás)
A folsav redukált formájában (tetrahidrofolsav) hatékony, mint C1-csoport hordozója. A folsav ezért központi szerepet játszik az összes élő sejt köztes anyagcseréjében.
A normál, főtt ételekben található folsav-poliglutamátok hidrolízis, redukció és metilezés után teljesen felszívódnak. Az ajánlott napi bevitel étellel egészséges felnőtteknek 300–400 μg/nap, összfolátként számítva, ami 120–160 μg folsavnak felel meg. Feltételezzük, hogy ha az enterohepatikus keringés sértetlen, az epével szekretált folsav teljesen visszaszívódik.
Az emberi testben a folát főleg a májban tárolódik. Ha a folsavat nem veszik be az étrendbe, akkor a megaloblasztos vérszegénység 4-5 hónap múlva jelentkezik.
Farmakokinetika
A szájon át alkalmazott folsav gyorsan és szinte teljesen felszívódik a vékonybél proximális szakaszában. A maximális plazmakoncentrációt körülbelül 1,6 óra múlva érik el. 4-6 óra alatt a folsav részben vese útján eliminálódik, részben a szövetben tárolódik.
Utánam. 1,5 mg folsav, nátrium-só beadásával a maximális szérumkoncentrációt az első órán belül elérjük. Ezután gyorsan csökken a koncentráció. Az alapértékeket 12 óra elteltével ismét elérjük. Parenterális beadás után kb. 80% kiválasztódik renálisan az első 6 órán belül, további 17% pedig a következő 4 órában.
adagolás
A folsavhiány megelőzése
Az adag 0,4 mg naponta. Orvosi tanácsra napi 0,8 mg is bevehető. Általában a tablettákat egészben kell lenyelni.
Az idegcső hibáinak elsődleges megelőzése
Az idegcső hibáinak megelőzésére napi 0,4 mg dózis ajánlott. Orvosi tanácsra az adag legfeljebb 0,8 mg-os napi adagig növelhető. Ideális esetben négy héttel a terhesség előtt kell elkezdeni, és legalább a terhesség 12. hetéig kell folytatni.
Folsavhiány terápiája
A folsavhiány kezelésének napi adagja 5–15 mg, az orvos előírása szerint.
Mellékhatások
A folsav mellékhatásait gyakoriságuk szerint az alábbiakban soroljuk fel:
Ritkán (nagyon nagy adagokban):
- emésztőrendszeri rendellenességek
- Alvási nehézség, izgatottság vagy depresszió.
Nagyon ritka:
- allergiás reakciók, pl. B. bőrpír, viszketés, hörgőgörcs, hányinger vagy anafilaxiás sokk.
Nem ismert:
- Emésztőrendszeri rendellenességek.
Interakciók
Például fenitoin, fenobarbitál, primidon antikonvulzív terápiájában a folsav csökkentheti a görcsoldók vérszintjét. Ez a görcshajlam növekedéséhez vezethet. Ez különösen fontos, ha nagy adagokat adnak a folsav antagonistákkal történő mérgezés kezelésére.
Ha folsavat és folsav-antagonistákat, például kemoterápiás szereket (trimetoprim, proguanil, pirimetamin) és citosztatikus szereket (metotrexát) adnak egyidejűleg, ezek kölcsönösen gátolhatják egymás hatásait. Ezért ezeket nem szabad egyszerre adni. Szükség esetén folsavat adnak a folsav antagonisták után.
Ha nagy dózisú folsavat adnak 5-fluorouracillal vagy orális fluor-pirimidinnel (pl. Kapecitabinnal), ez súlyos hasmenéshez vezethet. Ennek oka a fluorouracil vagy az orális fluoropirimidinek hatékonyságának növekedése, és ezáltal a (cito) toxicitásának növekedése.
A kloramfenikol megakadályozhatja a folsav kezelésre adott választ, ezért nem adható súlyos folsavhiányos betegeknek.
Ellenjavallat
- Folsavval szembeni túlérzékenység
- Napi 5 mg-nál nagyobb folsav adagolása terhesség és szoptatás alatt (mivel a biztonság nem garantált)
- Megaloblasztos vérszegénység az izolált B12-vitamin hiány miatt. A terápia megkezdése előtt tisztázni kell a megaloblasztos vérszegénység okát. Ha az ok ismeretlen, a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell, hogy van-e folsavhiány. Még az életet veszélyeztető megaloblasztos vérszegénység esetén is a terápia megkezdése előtt ki kell zárni az esetleges B12-vitamin-hiány diagnózisát az irreverzibilis neurológiai rendellenességek kockázata miatt (szérum- és vörösvértest-minták biztosítása, valamint a B12-vitamin-tartalom meghatározása). Mivel a folsav és a B12-vitamin a retikulociták számának növekedését okozza a vérben, a két vitamin egyikének beadása elfedheti a másik vitamin hiányát.
Tippek
Termékenység, terhesség, szoptatás
A folsavat az idegcső hibáinak megelőzésére használják.
Ellenőrzött vizsgálatok terhes nőkön legfeljebb 5 mg folsav napi dózissal nem mutatták ki az embrió vagy a magzat károsodását. A szoptatás alatt történő alkalmazás esetén nincsenek ismert kockázatok.
A nagyobb dózisok ellenjavallt, mivel a terhesség és a szoptatás ideje alatt a biztonság nem garantált.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A folsav nincs hatással a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre.
A hatóanyagról további részletek a termékinformációkban találhatók.